Domaine 9: Tolérance d’adaptation / stress Classe 2: Réponses d’adaptation Code de diagnostic: 00146 Étiquette Nanda: anxiété Focus diagnostique: anxiété approuvé 1973révisé 1982, 1998, 2017, 2020Niveau de preuve 3.2
Sommaire
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Le diagnostic infirmier de Nanda « anxiété » est défini comme: réponse émotionnelle à une menace diffuse dans laquelle l’individu prévoit un danger imminent non spécifique, une catastrophe ou un malheur.
Caractéristiques définies
Crying
Diminution de la productivité
Exprimez l’angoisse
Exprimez l’anxiété concernant les changements dans les épisodes vitaux
Exprime la détresse
Exprimez l’insécurité
Exprimer une peur intense
sans défense
Hypervigilance
Augmentation de la prudence
Insomnie
Humeur irritable
nervosité
Agitation psychomotor
Contact visuel réduit
Comportement d’exploration
Attention centrée sur soi
physiologique
Altération du modèle respiratoire
Anorexie
Réflexes énergétiques
oppression thoracique
Frías Extrémités
Diarrhée
Dry Boca
Exprimer des douleurs abdominales
Expression des évanouissements
Exprimer la faiblesse musculaire
Tension express
Facial Blush
Augmentation de la pression artérielle
Augmentation de la fréquence cardiaque
Augmentation de la transpiration
Nausée
Dilatation pupillaire
voix tremblante
Exprimer une altération du cycle du sommeil-Vigilia
informe les palpitations cardiaques
Exprimer des picotements dans les membres
Vasoconstriction de surface
Tremors
Fréquence urinaire
difficulté à démarrer le jet d’urine
urgence urinaire
cognitif
Attaction de l’attention
Confusion
diminution du champ perceptuel
Exprimez le manque de mémoire
Exprimez la préoccupation
Expression des pensées blocus
Cavilation
Facteurs connexes
Conflit sur les objectifs vitaux
Transmission interpersonnelle
Douleur
stress facteurs de stress
Utilisation inappropriée des substances
situation non familiale
DES BESOINS DES ODUSS
Conflit de valeurs
Population à risque
Les personnes qui éprouvent une crise de développement
Les personnes qui éprouvent des crises situationnelles
Les personnes exposées aux toxines
Les gens de la période périopératoire
Les personnes ayant des antécédents familiaux d’anxiété
Les personnes atteintes de prédisposition familiale
Problèmes associés
Troubles mentaux
Suggestions d’utilisation
Lorsque l’anxiété est due à la préoccupation ou à la peur de la mort, le diagnostic le plus spécifique de contre la mort doit être utilisé.
Vous devez faire la différence entre l’anxiété et Fear Parce que les actions infirmières peuvent être différentes. Lorsqu’un patient a peur, l’infirmière essaie d’éliminer la source de la peur ou d’aider le patient à faire face à cette peur concrète. Lorsqu’un patient est anxieux, l’infirmière aide à identifier la cause de l’anxiété(pyc) Cependant, lorsque l’origine de l’anxiété ne peut être identifiée, l’infirmière aide le patient à explorer et à exprimer ces sensations et à trouver des moyens de faire face à l’anxiété.
La peur et l’anxiété posent des difficultés diagnostiques car elles ne s’excluent pas mutuellement. Une personne qui a peur est également généralement anxieuse. La cause de la peur peut être une opération chirurgicale imminente, mais la plupart des sentiments concernant la chirurgie sont liés à l’anxiété. Étant donné que l’étiologie (chirurgie) ne peut pas être éliminée, les interventions infirmières devraient aborder les mécanismes d’adaptation utilisés par le patient pour gérer l’anxiété (carpénito-
Moyet, 2006, p. 99).
La peur et l’anxiété partagent de nombreux signes et symptômes: augmentation du cur et de la fréquence respiratoire, de la mydriase, de la diaphorèse, de la tension musculaire et de la fatigue.
Diagnostics alternatifs suggérés
Disposition pour améliorer la prise de décision
Anhysization for Death
peur
Résultats NOC
Adaptation: actions personnelles visant à gérer les facteurs stressants qui testent les ressources d’un individu
Aixe auto-contrôleur: actions personnelles visant à éliminer ou à réduire les sentiments d’appréhension, de tension ou d’inconfort d’origine non identifiable
Concentration: Capacité à se concentrer sur un stimulus spécifique
Niveau d’anxiété: gravité de l’appréhension manifeste, de la tension ou de l’inconfort, dont l’origine n’est pas identifiable
Niveau d’hyperactivité: gravité du manque d’attention ou d’impulsivité chez un enfant de la première année à 17 ans
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
diminution de l’anxiété, ce qui est une preuve
démontre l’auto-contrôle de l’anxiété, qui se manifeste par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: jamais, rarement, souvent, souvent, généralement):
Planifiez des stratégies d’adaptation pour les situations stressantes
Maintient les fonctions de son rôle
Contrôler les distorsions de la perception
Regardez les manifestations comportementales de l’anxiété
Utilisez des techniques de relaxation pour réduire l’anxiété
Autres exemples
Le patient pourra:
Continuez avec les activités nécessaires bien que l’anxiété persiste
Prouvez que vous pouvez acquérir de nouvelles compétences et connaissances
Identifier les symptômes indicatifs de l’anxiété
Communiquez correctement vos besoins et sentiments négatifs
Gardez les signes vitaux dans les limites normales
Interventions nic
Support émotionnel: assurez-vous du confort, de l’approbation et des encouragements pendant les moments de stress
Guide d’anticipation: Préparez le patient à une crise de développement et / ou de la situation prévue
Améliorer l’adaptation: aider le patient à s’adapter à des facteurs stressants, des changements ou des menaces perçues qui interfèrent avec la satisfaction des exigences et des rôles de la vie
Réduction de l’anxiété: minimiser l’appréhension, la peur, le sentiment ou l’inconfort liés à un danger anticipé d’origine inconnue
Technique pour rassurer: réduire l’anxiété chez un patient souffrant d’anxiété aiguë
Thérapie de relaxation: utilisation de techniques pour favoriser et réaliser la relaxation afin de réduire les signes et symptômes indésirables tels que la douleur, la tension musculaire ou l’anxiété
Activités infirmières
évaluations
Évaluer et enregistrer le degré d’anxiété du patient, y compris les réactions physiologiques, chaque _____
Évaluer les facteurs culturels (par exemple, les conflits de valeurs) qui pourraient contribuer à l’anxiété
Explorez avec le patient les techniques qui étaient utiles (ou non) pour réduire l’anxiété dans le passé
(NIC) Réduction de l’anxiété: déterminer la capacité du patient à prendre des décisions
Education des patients et familiaux
Préparez un plan pédagogique avec des objectifs réalistes, y compris le besoin de répétition, d’humeur et de louange des activités apprises
Informer sur les ressources communautaires disponibles, telles que les amis, les voisins, les groupes d’auto-aide, les églises, les centres de bénévolat et de loisirs
Enseigner les symptômes de l’anxiété
enseigner aux proches à distinguer une crise d’angoisse des symptômes d’une maladie physique
(NIC) Réduction de l’anxiété:
Fournir des informations objectives sur le diagnostic, le traitement et le pronostic
Enseigner les techniques de relaxation au patient
Expliquez toutes les procédures, y compris les sensations que vous pourriez ressentir pendant la procédure
Activités de collaboration
(NIC) Réduction de l’anxiété: gérer les médicaments pour réduire l’anxiété, si nécessaire
Autres
Lorsque l’anxiété est grave, gardez le patient, parlez-lui calmement et donnez-lui un soulagement et un réconfort
Encouragez le patient à verbaliser ses pensées et ses sentiments pour externaliser l’anxiété
Aidez le patient à se concentrer sur la situation actuelle, comme moyen d’identifier les mécanismes d’adaptation nécessaires pour réduire l’anxiété
Fournir des divertissements par la télévision, la radio, les jeux et l’ergothérapie pour réduire l’anxiété et accroître l’intérêt
Essayez des techniques telles que l’imagination guidée (Antall et Kresevic, 2004) et la relaxation progressive
Fournir des renforts positifs lorsque le patient est capable de continuer avec les AVD et autres activités malgré l’anxiété
Retirer le patient par contact physique et communication empathique, verbale et non verbale
Encouragez le patient à exprimer sa colère et son inconfort(pyc) Permettez-lui même de pleurer
Réduire une stimulation excessive à travers un environnement calme, des visites limitées si nécessaire et une réduction de la consommation de caféine et d’autres stimulants
Suggérez des traitements alternatifs pour réduire l’anxiété qui sont acceptables pour le patient
Éliminez l’origine de l’anxiété si possible
(NIC) Réduction de l’anxiété:
Traitez le patient très calmement, pour le rassurer
Expliquez clairement les attentes concernant votre comportement
Restez à côté du patient (par exemple, pendant les procédures) pour infuser la sécurité et réduire leur peur
Massez son dos ou son cou, le cas échéant
Gardez l’équipement thérapeutique hors de vue
Aidez le patient à identifier les situations qui provoquent l’anxiété
Bébies et enfants
Aidez les parents à ne pas montrer leur propre anxiété en présence d’enfants
Demandez aux parents d’apporter des jouets, des sous-vêtements et d’autres objets
Jouez avec l’enfant ou apportez-le dans la salle de jeux de l’unité et impliquez-le dans les activités
Encouragez l’enfant à exprimer ses sentiments
Chez les enfants malades, la régression doit être anticipée et autorisée
Informer les parents de la maladie de l’enfant et des changements de comportement qui sont susceptibles d’y observer (pour réduire l’anxiété des parents) (Melnyk et Feinstein, 2001)
Embrasser et calmer le bébé ou l’enfant
(NIC) Réduction de l’anxiété:
Faire le bébé, lorsqu’il est adéquat
parler doucement ou chanter des bébés ou des enfants
Offrez une sucette au bébé, lorsque vous approprié
Personnes âgées
Évaluer la dépression, souvent masquée par l’anxiété chez les personnes âgées (Bartels, 2002)
Traitez le patient calmement, sans presser
Faites de votre mieux pour atteindre la cohérence entre les soignants et dans l’environnement (Halm et Alpen, 1993)
