Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 3: Violence
Code de diagnostic: 00151
Étiquette Nanda: Automutilation
Focus diagnostique: Automutilation
approuvé 2000révisé 2017
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Le diagnostic infirmier de Nanda « l’automutilation » est défini comme: un comportement délibérément autolesif qui provoque des dommages tissulaires dans le but de provoquer une lésion non létale qui soulage la tension.
Caractéristiques définies
- abrasions
- morsure
- Limiter une partie du corps
- Cortes dans le corps
- Hit
- Ingestion de substances nocives
- Inhalation de substances nocives
- L’insertion d’objets dans des trous corporels
- Hour les blessures
- Grattre le corps
- Burns infligées automatiquement
- Amputation d’une partie du corps
Facteurs connexes
- Absence d’un confident familial
- Altération de l’image corporelle
- Dissociation
- Détérioration des relations interpersonnelles
- Trouble de l’alimentation
- Altération émotionnelle excessive
- Se sentir menacé par la perte de relations significatives
- Incapacité d’exprimer verbalement
- Communication insuffisante entre les parents et les adolescents
- Stratégies d’adaptation inefficaces
- Contrôle de l’impulsion inéphique
- urgence irrésistible de la violence auto-dirigée
- urgence irrésistible de se couper
- Comportement labile
- Perte de contrôle sur les situations de résolution de problèmes
- Low-Self-ESTENTEM
- Augmentation de la tension intolérable
- sentiments négatifs
- Modèle d’incapacité pour planifier des solutions
- Modèle d’incapacité pour visualiser les conséquences à long terme
- Le perfectionnisme
- nécessite une réduction rapide du stress
- Isolement social
- Utilisation inappropriée des substances
- Utilisation de la manipulation pour obtenir des relations significatives avec les autres
Population à risque
- Adolescents
- La maltraitance des enfants
- People Enterre
- Les personnes qui vivent le divorce familial
- Les personnes qui connaissent une utilisation inappropriée de substances dans la famille
- Les personnes qui subissent une perte de relations interpersonnelles importantes
- Les personnes qui éprouvent une crise d’identité sexuelle
- Les gens qui vivent dans un environnement non traditionnel
- Les personnes avec des collègues qui automatisent
- Les personnes ayant des antécédents familiaux de comportement auto-destructif
- Les personnes ayant des antécédents de maltraitance d’enfants
- Les personnes ayant des antécédents d’affection des enfants
- Les personnes ayant des antécédents de chirurgie des enfants
- Les personnes ayant une histoire de violence auto-dirigée
- Les personnes qui présentent la violence entre les figures parentales
Problèmes associés
- Autisme
- Trouble de la limite de personnalité
- Trouble du caractère
- L’intervenalisation
- handicap de développement
- Trouble psychotique
Suggestions d’utilisation
Le diagnostic de l’autolalation doit être utilisé dans le cas d’un patient qui a déjà été auto-collé. L’étiquette de risque d’automutilation doit être utilisée lorsque des facteurs de risque sont détectés, bien que l’individu n’ait pas présenté de comportement d’auto-collection.
Diagnostics alternatifs suggérés
-
Risque de comportement suicide
Résultats NOC
- Sothing Continuation: Actions personnelles pour éviter les lésions auto-infligées (non létales) intentionnellement
- Contrôle des impulsions: auto-témoignage des comportements compulsifs ou impulsifs
- Identité: distingue d’elle-même et des autres, et caractérise sa propre essence
Objectifs d’évaluation / critères
Voir les objectifs et les critères d’évaluation pour le diagnostic de
Interventions nic
- Soins des plaies: prévention des complications des plaies et aide pour guérir
- Préparation d’un contrat avec le patient: négociation d’un accord avec un individu, où un changement de comportement spécifique est renforcé
- Formation pour le contrôle des impulsions: aider le patient à contrôler ses comportements impulsifs grâce à l’application de stratégies de résolution de problèmes dans les situations sociales et interpersonnelles
- Établissement de limites: établissement des paramètres du comportement souhaitable et acceptable du patient
- Gestion du comportement: auto-blessure: aider le patient à réduire ou à éliminer les comportements d’auto-temporisation ou d’auto-abus
- Gestion de l’environnement: sécurité: contrôle et manipulation de l’environnement physique pour augmenter la sécurité
- Amélioration de la conscience de soi: aidez un patient à explorer et à comprendre ses pensées, ses sentiments, ses motivations et ses comportements
- Orientation psychologique: l’application d’un processus interactif d’aide axé sur les besoins, les problèmes ou les sentiments du patient et de leurs proches, pour améliorer ou renforcer l’adaptation, la solution des problèmes et des relations
- Interpersonal
- Restructuration cognitive: je mets un patient au défi de modifier ses modèles de pensées déformées et de se voir et le monde d’une manière plus réaliste
Activités infirmières
pour tous les patients
évaluations
- Évaluer les comportements d’auto-harm, y compris les méthodes utilisées, les déclencheurs connus, etc.
- Évaluer la nature et l’extension des lésions
- (NIC) Gestion du comportement: auto-harm: déterminer la raison ou la raison du comportement
Activités de collaboration
- Obtenir l’autorisation médicale, au besoin, pour traiter les blessures infligées de soi (par exemple, les coupes, les abrasions)
Education des patients et familiaux
- Fournir un soutien et une éducation à la famille sur l’état du patient et des méthodes de traitement
- (NIC) Gestion du comportement: auto-blessure: enseigner les stratégies d’adaptation au patient (par exemple, l’entraînement de l’affirmation, le contrôle des impulsions et la relaxation musculaire progressive), comme requis
d’autres
- Offrez la sécurité des patients en utilisant des mesures moins restrictives (par exemple, la manipulation de l’environnement, l’attribution d’un colocataire, attribuez au patient une pièce près de l’allaitement, la restriction de la présence de parents et des visites, le patient surveillé dans tout le moment, le patient, d’autres interventions spécifiques pour le patient)
- accompagner le patient à des activités en dehors de l’unité, comme requis
- (NIC) Gestion du comportement: auto-blessure:
- Développer les attentes et les conséquences comportementales appropriées au niveau du fonctionnement cognitif et de la capacité de contrôle de l’auto-contrôle des patients
- Retirer les articles dangereux de l’environnement du patient
- Appliquer une attitude silencieuse et punition en gérant l’auto-témoignage
- Utilisez le physique ou le manuel et les pauses, si nécessaire, pour calmer un patient qui exprime sa colère de manière inappropriée
- Identifier les conséquences d’une expression inadéquate de la colère
- Établir une relation de confiance et de communication
patients psychotiques
évaluations
- Observer les changements comportementaux par rapport à l’évaluation de base (par exemple, plus grande isolement, agitation)
- Évaluer si le patient présente une préoccupation morbide pour le suicide, l’automutilation, le désespoir et le manque de valeur
- valoriser le patient qui présente des hallucinations pour déterminer son contenu et son origine (par exemple, demandez au patient: «Qui est cette voix? Qu’est-ce qu’il lui a dit de faire? le contrôler? »)
- Surveiller l’intensité des hallucinations et des délires et essayez de faire un test de réalité (spécifiez la fréquence)
- Déterminez si les délires religieux, persécutifs ou somatiques ont contribué à l’auto-harm
Activités de collaboration
- Obtenir une autorisation médicale si l’intervention implique la violation des droits
- (NIC) Gestion du comportement: auto-blessure: administrer des médicaments, au besoin, pour réduire l’anxiété, stabiliser l’humeur et réduire l’auto-stimulation
d’autres
- Si tout à coup le patient est silencieux après une période d’agitation, augmentez les mesures de sécurité pour éviter l’auto-harm
- Aider le patient à distinguer les stimuli internes de ceux du monde extérieur
- Encouragez le patient à exprimer ses sentiments et ses impulsions au lieu d’accumuler des tensions
- Enregistrez le patient et l’environnement pour rechercher des articles potentiellement nocifs
- Coupez les ongles des mains et des pieds du patient pour éviter de gratter
- Promouvoir l’activité physique
- Négocier avec le patient un contrat où il s’engage à ne pas s’auto-harm
- Si le patient n’est pas en mesure de négocier un contrat ou de suivre les instructions, il est nécessaire
- (NIC) Gestion du comportement: auto-blessure:
- Placez le patient dans un environnement plus protégé (par exemple, l’isolement physique et la restriction) si les impulsions ou les comportements d’auto-mignant sont exacerbés
- Appliquer, le cas échéant, les gants, les systèmes d’immobilisation des membres, des casques ou des attaches, pour limiter la mobilité et la possibilité d’auto-harm
- Aidez le patient à identifier les situations et les sentiments qui peuvent provoquer l’automatisation
Patients atteints de trouble de la personnalité
évaluations
- Évaluer le degré d’impulsivité et la tolérance à la frustration des patients
Education des patients et familiaux
- Enseigner aux mesures alternatives du patient pour soulager le stress et la tension (par exemple, les techniques de relaxation, l’exercice physique, l’auto-affirmation, rédiger un journal et des techniques de distraction telles que la musique, la télévision et la conversation)
- Fournir des membres de la famille et des directives pour savoir comment gérer les comportements d’auto-disposition en dehors de l’environnement de soins
- (NIC) Gestion du comportement: auto-harm: instruisez le patient et les proches sur la maladie au cas où le comportement d’auto-relation serait dû à un trouble (par exemple, limiter la personnalité ou le trouble de l’autisme)
Activités de collaboration
- Considérez la possibilité d’administrer des médicaments anxiolytiques ou neuroleptiques, selon la prescription médicale
- Fournir des réponses claires au patient en collaborant étroitement avec d’autres professionnels de la santé. Passez en revue le plan de traitement fréquemment pour éviter les problèmes de personnel et les conflits concernant les objectifs du traitement.
d’autres
- Motiver le patient à demander le soutien du personnel et de ses pairs au lieu de recourir à l’alcool ou aux drogues
- Établir des horaires de surveillance fréquents et réguliers, avec le personnel assigné
- (NIC) Gestion du comportement: auto-blessure:
- négocier un contrat de «non auto-harm» avec le patient, comme requis
- Indiquez les conséquences si le patient insiste pour continuer à montrer des comportements d’auto-timing
Patients de retard autistique
évaluations
- Évaluez la réponse du patient à l’environnement pour déterminer s’il existe des facteurs stressants qui conduisent à l’auto-lieu
Education des patients et familiaux
- (NIC) Gestion du comportement: auto-harm: instruisez le patient et les proches sur la maladie au cas où le comportement d’auto-relation serait dû à un trouble (par exemple, limiter la personnalité ou le trouble de l’autisme)
d’autres
- Modifier les situations environnementales qui produisent du stress causée par les comportements d’auto-Miting
- Évitez les renforts qui peuvent provoquer des comportements d’auto-Miting (par exemple, réconforter le patient après avoir frappé la tête, le libérer de l’exécution de tâches qu’il considère désagréable)
- Préparez un plan comportemental qui réduit l’incidence de l’auto-harm
- Utilisez des dispositifs de protection pour éviter l’auto-harm (par exemple, les gants, le casque, la chemise de force, les vêtements de protection)