00287 blessure à la pression néonatale

Blessure à la pression néonatale

Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 2: blessure physique
Code de diagnostic: 00287
Étiquette Nanda: Blessure de pression néonatale
Focus diagnostique: blessure de pression
approuvé 2020Niveau de preuve 3.4

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Diagnostic infirmier de Nanda « Lésion de pression néonatale » est définie comme: dommages situés dans l’épiderme ou le derme d’un nouveau-né, à la suite de la pression ou de la pression combinée avec une friction (Panneau d’ulcère de pression européenne, 2019) .

Caractéristiques définies

  • Ampoule plein de sang
  • érythème
  • Perte de l’épaisseur totale du tissu
  • Perte de l’épaisseur totale du tissu avec exposition osseuse
  • Perte de l’épaisseur totale du tissu avec exposition musculaire
  • Perte de l’épaisseur totale des tissus avec exposition aux tendons
  • chaleur locale par rapport aux tissus environnants
  • Zone brune située en cuir intact incolore
  • Perte partielle de l’épaisseur du derme
  • zone violette située dans une peau intacte incolore
  • Ulcération cutanée
  • Ulcère couvert par Escara
  • Ulcère recouvert de sphérique

Facteurs connexes

Facteurs externes

  • Altération du microclimat entre la peau et la surface de support
  • Humidité excessive
  • Accès inapproprié à l’équipement approprié
  • accès inapproprié aux services de santé appropriés
  • Accès inapproprié aux accessoires appropriés
  • Connaissance inappropriée du soignant (a) sur les méthodes appropriées pour éliminer le matériel adhésif
  • Connaissance inappropriée du soignant (a) sur les méthodes appropriées pour stabiliser les appareils
  • Connaissance inappropriée du soignant (a) sur les facteurs modifiables
  • Connaissance inappropriée du soignant (a) sur les stratégies de prévention des blessures sous pression
  • Augmentation de l’ampleur de la charge mécanique
  • Pression de proéminence osseuse
  • entendre les forces
  • Friction à la surface
  • Charge mécanique soutenue
  • Utilisation de la literie avec une capacité d’absorption d’humidité insuffisante

Facteurs internes

  • diminution de la mobilité physique
  • Déshydratation
  • Peau sèche
  • Hyperthermie
  • Déséquilibre électrolytes-eau

Autres facteurs

  • Facteurs identifiés par une échelle d’évaluation standardisée et validée

Population à risque

  • Les nourrissons ayant un faible poids à la naissance
  • Nours <32 semaines de gestation
  • Les nouveau-nés qui éprouvent des séjours prolongés dans les unités de soins intensifs
  • Nourbelles dans les unités de soins intensifs

Problèmes associés

  • Amémie
  • diminution du taux d’albumine sérique
  • diminution de l’oxygénation des tissus
  • diminution de la perfusion tissulaire
  • œdème
  • Intégrité de la peau immature
  • Texture de la peau immature
  • couche cornéenne immature
  • Immobilisation
  • Dispositifs médicaux
  • Déficités nutritionnelles liées à la prématurité
  • Préparation pharmacologique
  • Durée prolongée de la procédure chirurgicale
  • Comorbidité significative

Deja un comentario