00129 Confusion chronique

Confusion chronique

Domaine 5: perception / cognition
Classe 4: cognition
Code de diagnostic: 00129
Tag nanda: confusion chronique
Focus de diagnostic: confusion
approuvé 1994révisé 2017, 2020Niveau de preuve 3.1

Sommaire

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Le diagnostic infirmier de Nanda « confusion chronique » est défini comme: altération progressive, progressive et irréversible de la conscience, de l’attention, de la cognition et de la perception, qui a une durée de plus de 3 mois.

Caractéristiques définies

  • Altération de la personnalité
  • difficulté à récupérer des informations lors de la parole
  • difficulté à prendre des décisions
  • Détérioration des compétences en fonction exécutive
  • Détérioration du fonctionnement psychosocial
  • Incapacité à effectuer au moins une activité quotidienne
  • discours incohérent
  • Perte de la mémoire à long terme
  • Changement de comportement notable
  • Perte de la mémoire à court terme

Facteurs connexes

  • Affliction chronique
  • style de vie sédentaire
  • Utilisation inappropriée des substances

Population à risque

  • Personnes> 60 ans

Problèmes associés

  • Maladies du système nerveux central
  • Virus d’immunodéficience humaine (VIH)
  • Troubles mentaux
  • Trouble neurocognitif
  • trait

Suggestions d’utilisation

Voir les suggestions pour l’utilisation de Confusion aiguë . Pour les patients présentant des carences en caractéristiques, assurez-vous d’inclure ce diagnostic dans le plan de soins (par exemple, un déficit total d’auto-caractéristiques lié à la confusion chronique). Il est difficile de faire la distinction entre la confusion chronique et le syndrome de détérioration dans l’interprétation de l’environnement.

Diagnostics alternatifs suggérés

  • Confusion aiguë
  • Déficit de soins personnels dans la nourriture
  • Déficit d’auto-soins dans la salle de bain
  • déficit de soins personnels dans l’utilisation des toilettes
  • Détérioration de la mémoire

Résultats NOC

  • Auto-contrôle des pensées déformées: auto-témoignage des altérations de la perception, des processus de pensée et du contenu de la pensée
  • Cognition: Capacité à effectuer des processus mentaux complexes
  • Concentration: Capacité à se concentrer sur un stimulus spécifique
  • Identité: distingue d’elle-même et des autres, et caractérise sa propre essence
  • Mémoire: Capacité cognitive à récupérer et à communiquer des informations précédemment stockées
  • Orientation cognitive: capacité à identifier correctement les personnes, le lieu et le temps
  • Prise de décision: Capacité à juger et à choisir entre deux ou plusieurs alternatives

Objectifs d’évaluation / critères

Exemples avec l’utilisation des termes NOC

  • maintient ou améliore la cognition, l’orientation cognitive, la concentration, la prise de décision, les pensées déformées, l’identité et la mémoire
  • Il ne présente pas la perte d’identité, telle que manifestée par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: jamais, rarement, parfois, souvent et cohérente):
    • présente des comportements verbaux et non verbaux conformes à lui-même
    • Percevoir précisément l’environnement
    • exprime verbalement un sentiment clair d’identité personnelle
    • Reconnaître les conflits interpersonnels d’intrapersonnels
  • Il a une mémoire intacte, qui se manifeste avec les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévèrement, substantiellement, modérément, légèrement ou non affecté):
    • N’oubliez pas les informations immédiates avec précision
    • N’oubliez pas les informations récentes avec précision
    • N’oubliez pas les informations passées de précision
  • Voir également les objectifs et les critères de l’évaluation de la confusion aiguë

Autres exemples

Le patient pourra:

  • Répondre aux stimuli visuels et auditifs, dessinez un cercle, gardez l’attention
  • Identifier les informations pertinentes et choisir entre plusieurs alternatives
  • Interagissez correctement avec les autres
  • Formuler des messages cohérents
  • obéir des instructions et des ordres simples
  • Ne faites pas attention aux hallucinations ou aux délires
  • Assister, percevoir et interpréter correctement les stimuli de l’environnement
  • Identifier correctement les objets et les personnes
  • Équilibrez le repos et l’activité
  • Montrez moins d’agitation et d’agitation
  • Participez au maximum de leurs capacités dans l’environnement thérapeutique ou
  • Ne pas être agressif
  • Se sentir satisfait et moins frustré par les facteurs de stress environnementaux

Interventions nic

  • Soutien dans la prise de décision: fournir des informations et un soutien à un patient qui prend une décision concernant sa santé
  • Formation à la mémoire: faciliter la mémoire
  • Stimulation cognitive: Promouvoir l’alerte et la compréhension de l’environnement grâce à l’utilisation de stimuli planifiés
  • Gestion de la démence: fournir un environnement thérapeutique et sûr pour un patient qui est dans un état de confusion chronique
  • Halling of Hallucinations: Foster Safety, Confort and Orientation to the Reality d’un patient souffrant d’hallucinations
  • Gestion du délire: promouvoir le confort, la sécurité et l’orientation vers la réalité d’un patient qui présente des idées fausses et fixes qui ont peu ou pas de base dans la réalité
  • Orientation de la réalité: promouvoir la conscience du patient de son identité personnelle, de son temps et de son environnement
  • Promotion de la participation de la famille: favoriser la participation de la famille aux soins émotionnels et physiques du patient
  • Réduction de l’anxiété: minimiser l’appréhension, la peur, les présage ou l’inconfort liés à l’anticipation d’un danger d’origine inconnu
  • Thérapie des souvenirs: utilisation de la mémoire des événements, des sentiments et des pensées du passé pour faciliter le plaisir, la qualité de vie ou l’adaptation aux circonstances actuelles

Activités infirmières

  • En général, les activités infirmières de ce diagnostic se concentrent sur l’identification des comportements précédents, en utilisant des méthodes et des procédures avec de faibles niveaux de stress, du contrôle des stimuli environnementaux, de la confort, de la garantie de la sécurité et de l’encouragement du patient, mais sans le forcer au-delà de sa capacité fonctionnelle.

évaluations

  • Obtenez des informations sur les modèles de comportement passés et présents, ainsi que la capacité fonctionnelle (comme le sommeil, l’utilisation des médicaments, le contrôle du sphincter, la nourriture, la communication, l’hygiène, l’interaction sociale)
  • Recherchez des signes de dépression (insomnie, affection off, rétraction sociale, anorexie)
  • (NIC) Gestion de la démence:
    • Surveiller le fonctionnement cognitif via un outil d’évaluation standardisé (par exemple, mini-examen de l’état mental)
    • Déterminer les antécédents physiques, sociaux et psychologiques du patient, ainsi que ses coutumes et ses habitudes
    • Déterminer les attentes d’un comportement approprié à l’état cognitif du patient
    • Surveiller la nutrition et le poids
    • Recherchez soigneusement les causes physiologiques possibles de l’augmentation de la confusion qui peuvent être aiguës et réversibles

Education des patients et familiaux

  • Instruire le patient et fermer les gens sur les médicaments des patients
  • Expliquez l’effet de la maladie du patient sur leur humeur (dépression, syndrome prémenstruel, etc.)
  • Si nécessaire, expliquez aux proches que la douche ou la baignoire ne sont pas les seuls moyens d’amorcer, et que forcer un patient à se baigner lors de la résistance peut être dangereux et provoquer des comportements violents

Activités de collaboration

  • Gérer les médicaments des stabilisateurs d’humeur
  • Chancher vers le Département des services sociaux pour se référer aux programmes de soins extrahospitaliers, aux services de restauration à domicile, aux soins palliatifs, etc.

Autres

  • Si le patient a des délires ou des hallucinations, consultez les activités infirmières dans le diagnostic de la confusion aiguë
  • Dans les phases initiales de la démence, lorsque le principal symptôme est la perte de mémoire, consultez les activités infirmières du diagnostic de la détérioration de la mémoire
  • Donnez des possibilités d’activité physique
  • alterner l’activité avec des périodes programmées de tranquillité et d’activités détendues (une heure sur un canapé ou un fauteuil, de la musique calme, etc.) au moins deux fois par jour pour permettre le soulagement de l’anxiété et de la tension
  • Fournir des moyens appropriés pour l’expression des sentiments du patient (par exemple, la thérapie artistique et l’exercice physique)
    • Aide dans l’orientation de la réalité (fournir des montres, des calendriers, des objets personnels, des ornements saisonniers, etc.)
    • Maintenez un environnement aussi silencieux que possible (par exemple, évitez les cloches, les alarmes et les systèmes de recherche bruyants)
    • Considérez l’utilisation d’un bain avec une éponge ou une serviette au lieu d’une baignoire ou d’une douche(pyc) Ne forcez pas un patient à se baigner s’il résiste
    • Évitez tous les changements possibles (dans les routines, l’environnement, les soignants, etc.) (NIC) Gestion de la démence:
    • Inclure des parents dans la planification, l’administration et l’évaluation des soins, ainsi que le souhait
    • Fournir un environnement avec peu de stimulation (par exemple, la musique lente et relaxante, la décoration simple et familiale avec des couleurs non brillantes, les attentes de performance qui ne dépassent pas leur capacité de traitement cognitive et leurs repas en petits groupes)
    • Identifier et éliminer les dangers possibles autour du patient
    • Placer un bracelet d’identification au patient
    • Préparez l’interaction touchant le patient et établissant un contact visuel, si nécessaire
    • Allez clairement chez le patient, lorsque l’interaction commence(pyc) Parler lentement
    • Présenter avec le patient lors du début du contact
    • Donnez une instruction simple en même temps et répétez si nécessaire (par exemple, «Venez avec moi», ou «Sentez-vous dans cette chaise» ou «Mettez les pantoufles»)
    • Utilisez la distraction, au lieu de la confrontation, pour contrôler le comportement
    • Orientez le patient généralement dans la saison de l’année grâce à des clés adéquates (décorations de Noël, ornements et activités de la saison, et accès à une zone de plein air sûre)
    • Marquez des photos des membres de la famille avec les noms des personnes qui apparaissent
    • Limitez la quantité d’alternatives que le patient doit choisir, afin de ne pas provoquer l’anxiété
  • Évitez l’utilisation d’une soumission mécanique
  • Aide à l’auto-garde, si nécessaire (spécifiez les méthodes)
  • Fournir des limites, avec un ruban rouge ou jaune sur le sol, lorsqu’il n’est pas disponible des unités de faible stimulation

à la maison

  • Les activités décrites sont également appropriées pour la maison: instruisez la famille et les autres soignants, si nécessaire
  • Évaluez la capacité fonctionnelle et auto-carrière du patient et évaluez l’impact sur sa sécurité
  • Évaluez le besoin de dispositifs auxiliaires, canalisez un ergothérapeute si nécessaire
  • Instruisez les membres de la famille sur la fatigue du rôle des soignants, donnez des informations émotionnelles et un soutien
  • canal vers les services à domicile, si nécessaire
  • Apprenez à la famille à communiquer plus efficacement avec le patient (par exemple, donnez une instruction simple en même temps)
  • Évaluer le patient pour participer à des programmes de soins étrangers

Personnes âgées

  • Promouvoir la mémoire des événements passés (par exemple, posez des questions sur le travail et la famille du patient: «En regardant en arrière, qu’est-ce qui était vraiment important pour vous?»)
  • La détérioration cognitive ne fait pas partie du vieillissement normal.
    • La plupart des personnes âgées ne montrent pas de troubles cognitifs, sauf à la suite de maladies
  • Gestion des cas d’institut lorsque divers services sont requis
  • Les personnes âgées souffrent d’effets secondaires plus fréquemment des médicaments, ce qui peut contribuer à la confusion
  • Gardez à l’esprit que les personnes âgées ne se réfèrent généralement pas à la douleur qu’ils ressentent: traiter la douleur pour prévenir l’agitation

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