Domaine 5: perception / cognition Classe 4: cognition Code de diagnostic: 00126 Étiquette Nanda: Mauvaise connaissance Focus de diagnostic: connaissances approuvé 1980révisé 2017, 2020Niveau de preuve 2.3
Sommaire
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « connaissance déficiente » est défini comme: manque d’informations cognitives liées à un sujet spécifique, ou son acquisition.
Caractéristiques définies
Surveillance inappropriée des instructions
Performance inappropriée dans un test
Instructions incorrectes sur un sujet
Comportement inapproprié
Facteurs connexes
Anxiété
Dysfonction cognitive
Symptômes dépressifs
Accès inapproprié aux ressources
Conscience inadéquate des ressources
Implication inadéquate dans l’apprentissage
Informations inadéquates
Intérêt inapproprié pour l’apprentissage
Des connaissances inappropriées sur les ressources
Participation inadéquate à la planification des soins
Confiance inadéquate dans le professionnel de la santé
Auto-efficacité faible
Désinformation
Manifestations neurocomportales
Population à risque
Les gens de désavantage économique
Des personnes analphabètes
Les personnes ayant un faible niveau d’éducation
Problèmes associés
Dépression
handicap de développement
Trouble neurocognitif
Suggestions d’utilisation
Les auteurs ne recommandent pas d’utiliser de mauvaises connaissances comme étiquette pour un problème pour les raisons suivantes:
La connaissance déficiente n’est pas une véritable réponse humaine.
«Réponse» suggère un comportement ou une action, tandis que les connaissances déficientes sont simplement un état.
Les connaissances déficientes ne décrivent pas nécessairement un état de santé.
Les connaissances déficientes ne décrivent pas nécessairement un problème.
Les diagnostics infirmiers devraient refléter une altération du fonctionnement, mais une mauvaise connaissance indique seulement que la personne n’a pas certaines connaissances, et non pas que son opération ait changé en raison d’un tel manque de connaissances.
Les mauvaises connaissances peuvent contribuer à plusieurs réponses à des problèmes tels que l’anxiété, l’altération dans la relation ou la familiarisation, les caractéristiques de soi ou le déficit d’adaptation inefficace. Par conséquent, il peut être utilisé efficacement comme étiologie d’un diagnostic infirmier (par exemple, le risque de blessure ou de traumatisme, concernant le manque de connaissance de l’utilisation correcte de la ceinture de sécurité pendant la grossesse ou l’anxiété liée au manque de connaissances sur les procédures liées à l’aspiration de la moelle osseuse).
Si de mauvaises connaissances sont utilisées dans le cadre du problème d’un diagnostic infirmier, un objectif devrait être: «Le patient acquiert des connaissances sur …». Cela fait consacrer le professionnel des soins infirmiers aux informations au lieu de se concentrer sur les comportements dérivés du manque de connaissances du patient, renforçant la croyance que la fourniture d’informations modifiera le comportement et résoudra les problèmes.
D’un autre côté, lorsque de mauvaises connaissances sont utilisées comme étiologie, elle attire l’attention sur des comportements qui indiquent l’insécurité, les conflits lors de la prise de décisions, de l’anxiété, etc. Il est pratique de maintenir la différence dans les soins infirmiers suggérés par les diagnostics suivants:
Une mauvaise connaissance (aspiration de la moelle osseuse) liée au manque d’expérience antérieure
Anxiété liée aux mauvaises connaissances (aspiration de la moelle
os)
L’éducation du patient est une intervention importante pour la plupart des patients et dans tous les diagnostics infirmiers (par exemple, la constipation, l’allaitement inefficace). Par conséquent, il n’est pas nécessaire, ou souhaitable, qu’il existe un diagnostic de mauvaises connaissances dans le plan de soins de chaque patient. Les professionnels des soins infirmiers doivent inclure l’éducation comme l’une des interventions infirmières pour tous les autres diagnostics qu’ils font.
Certains patients, comme un diabétique nouvellement diagnostiqué, nécessitent de nombreux enseignements pour acquérir les compétences d’auto-soins nécessaires.
Ces plans d’enseignement spéciaux devraient faire partie de la routine des plans de soins standard pour ces patients et ne devraient pas nécessiter un diagnostic infirmier individuel. Cependant, si l’institution n’a pas de plan ou de protocole standardisé, il sera nécessaire d’écrire un plan d’enseignement individualisé. Même dans ce cas, de mauvaises connaissances devraient être utilisées comme étiologie d’une réponse, par exemple, le risque de gestion inefficace de la santé (gestion du diabète) lié à de mauvaises connaissances (médicaments, régime, exercice et soins dermatologiques) secondaires au nouveau diagnostic. < / li>
En cas d’utilisation, de mauvaises connaissances devraient décrire les conditions dans lesquelles le patient a besoin de connaissances nouvelles ou supplémentaires. Il ne doit pas être utilisé pour les problèmes liés à l’incapacité d’apprentissage des patients (par exemple, de mauvaises connaissances liées à une grande anxiété quant au résultat de la chirurgie). Rakel et Bilechek (1990) proposent un diagnostic de trouble d’apprentissage situationnel: l’incapacité d’apprentissage ou l’invalidité de l’apprentissage situationnel: manque de motivation à apprendre pour des problèmes comme ceux-ci. Cependant, ces étiquettes ne sont pas incluses dans Nanda-i.
Au moins deux études ont montré que les connaissances déficientes sont l’un des diagnostics les plus utilisés (erronés) en soins infirmiers (Gordon, 1985(pyc) Lambert et Jones, 1989). Il est possible que cela soit dû en partie à un diagnostic prématuré: il est facile de reconnaître les mauvaises connaissances, de les qualifier de problème et de ne pas voir au-delà de la réponse humaine à ce manque de connaissances. L’utilisation abusive de ce diagnostic est également due à la mauvaise croyance que l’information changera le comportement humain.
Diagnostics alternatifs suggérés
tendance à adopter des comportements à risque de santé
Comportement de maintenance des maisons inifiée
comportements de maintien de la santé inefficaces
Denial inefficace
auto-évaluation inefficace de la santé familiale
Résultats NOC
Connaissance: (spécifier): Portée des connaissances transmises sur (par exemple) l’allaitement maternel au sein maternel. ( Remarque : NOC a 42 résultats pour les connaissances: gestion de l’arthrite, gestion de l’asthme, mécanique corporelle, allaitement du sein, gestion du cancer, réduction de la menace du cancer, gestion des maladies, cardiaque de la gestion des maladies, sécurité physique des enfants, prévention de la grossesse, Gestion de l’insuffisance cardiaque congestive, de la gestion de la dépression, de la gestion du diabète, du régime alimentaire, du processus de la maladie, de la conservation de l’énergie, de la prévention des chutes, de la promotion de la fertilité, du comportement sain, de la promotion de la santé, des ressources de santé, de la gestion de l’hypertension, des soins de la maladie, des soins des nourrissons, de l’infection, de l’accouchement et de la gestion de l’accouchement , médicaments, gestion de la sclérose en plaques, soins de l’ostomie, gestion de la douleur, paternité, sécurité personnelle, santé maternelle post-partum, santé maternelle en préconception, gestation, gestation et fonction sexuelle post-partum, activité prescrite, soins de nouveau-né prématuré, fonctionnement sexuel, contrôle l de la consommation de substances, de la procédure thérapeutique, du régime thérapeutique et de la gestion du poids. Il est possible de placer n’importe quel élément ou résultat après l’étiquette de connaissances pour créer un autre résultat).
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
Remarque : Étant donné que ce diagnostic est si large et non spécifique, les objectifs utiles reflètent la carence spécifique des connaissances du patient, comme dans ces exemples de mauvaises connaissances liées à l’alimentation.>
Démontrer les connaissances: régime, tel que manifesté par les indicateurs suivants (spécifiez 1-5: Aucun, limité, modéré, substantiel ou large): (Description de):
Le régime recommandé
Les raisons du régime
La nourriture autorisée dans le régime
Stratégies pour changer les habitudes alimentaires
Activités routières
Autres exemples
Le patient et la famille pourront:
Identifier la nécessité d’informations supplémentaires sur le traitement prescrit (par exemple, les informations sur le régime)
Démontrer les compétences pour _____________ (spécifiez les compétences ou les comportements)
Interventions nic
Remarque : Les interventions suivantes ont été liées au diagnostic de mauvaises connaissances. D’autres interventions peuvent être consultées dans le domaine NIC «Éducation des patients», par exemple, la gestion de la chimiothérapie, la facilitation de l’apprentissage et la promotion de la disposition à apprendre.
Conseil avant la conception: évaluation et offre d’informations et de soutien aux personnes d’âge reproducteur, avant la grossesse, pour promouvoir la santé et réduire les risques
Conseil d’allaitement: utilisation d’un processus d’aide interactif pour aider à la réalisation d’un sein correct du sein maternel correct
Conseils nutritionnels: l’utilisation d’un processus d’aide interactif axé sur la nécessité de modifier le régime
Conseils sexuels: application d’un processus d’aide interactif qui se concentre sur la nécessité d’ajuster les pratiques sexuelles ou d’améliorer l’adaptation d’un événement ou d’un trouble sexuel
Assistance à l’allaitement maternel aux seins maternels: préparation d’une mère pour allaiter son bébé
Vérification de la santé: détection des risques ou problèmes pour la santé à travers l’histoire, l’examen physique et autres procédures
Contrôle des infections: diminution de l’acquisition et de la transmission d’agents infectieux
Soins circulatoires: insuffisance veineuse: promotion de la circulation veineuse
Soins de l’ostomie: maintenance de l’élimination par une stomie et des soins des tissus environnants
Soins de développement: structuration de l’environnement et offrant des soins en réponse aux États et des indications comportementales du nouveau-né prématuré
Soins post-partum: surveillance et soins du patient qui a récemment donné naissance
Soins prénatals: surveillance et gestion des patients pendant la grossesse pour éviter les complications et favoriser un résultat sain pour la mère et le bébé
Éducation des parents: adolescent: assistance aux parents afin qu’ils comprennent et soutiennent leurs adolescents enfants
Éducation des parents: famille et éducation: assistance aux parents afin qu’ils comprennent et promouvaient la croissance physique, psychologique et sociale et le développement de leur jeunesse, préscolaire ou scolaire
Éducation des parents: nourrisson: instruction sur la nourriture et les soins physiques nécessaires au cours de la première année de vie
Éducation à la santé: développement et offre d’instructions et d’expériences d’apprentissage pour faciliter l’adaptation volontaire du comportement à une amélioration de la santé des individus, des familles, des groupes ou des communautés
Enseignement: Régime prescrit: Préparation d’un patient pour suivre correctement un régime prescrit
Enseignement: compétence psychomotrice: Préparation d’un patient pour utiliser une compétence psychomotrice
Enseignement: individu: planification, mise en uvre et évaluation d’un programme éducatif conçu pour répondre aux besoins spécifiques d’un patient
Enseignement: médicaments prescrits: préparation d’un patient pour prendre correctement les médicaments prescrits et surveiller leurs effets
Enseignement: prescription de l’activité ou de l’exercice: Préparation d’un patient pour atteindre ou maintenir un niveau d’activité prescrit
Enseignement: procédure ou traitement: préparation d’un patient pour comprendre et se préparer mentalement à recevoir une procédure ou un traitement prescrit
Enseignement: processus pathologique: aider le patient à comprendre les informations liées à un processus de la maladie spécifique
Enseignement: Sécurité infantile: instruction de sécurité au cours de la première année de vie
Enseignement: sécurité du petit enfant: instruction de sécurité au cours des deuxième et troisième années de la vie
Enseignement: sexe sûr: offre d’instructions concernant la protection sexuelle pendant l’activité sexuelle
Enseignement: Sexualité: Assistance individuelle pour comprendre les dimensions physiques et psychosociales de la croissance sexuelle et du développement
Promotion des mécanismes corporels: facilitation de l’utilisation des postures et des mouvements dans les activités quotidiennes pour prévenir la fatigue et les lésions musculo-squelettiques ou les tensions
Identification des risques: analyse des facteurs de risque potentiels, détermination des risques pour la santé et priorisation des stratégies de réduction des risques pour une personne ou un groupe
Informations sensorielles préparatoires: Description en termes concrètes et objectifs des expériences habituelles et des événements sensoriels, associés à un futur traitement sanitaire qui génère du stress
Gestion de l’énergie: régulation de la consommation d’énergie pour traiter ou prévenir la fatigue et optimiser le fonctionnement
Gestion de l’hypervolémie: réduction du volume de liquide extracellulaire ou intracellulaire et prévention des complications chez un patient avec une surcharge liquide
Gestion des technologies de la reproduction: Assistance des patients à travers les étapes du traitement complexe de l’infertilité
Gestion de l’asthme: identification, traitement et prévention des réactions causées par l’inflammation ou la constriction des voies respiratoires
Gestion de la douleur: soulagement ou réduction de la douleur jusqu’à un niveau de puits acceptable pour le patient
Gestion de l’environnement: sécurité: surveillance et manipulation de l’environnement physique pour favoriser la sécurité
Gestion du poids: facilitation du maintien du poids et pourcentage optimal de graisse corporelle
Orientation sur le système de santé: facilitation à un patient de l’emplacement et utilisation de services de santé adéquats
Planification familiale: contraception: prévention de la grossesse en offrant des informations sur la physiologie de la reproduction et des méthodes de contrôle de la conception
Planification familiale: Infertilité: gestion, éducation et soutien du patient et de leur partenaire s’il est sous évaluation et traitement pour l’infertilité
Préparation à l’accouchement: offre d’informations et de soutien pour faciliter l’accouchement et améliorer les compétences d’un individu pour développer et jouer le rôle de parent
Préservation de l’infertilité: offre d’informations, de conseils et de traitements qui facilitent la santé reproductive et la capacité de concevoir
Prévention cardiaque: prévention d’un épisode aigu de détérioration du fonctionnement cardiaque en réduisant la consommation d’oxygène myocardique ou l’augmentation de l’approvisionnement en oxygène myocardique
Prévention des chutes: application de précautions spéciales avec un patient risqué de baisser les blessures
Prévention de la consommation de substances: prévention d’un mode de vie de la vie ou de la consommation d’alcool
Satisfaction des patients: enseignement: perception positive de l’enseignement fourni par le personnel infirmier pour accroître les connaissances, la compréhension et la participation aux soins
Traitement de la consommation de substances: soins aux patients et soins et membres de la famille souffrant de problèmes physiques et psychosociaux liés à l’alcool ou à la consommation de drogues
Activités infirmières
Remarque : Étant donné que les connaissances déficientes sont une étiquette si large, dans ce manuel, seules les activités générales sont offertes. Voir le Manuel des interventions NIC pour obtenir des informations sur les activités infirmières liées à une intervention spécifique, comme l’enseignement: sexe ou enseignement sûr: compétences psychomotrices.
évaluations
Vérifiez les commentaires précis pour vous assurer que le patient comprend le traitement prescrit, ainsi que toute autre information pertinente
(NIC) Enseignement: individu:
Déterminer les besoins d’apprentissage du patient
Évaluer le niveau actuel de connaissances et de compréhension du patient (par exemple, des connaissances sur le traitement ou la procédure prescrit)
Déterminer la capacité du patient à apprendre des informations spécifiques (niveau de développement, état physiologique, orientation, douleur, fatigue, besoins de base non couverts, état émotionnel et adaptation à la maladie)
Déterminez la motivation du patient à apprendre des informations spécifiques (c’est-à-dire des croyances sur la santé, une violation antérieure, de mauvaises expériences en matière de santé et de soins et d’apprentissage, et les objectifs de conflit)
Évaluer le style d’apprentissage du patient
Education des patients et familiaux
Établir une bonne relation avec le patient et la famille
fournir un enseignement adéquat au niveau de compréhension du patient(pyc) Répétez les informations, selon les besoins
Utilisez plusieurs techniques d’enseignement, démonstrations et commentaires, oral et écrit
(NIC) Enseignement: individu:
Établir la crédibilité de l’éducateur, comme requis
Fixez des objectifs d’apprentissage mutuels et réalistes avec le patient
Offrez un environnement approprié pour l’enseignement
sélectionner des méthodes et stratégies d’enseignement adéquates
Sélectionnez du matériel éducatif adéquat
Renforcer le comportement, comme requis
Donnez au patient le temps de poser des questions et de parler de ses préoccupations
Notez dans le dossier médical permanent le contenu présenté, le matériel écrit offert et la compréhension du patient des informations ou des comportements qui indiquent qu’il y avait un apprentissage
Inclure la famille et les personnes les plus proches, comme l’exige
Activités de collaboration
Informer sur les ressources communautaires qui pourraient aider le patient à maintenir son régime de traitement
Élaborer un plan d’enseignement multidisciplinaire coordonné(pyc) Spécifiez le plan
Planifiez avec le patient et le médecin un ajustement du traitement pour l’adapter à ses compétences de conformité
Autres
Interagir avec le patient sans critique pour faciliter l’apprentissage
à la maison
L’enseignement est aussi important à la maison que dans le scénario de soins actifs. Toutes les interventions précédentes peuvent être adaptées aux soins à domicile.
Trouvez une place adéquate à la maison pour faire l’enseignement
Évaluer le degré d’alphabétisation(pyc) Adaptez le matériel et les stratégies en conséquence
Considérez la possibilité d’utiliser des vidéos ou des téléconférences et des programmes informatiques
Bébies et enfants
baser les stratégies d’enseignement et de communication sur la phase de développement de l’enfant (par exemple, les adolescents apprennent bien dans des groupes de similaires)
Personnes âgées
Déterminer les limitations physiques et mentales qui empêchent l’apprentissage (par exemple, une carence auditive, une perte de compétence psychomotrice) et adapter l’enseignement selon les besoins
Assurez-vous que les lunettes et les assistants auditifs fonctionnent correctement
Offrez du matériel imprimé que le patient peut utiliser plus tard dans un environnement plus détendu
Répéter et ratifier les informations(pyc) Maintenir des sessions courtes
Utilisez du matériel audiovisuel (par exemple, télévision, DVD)
