Domaine 4: Activité / repos
Classe 5: Self -care
Code de diagnostic: 00108
Étiquette Nanda: déficit d’auto-caractéristiques dans la salle de bain
Focus de diagnostic: auto-care: salle de bain
approuvé 1980révisé 1998, 2008, 2017Niveau de preuve 2.1
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Le diagnostic infirmier de Nanda « Le déficit d’auto-carrière dans la salle de bain » est défini comme: la détérioration de la capacité d’effectuer ou de terminer les activités d’hygiène pour soi-même.
Caractéristiques définies
- difficulté à accéder à la salle de bain
- difficulté à accéder à l’eau
- difficulté à sécher le corps
- difficulté à rassembler les fournitures de bain
- difficulté à réguler l’eau du bain
- difficulté à laver le corps
Facteurs connexes
- Anxiété
- Dysfonction cognitive
- Diminution de la motivation
- Limites de l’environnement
- Détérioration de la mobilité physique
- Manifestations neurocomportales
- Douleur
- Faiblesse
Population à risque
- Les personnes âgées
Problèmes associés
- Détérioration de la capacité de percevoir une partie du corps
- Détérioration de la capacité de percevoir les relations spatiales
- Maladies musculo-catégoriques
- Maladies neuromusculaires
Suggestions d’utilisation
Le déficit d’auto-soins décrit un état dans lequel la personne éprouve l’incapacité à mener des activités d’automutilation telles que le bain, l’habiller, manger et aller aux toilettes. Si la personne n’est pas en mesure d’effectuer des caractéristiques de soi, la situation est décrite comme un déficit d’auto-caractéristiques total. Cependant, les diagnostics sont classés comme des problèmes plus spécifiques, chacun avec leurs caractéristiques déterminantes. Ces problèmes peuvent survenir seuls ou dans plusieurs combinaisons, telles que le déficit d’auto-carrière: nourriture, salle de bain, robe et utilisation des toilettes.
Les déficits d’auto-soins sont généralement causés par l’intolérance à l’activité(pyc) détérioration de la mobilité physique », douleur, aiguë ou chronique(pyc) Anxiété, ou détérioration perceptuelle ou cognitive (par exemple, déficit d’auto-carrière: aliments + 2 liés à la désorientation). En tant qu’étiologie, le déficit de soi-même peut provoquer la dépression, la peur de devenir dépendante et l’impuissance [par exemple, la peur de devenir totalement dépendante liée au déficit total d’auto-caractéristiques + 2 secondaire à la faiblesse résiduelle due à l’AVC (AVC])] .
Le déficit d’auto-soins doit être utilisé pour étiqueter uniquement les conditions dans lesquelles l’objectif est de soutenir ou d’améliorer les compétences en caractéristiques d’automutilation du patient. Les résultats et les critères d’évaluation de ces étiquettes doivent refléter une amélioration du fonctionnement. Par conséquent, si le diagnostic est utilisé pour les états qui ne peuvent pas être traités, la réalisation des résultats soulevés ne peut être attendue. Les interventions infirmières dans ce cas ont une double approche: (a) Améliorer la capacité du patient à effectuer des carres d’auto-soins, et (b) aider les patients ayant des limites et effectuer les soins que le patient ne peut pas effectuer.
Afin de promouvoir les efforts pour restaurer le fonctionnement, le niveau fonctionnel du patient doit être classé par une échelle standardisée comme suit:
0 = totalement indépendant
1 = Vous devez utiliser l’équipement ou un appareil
2 = Vous avez besoin de l’aide d’une autre personne pour le soutien, la supervision ou l’enseignement
3 = Vous avez besoin de l’aide d’une autre personne et d’une autre équipe ou d’un appareil
4 = Il dépend, ne participe pas à l’activité
Diagnostics alternatifs suggérés
-
Tolérance à l’activité -
Déficit de soins personnels dans la nourriture -
-
déficit de soins personnels dans l’utilisation des toilettes Détérioration de la mobilité physique
Résultats NOC
- Self-Care: Salle de bain: capacité de laver votre corps indépendamment, avec ou sans l’aide d’un appareil
- Auto-carrière: Hygiène: Capacité à maintenir le nettoyage personnel et un aspect préparé indépendamment, avec ou sans l’aide d’un appareil
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- démontre l’auto-garde: salle de bain, telle que manifestée par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévèrement, substantiellement, modérément, légèrement ou non compromis):
- Fournir des ustensiles de bain
- Il se baigne à Tina (évier, douche)
- La zone périnéale est lavée
Autres exemples
- Acceptez l’aide ou le soin complet d’un soignant, si cela l’exige
- Exprimer verbalement le nettoyage corporel et l’hygiène orale satisfaisante
- Maintenez la mobilité nécessaire pour se déplacer aux toilettes et obtenir les ustensiles de toilettes
- Ouvrez la clé de l’eau et régulez son débit et sa température
- Laver et sécher le corps
- Effectuer une hygiène orale
- Le déodorant est appliqué
Interventions nic
- D’autres interventions NIC sont sélectionnées qui conviennent au déficit des carres d’auto-soins spécifiques du patient (par exemple, les soins des ongles, les soins capillaires, les soins aux pieds). Voici quelques exemples.
- Support pour les caractéristiques de soi: Bath / Hygiène: Aidez le patient à effectuer une hygiène personnelle
- Salle de bain: la propreté du corps pour obtenir la relaxation, la propreté et la guérison
- Entretien de santé bucco-dentaire: entretien et promotion de l’hygiène buccale et dentaire du patient à risque de développer des blessures en bouche ou des dents
Activités infirmières
évaluations
- Évaluer la possibilité d’utiliser les dispositifs auxiliaires
- Examiner le nettoyage du corps et des muqueuses quotidiennement
- Examiner l’état de la peau pendant la salle de bain
- Surveiller les changements dans les capacités fonctionnelles
- (NIC) Support pour les carres d’auto-caractéristiques: Bath / Hygiène: Surveillez le nettoyage des ongles, selon les capacités de caractéristiques d’automutilation du patient
Education des patients et familiaux
- Enseigner au patient et aux proches des méthodes alternatives pour les salles de bain et l’hygiène buccale
Activités de collaboration
- Offrez des analgésiques avant la salle de bain
- Chadrer vers le patient et les membres de la famille vers les services sociaux pour obtenir une assistance à domicile
- recourir à la physiothérapie et à l’ergothérapie comme ressource pour planifier les activités de soins aux patients (par exemple, pour l’équipement d’adaptation)
Autres
- Promouvoir l’indépendance de l’hygiène des toilettes et buccales(pyc) Aidez le patient uniquement si nécessaire
- Encouragez le patient à effectuer les caractéristiques de soi à son propre rythme
- Inclure la famille aux soins
- Adaptez autant que possible aux préférences et aux besoins du patient (par exemple, baignoire ou douche, et à quelle heure de la journée)
- (NIC) Prise en charge des carres d’auto-caractéristiques: bain / hygiène:
- fournir de l’aide jusqu’à ce que le patient soit entièrement capable d’effectuer des caractéristiques de soi
- Placer les serviettes, le savon, le déodorant, l’équipement de rasage et d’autres accessoires nécessaires, à côté du lit ou dans la salle de bain
- Faciliter le patient à se brosser les dents, comme requis
- raser le patient, comme indiqué
- Indiquez le patient de laver les mains après être allé aux toilettes et avant chaque repas
à la maison
- En plus des activités de cette section, la plupart des activités précédentes sont suffisantes pour postuler à la maison
- Recommander l’installation de barres de serrage et de surfaces non glissantes dans les salles de bains
- Chancher vers le patient vers les services de santé à domicile, selon les besoins
- Instruire les soignants sur les stratégies des toilettes, comme requis
- N’insistez pas pour baigner un patient en phase terminale si vous n’en voulez pas
Bébies et enfants
- Permettez à l’enfant d’effectuer des caractéristiques de soi autant que possible pour améliorer son concept d’auto-concept
Personnes âgées
- Évaluer la capacité du patient à effectuer des activités quotidiennes indépendamment à travers des échelles acceptables
- Évaluer et ajuster les changements cognitifs ou physiques qui contribuent aux déficits d’auto-carrière
- Encouragez le patient à marcher et à effectuer des exercices qui augmentent leur force
- Assurez-vous qu’il y a des barres de serrage et des surfaces non glissantes dans la salle de bain
- Utilisez un nettoyant non-soyyle au lieu du savon(pyc) Appliquer de l’eau tiède
- Gardez l’atmosphère de bain chaude(pyc) Exposer uniquement le corps du corps qui sera lavé
- Fournir une salle de bain complète une ou deux fois par semaine et faire des salles de bains partielles pour d’autres jours pour éviter la peau sèche
- Laver et sécher doucement le patient pour protéger la peau fragile
- Promouvoir l’indépendance en tant que capacités du patient
- Fournir des ustensiles de bain
- Il se baigne à Tina (évier, douche)
- La zone périnéale est lavée
- fournir de l’aide jusqu’à ce que le patient soit entièrement capable d’effectuer des caractéristiques de soi
- Placer les serviettes, le savon, le déodorant, l’équipement de rasage et d’autres accessoires nécessaires, à côté du lit ou dans la salle de bain
- Faciliter le patient à se brosser les dents, comme requis