Domaine 9: Tolérance d’adaptation / stress Classe 2: Réponses d’adaptation Code de diagnostic: 00072 Étiquette Nanda: déni inefficace Focus de diagnostic: déni approuvé 1988Révisé 2006Niveau de preuve 2.1
Sommaire
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Le diagnostic infirmier de Nanda « déni inefficace » est défini comme: une tentative consciente ou inconsciente de négliger les connaissances ou le sens d’un événement pour réduire l’anxiété et / ou la peur, ce qui mène à un détriment de la santé .
Caractéristiques définies
retard dans la recherche de soins de santé
Déni de peur de la mort
Déni de la peur du handicap
Déplacement de l’origine des symptômes
n’accepte pas l’impact de la maladie sur la vie
ne perçoit pas la pertinence du danger
ne perçoit pas la pertinence des symptômes
Peur du déplacement par rapport à l’impact de la condition
Affection inappropriée
minimiser les symptômes
Rejeter les soins de santé
Utilisez des commentaires de rejet lorsque vous parlez d’événements douloureux
Utilisez des gestes de rejet lorsque vous parlez d’événements douloureux
Utiliser les traitements non prescrits par les professionnels de la santé
Facteurs connexes
Anxiété
stress excessif
Peur de la mort
Peur de perdre l’autonomie personnelle
Peur de séparation
Soutien émotionnel inapproprié
sensation de contrôle inadéquate
Stratégies d’adaptation inefficaces
Perception de l’insuffisance lorsqu’il s’agit de fortes émotions
Menace d’une réalité désagréable
Suggestions d’utilisation
Il est nécessaire que le patient montre un certain degré de déni en réponse à la maladie ou à d’autres crises pour pouvoir faire face à la situation.
Ce déni normal est progressivement remplacé par l’acceptation ou la tentative de changer la situation et n’interfère pas avec le régime de traitement. Le déni inefficace doit être utilisé lorsque le déni du patient persiste ou interfère avec le traitement.
Par exemple, un patient fraîchement diagnostiqué d’infarctus du myocarde pourrait réagir avec le déni et ne pas apporter les changements nécessaires à son mode de vie pour éviter plus de dommages cardiaques.
Diagnostics alternatifs suggérés
Adaptation défensive
Adaptation inefficace
Duel compliqué
Échec (spécifier) ??
Syndrome de violation traumatique
Résultats NOC
Acceptation: état de santé: réconciliation avec un changement important dans la situation de la santé
Comportement de conformité: actions personnelles visant à atteindre des niveaux de bien-être, de récupération et de réadaptation, recommandés par un professionnel de la santé
Contrôle des symptômes: actions personnelles pour minimiser les changements défavorables perçus dans le fonctionnement physique et émotionnel
Croyances sur la santé: menace perçue: conviction qu’un problème de santé personnel possible est grave et a des conséquences négatives potentielles pour le mode de vie
Niveau d’anxiété: gravité de la manifestation de l’appréhension, de la tension ou de l’agitation, causée par une source non identifiée
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
Le patient n’utilise pas de déni inefficace, tel que manifesté par l’acceptation: l’état de santé, le niveau d’anxiété, le comportement de conformité, les croyances pour la santé (menace perçue) et le contrôle des symptômes
Le patient démontre l’acceptation: l’état de santé, comme le révèlent les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: jamais, parfois, parfois, souvent ou généralement):
Abandonner le concept de santé personnel précédent
Reconnaissez la réalité de votre état de santé
Recherchez des informations sur la santé
Face à votre état de santé
Prenez des décisions concernant votre santé
Autres exemples
Le patient pourra:
reconnaître et accepter l’importance des symptômes
Informer sur les symptômes importants
Ne montrez pas les manifestations physiques et comportementales de l’anxiété
Reconnaissez votre vulnérabilité au problème de santé
Interventions nic
Support émotionnel: fourniture de confort, d’acceptation et d’encouragement pendant les moments de tension
Soutien pour l’ammination: renforcement d’un changement auto-dirigé et initié par le patient pour atteindre les objectifs d’intérêt personnel
Conseil: L’utilisation d’un processus interactif d’aide axé sur les besoins, les problèmes ou les sentiments du patient et de leurs proches, pour améliorer ou renforcer l’adaptation, la résolution de problèmes et les relations interpersonnelles
Augmentation de soi: aidez un patient à explorer et à comprendre ses pensées, ses sentiments, ses motivations et ses comportements
Auto-efficacité accrue: renforcement de la confiance de l’individu dans leur capacité à montrer un comportement sain
Éducation à la santé: préparation et fourniture d’informations et enseignements pour faciliter l’adoption volontaire de comportements de santé chez les individus, les familles, les groupes ou les communautés
Enseignement: Processus pathologique: Aidez le patient à comprendre les informations liées à un processus de la maladie spécifique
Facilitation de la responsabilité personnelle: impulsion à un patient pour assumer une plus grande responsabilité de son propre comportement
Promotion de la sécurité: intensification de la sensation de sécurité physique et psychologique du patient
Amélioration de l’adaptation: Aidez le patient à s’adapter au stress, aux changements ou aux menaces perçues qui interfèrent avec la satisfaction des demandes et des rôles de vie
Réduction de l’anxiété: diminuer le maximum d’appréhension, de peur, de présage ou d’inconfort, lié à l’anticipation d’un danger d’origine inconnu
Restructuration cognitive: défi pour un patient afin qu’il modifie leurs modèles de pensées déformées et se voient et le monde d’une manière plus réaliste
Activités infirmières
évaluations
Évaluer la compréhension des symptômes et des maladies
Évaluer les signes d’anxiété
Déterminez si le patient a une perception réaliste de son état de santé
(NIC) Réduction de l’anxiété:
Déterminer la capacité de prise de décision du patient
Identifiez quand le niveau d’angoisse change
Education des patients
Vous apprenez à reconnaître les symptômes et réponses souhaités
(NIC) Réduction de l’anxiété: offrir des informations factuelles concernant le diagnostic, le traitement et le pronostic
Activités de collaboration
canal vers les soins psychiatriques, si indiqué
Inclure le patient et la famille lors d’une réunion multidisciplinaire pour préparer un plan d’action, qui peut inclure:
Organisez un soutien à suivi après la sortie de l’hôpital
Réunions avec des patients dans des situations similaires pour apprendre de nouvelles façons de faire face et de réduire l’anxiété et la peur
Autres
Établir une relation thérapeutique avec le patient qui permet l’exploration du déni
Prenez la possibilité de renforcer les conséquences des actions du patient
Impliquez le patient dans une conversation sur l’anxiété, les peurs, les symptômes et les effets de la maladie
Identifier et renforcer les forces des patients
démontrer l’empathie, la chaleur et l’authenticité
(NIC) Réduction de l’anxiété:
Essayez de comprendre le point de vue du patient dans une situation pénible
Renforcez le comportement, s’il est adéquat
Promouvoir l’expression verbale des sentiments, des perceptions et des peurs
Soutenir l’utilisation de mécanismes de défense appropriés
Aidez le patient à faire une description réaliste d’un événement à venir
à la maison
Évaluer les interactions familiales pour déterminer si le patient utilise le déni afin de protéger un membre de la famille
Fournir des numéros de services d’urgence et aider les lignes téléphoniques
Personnes âgées
Évaluer les perceptions des patients et fournir des commentaires pour renforcer les perceptions réalistes
Évaluer les pertes récentes (des fonctions, du couple) qui pourraient retarder l’adaptation du patient aux changements de leur état de santé
