00123 Désatonction unilatérale

Désatonction unilatérale

Domaine 5: perception / cognition
Classe 1: Attention
Code de diagnostic 00123
Étiquette Nanda: négligence unilatérale
Focus diagnostique: négligence unilatérale
approuvé 1986Révisé 2006, 2017Niveau de preuve 2.1

Sommaire

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Le diagnostic infirmier de Nanda «Négligence unilatérale » est défini comme suit : altération de la réponse sensorielle et motrice, de la représentation mentale et de l’attention spatiale au corps et à l’environnement correspondant, caractérisée par une inattention à un côté du corps et à son environnement et une attention excessive au côté opposé. La négligence du côté gauche est plus grave que celle du côté droit.

Caractéristiques définies

  • Altération du comportement de sécurité du côté sans surveillance
  • Perturbation de latéralisation saine
  • Échec lors de l’habillage du côté du corps négligé
  • Échec lors de la consommation d’aliments de la partie du cours correspondant au côté sans surveillance
  • Échec lors du nettoyage et de la fixation du côté sans surveillance
  • Échec lors du déplacement des yeux dans l’espace hématiques sans surveillance
  • Ne pas déplacer la tête dans l’espace hématiques sans surveillance
  • Échec lors du déplacement des membres dans l’espace hématiques sans surveillance
  • Ne pas déplacer le coffre dans l’espace hématiques sans surveillance
  • Ne pas détecter les personnes qui abordent le côté sans surveillance
  • Hemianopia
  • Détérioration de l’exécution du test de bissection des lignes
  • DÉTÉRÉRIORATION DE PERFORMANCE DANS LES TESTS D’ANNELLATION DE LA LIGNE
  • Détérioration de l’exécution du test d’annulation objectif
  • Hémiplégie gauche à cause de l’AVC
  • Déviation prononcée des yeux avant les stimuli du côté sans surveillance
  • Déviation fumée du coffre avant les stimuli du côté sans surveillance
  • Omission du dessin du côté sans surveillance
  • Persévération
  • négligence de la représentation
  • Remplacement des lettres pour former des mots alternatifs lors de la lecture
  • Transfert de sensation douloureuse du côté sans surveillance
  • Je connais la position du membre sans surveillance
  • Viso unilatéral – négligence spatiale
  • Écrivez uniquement dans la moitié verticale de la page

Facteurs connexes

  • pour développer

Problèmes associés

  • Lésions cérébrales

Suggestions d’utilisation

Une négligence unilatérale peut survenir avec des maladies médicales telles que les lésions cérébrales, les anévrismes ou les tumeurs cérébrales, ainsi que l’AVC. En général, il existe d’autres diagnostics infirmiers associés à la physiopathologie de la négligence unilatérale, tels que ceux inclus dans la section suivante.

Diagnostics alternatifs suggérés

  • Anxiété
  • auto-carrière, déficit de (spécifier) ??
  • Blessure, risque de

Résultats NOC

  • Attention au côté affecté: actions personnelles réalisées pour reconnaître, protéger et s’intégrer de manière cognitive, parties du corps à soi
  • Auto-carrière: activités de la vie quotidienne (AVD): Capacité à effectuer des tâches physiques et des activités de soins personnelles plus de base indépendamment, avec ou sans dispositifs d’aide
  • Placement du corps: auto-initié: capacité à changer la posture corporelle elle-même, avec ou sans l’aide d’un appareil
  • Mouvement coordonné: Capacité musculaire à travailler volontairement pour atteindre un certain mouvement

Objectifs d’évaluation / critères

Exemples avec l’utilisation des termes NOC

  • Effectuer l’auto-carrière: activités de la vie quotidienne (AVD), qui se manifeste par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévèrement, substantiellement, légèrement, légèrement ou non compromis): manger, habiller, aller aux toilettes , Baignez-vous, vous préparez-vous, gardez l’hygiène, marchez, déplacez-vous dans un fauteuil roulant et bougez

Autres exemples

Le patient pourra:

  • Changer la position de votre corps (spécifiez: se coucher pour s’asseoir(pyc) être assis au lit(pyc) être agenouillé pour se tenir debout, etc.)
  • Reconnaître le degré de déficit
  • Modifier le comportement et l’environnement pour s’adapter au déficit
  • Démontrer une meilleure perception de l’environnement
  • Ne ressentez pas de chutes ou d’autres accidents

Interventions nic

  • Les interventions suivantes s’appliquent à la négligence unilatérale. D’autres interventions sont susceptibles d’être nécessaires pour traiter les facteurs connexes du patient (par exemple, œdème cérébral)
  • Aide à l’auto-garde: aider une autre personne à mener des activités de la vie quotidienne
  • Enseignement: individu: planification, mise en œuvre et évaluation d’un programme éducatif conçu pour répondre aux besoins spécifiques d’un patient
  • Promotion des mécanismes corporels: facilitation de l’application des postures et des mouvements dans les activités quotidiennes pour prévenir la fatigue et les lésions ou les tensions musculo-squelettiques
  • Gestion de la négligence unilatérale: protection sûre et réintégration de la partie affectée du corps, tandis que le patient est aidé à s’adapter à la détérioration de ses capacités perceptuelles
  • Gestion de l’environnement: manipulation de l’environnement du patient pour obtenir des avantages thérapeutiques, une attraction sensorielle et un puits psychologique
  • Thérapie d’exercice: Contrôle musculaire: surveillance des protocoles d’activité ou d’exercice pour améliorer ou restaurer le mouvement du corps contrôlé

Activités infirmières

évaluations

  • Évaluer la nature et l’ampleur du déficit
  • (NIC) Gestion de la négligence unilatérale: surveiller les réponses anormales aux trois principaux types de stimuli: sensoriel, visuel et auditif.

Education des patients et familiaux

  • Expliquez et renforce la nature et l’ampleur du déficit pour le patient et sa famille
  • Fournir des informations sur les ressources communautaires
  • (NIC) Gestion unilatérale de négligence », éduquer les soignants sur les causes, les mécanismes et le traitement de la négligence unilatérale

Activités de collaboration

  • (NIC) Gestion de la négligence unilatérale: consultez les physiothérapeutes et les ergothérapeutes concernant les stratégies et le bon moment pour faciliter la réintégration des parties du corps et des fonctions ignorées

Autres

  • Fournir des stimuli visuels, olfactifs et tactiles
  • (NIC) Gestion de la négligence unilatérale:
    • Fournir des commentaires réalistes sur le déficit perceptuel du patient
    • Appuyez sur l’épaule non affectée pour démarrer une conversation
    • Placez la nourriture et les boissons à l’intérieur du champ visuel et tournez l’assiette, selon les besoins
    • Réorganiser l’environnement pour utiliser le champ visuel droit ou gauche, comme placer des objets personnels, des documents de télévision ou de lecture du côté non secouru
    • Déplacez progressivement les effets personnels et les activités du côté affecté, car le patient démontre la capacité de compenser la négligence
    • Aidez le patient à laver et à préparer le côté affecté en premier, car il démontre la capacité de compenser la négligence
    • Gardez le rail de lit qui correspond au côté affecté, comme requis
    • Assurez-vous que les membres affectés sont placés dans une position adéquate et sûre
    • Incluez la famille dans le processus de réadaptation pour soutenir les efforts du patient et aider à faire preuve de soins, comme l’exige

à la maison

  • La plupart des activités précédentes peuvent être utilisées ou adaptées dans les soins à domicile
  • Si possible, placez le lit du patient afin qu’il puisse être incorporé du côté affecté par l’UNF, surtout lorsqu’il vous soulève la nuit pour aller aux toilettes

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