Domaine 2: Nutrition
Classe 1: ingestion
Code de diagnostic: 00002
Étiquette Nanda: Désirtation nutritionnelle: inférieur à celle du corps
Focus diagnostique: Équilibre nutritionnel
approuvé 1975révisé 2000, 2017, 2020Niveau de preuve 2.1
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Démbalan nutritionnel: les besoins inférieurs aux besoins corporels » est défini comme: la consommation de nutriments insuffisants pour répondre aux besoins métaboliques.
Caractéristiques définies
- Coliques abdominales
- Douleurs abdominales
- Poids corporel en dessous du poids idéal du poids en fonction de l’âge et du sexe
- Fragilité capillaire
- Constipation
- retard dans la cicatrisation des plaies
- Diarrhée
- chute excessive de cheveux
- Ingestion inférieur aux quantités quotidiennes recommandées (CDR)
- Nuits intestinaux hyperactifs
- Hypoglycémie
- Croissance de la circonférence céphalique inadéquate pour l’âge et le sexe
- Augmentation de la taille inappropriée pour l’âge et le sexe
- léthargie
- Hypotonie musculaire
- Augmentation du poids <30 g par jour
- Palencia de Muchosas
- Perte de poids avec une consommation adéquate de nutriments
Facteurs connexes
- Altération de la perception du goût
- Symptômes dépressifs
- difficulté à avaler
- Aversion envers la nourriture
- Informations incorrectes
- Contribution nutritionnelle inappropriée
- Intérêt inapproprié pour la nourriture
- Connaissance inappropriée des exigences nutritionnelles
- Cavité orale blessée
- Production insuffisante du lait maternel
- L’allaitement maternel
- Perception erronée sur la capacité de manger de la nourriture
- Satiété immédiate avec apport alimentaire
- Cavité orale irritée
- Faiblesse des muscles nécessaires à la déglutition
- Faiblesse des muscles nécessaires à la mastication
Population à risque
- Athlètes de compétition
- Personnes déplacées
- Les gens de désavantage économique
- Les personnes ayant un faible niveau d’éducation
- Les nourrissons prématurés
Problèmes associés
- Troubles du corps dymorphe
- Maladies du système digestif
- Immunosuppression
- Kwashiorkor
- Syndromes de malabsorption
- Troubles mentaux
- Néoplasmes
- Trouble neurocognitif
- Troubles parasitologiques
Suggestions d’utilisation
- Cette étiquette doit être utilisée pour les patients capables de manger mais qui ne peuvent pas ingérer, digérer ou absorber les nutriments pour répondre adéquatement à leurs besoins métaboliques. Un apport inadéquat peut se produire par une diminution de l’appétit, des nausées ou de la pauvreté, entre autres situations. Certains exemples de patients qui ne sont pas en mesure de digérer des aliments ou d’absorber les nutriments privés sont ceux qui souffrent d’allergies, de diarrhée, d’intolérance au lactose ou qui ont des problèmes de fixation de dents.
- Cette étiquette ne doit pas être utilisée régulièrement pour les personnes avec
- NPO (rien oral) ou qu’ils sont totalement incapables de manger de la nourriture pour d’autres raisons (par exemple, des patients inconscients). Le professionnel des soins infirmiers ne peut pas prescrire des interventions infirmières indépendantes pour des diagnostics tels que le déséquilibre nutritionnel: réduction des besoins du NPO. Ils ne peuvent pas fournir des nutriments qui manquent et ne peuvent pas modifier l’ordre NPO. De plus, les patients ont généralement un ordre du NPO pendant une courte période avant et après la chirurgie(pyc) Par conséquent, tout manque de nutriments sera temporaire et sera résolu sans avoir besoin d’intervention du professionnel des soins infirmiers. Un NPO à long terme est un facteur de risque pour d’autres diagnostics infirmiers, tels que la détérioration de la muqueuse buccale, ainsi que pour les problèmes de collaboration, comme complication possible par le déséquilibre des électrolytes.
- Il est possible que le patient présente un déficit nutritif total ou ait seulement la carence en nutriments. Lorsque le déficit n’est pas total, il doit être spécifié comme dans l’exemple suivant: Déséquilibre nutritionnel: l’apport en protéines inférieur aux besoins, lié au manque de connaissances sur les aliments nutritionnels et un budget alimentaire limité.
Diagnostics alternatifs suggérés
-
Déficit de soins personnels dans la nourriture -
détérioration de la déglutition -
allaitement inefficace -
Nausée -
dynamique des aliments intime du nourrisson
Résultats NOC
- apetit: je souhaite manger un patient malade ou qui reçoit un traitement
- Compliance Comportement: Régime prescrit: Actions personnelles pour ingérer des aliments et des liquides recommandés par un professionnel de la santé pour un état de santé spécifique
- Comportement pour prendre du poids: actions personnelles pour prendre du poids après une perte de poids significative volontairement ou involontaire
- État nutritionnel: degré dans lequel des nutriments sont disponibles pour répondre aux besoins métaboliques
- État nutritionnel: indicateurs biochimiques: composants des fluides corporels et des indices chimiques de l’état nutritionnel
- État nutritionnel: apport en nutriments: nutriments ingérés pour répondre aux besoins métaboliques
- Fonction gastro-intestinale: Processus dans lequel la nourriture (ingérée ou administrée par sonde) passe de l’ingestion à l’excrétion
- Poids: masse corporelle: degré dans lequel le poids, les muscles et la graisse corporelle conviennent à la taille, au teint, au sexe et à l’âge
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- démontre l’état nutritionnel, tel que manifesté par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévère, substantiel, modéré, léger ou sans déviation par rapport aux limites normales):
- Apport en nutriments
- Apport alimentaire
- Apport liquide
- Energy
Autres exemples
- Apport en nutriments
- Apport alimentaire
- Apport liquide
- Energy
Le patient pourra:
- Maintenir un poids de __ kg ou augmenter ____ kg pour ________ (spécifier la date)
- Décrivez les composants d’un régime nutritionnel adéquat
- Exprimez verbalement disposé à suivre le régime
- tolérer le régime prescrit
- Maintenir la masse et le poids corporel dans les limites normales
- ont des résultats de laboratoire (par exemple, la transferrine, l’albumine et les électrolytes) dans les limites normales (WNL)
- Signaler des niveaux d’énergie adéquats
Interventions nic
- Support en caractéristiques de soi: aliments: assistance à une personne à manger
- Support pour prendre du poids: facilitation du gain de poids corporel
- Conseil d’allaitement: utilisation d’un processus de soutien interactif pour aider à maintenir une allaitement réussie
- Conseils nutritionnels: l’utilisation d’un processus d’aide interactif, axé sur la nécessité de modifier le régime
- Aide à l’allaitement: préparation d’une mère pour allaiter son bébé
- Enseignement: régime prescrit: préparer un patient à suivre correctement le régime prescrit
- Interprétation des données de laboratoire: analyse critique des données de laboratoire des patients pour aider à prendre des décisions médicales
- Gestion de la diarrhée: contrôle et soulagement de la diarrhée
- Gestion de la nutrition: aider ou fournir une alimentation équilibrée dans les aliments et les liquides
- Gestion des liquides: favoriser l’équilibre hydrique et la prévention des complications résultant de concentrations d’eau anormales ou indésirables
- Gestion des liquides et des électrolytes: régulation et prévention des complications dérivées de l’altération des concentrations d’eau et électrolytiques
- Gestion des troubles de l’alimentation: prévention et traitement des restrictions de régime alimentaires graves et des exercices excessifs, ou des purges de frénésie et de liquide
- Gestion du poids: facilitation du maintien du poids corporel et un pourcentage de graisse corporelle optimal
- Thérapie nutritionnelle: administration alimentaire et liquide à l’appui des processus métaboliques d’un patient souffrant de malnutrition ou à haut risque de malnutrition
- Surveillance nutritionnelle: collecte et analyse des données des patients pour prévenir ou réduire la malnutrition
Activités infirmières
- Activités générales pour tous les cas de déséquilibre nutritionnel
évaluations
- Déterminez la motivation du patient à changer les habitudes alimentaires
- Déterminer la capacité du patient à répondre à ses besoins nutritionnels
- Surveiller les résultats du laboratoire, en particulier la transferrine, l’albumine et les électrolytes
- (NIC) Gestion de la nutrition
- Établir les préférences alimentaires du patient
- Surveiller les calories et le contenu nutritionnel de l’apport enregistré
- peser le patient à intervalles réguliers
Education des patients et familiaux
- Enseignez au patient une méthode pour planifier les repas
- Instruisez le patient et les parents sur les aliments nutritionnels et économiques
- (NIC) Gestion de la nutrition: fournir des informations sur les besoins nutritionnels et comment les répondre
Activités de collaboration
- Consultez un nutritionniste pour établir les besoins en protéines des protéines avec des protéines inadéquates ou une perte de protéines (patients atteints d’anorexie nerveuse, de maladie glomérulaire ou de dialyse péritonéale)
- Consultez un médecin sur la nécessité d’un stimulant en appétit, des aliments supplémentaires, de l’alimentation des tubes ou de la nutrition parentérale totale pour maintenir une apport calorique adéquat
- Chancher un médecin pour déterminer la cause de l’altération nutritionnelle
- canaliser des programmes nutritionnels communautaires adéquats (par exemple, la nourriture à la maison, la banque alimentaire) si le patient ne peut pas acquérir ou préparer des aliments adéquats
- (NIC) Gestion de la nutrition: déterminer (en collaboration avec le nutritionniste, si nécessaire) le nombre de calories et le type de nutriments nécessaires pour répondre aux besoins nutritionnels (en particulier dans le cas des patients ayant des besoins énergétiques, en tant que patients postopératoires ou brûle, traumatisme, fièvre, blessures).
Autres
- Concevoir avec le patient un plan de repas qui comprend les horaires, l’environnement de la salle à manger, les préférences et les refus du patient, ainsi que la température de la nourriture
- Recommander aux parents de prendre les aliments préférés préparés à la maison au patient
- Aidez le patient à écrire des objectifs hebdomadaires réalistes et une consommation alimentaire
- Encouragez le patient à placer les objectifs d’alimentation et d’exercice dans un endroit visible et à les revoir quotidiennement
- Offrez la nourriture la plus abondante au moment de la journée lorsque le patient montre un plus grand appétit
- Créez un environnement agréable pour les repas (par exemple, retirer les éléments et excrétions désagréables)
- Évitez les procédures invasives avant les repas
- Nourrir le patient au besoin
- (NIC) Gestion de la nutrition:
- Offrez les aliments et les liquides des patients riches en protéines, calories et nutriments qui peuvent être facilement consommés, comme requis
- Apprenez au patient à prendre un journal alimentaire, si nécessaire
- Difficultés à mâcher et à avaler
- Voir également les activités infirmières correspondant aux activités générales pour tous les déséquilibres nutritionnels et les activités infirmières pour le diagnostic de la déglutition, la détérioration du.
évaluations
- valeur et documenter le degré de difficulté à mâcher et à avaler
Activités de collaboration
- Demander une consultation avec un ergothérapeute
Autres
- Rassurez le patient et fournissez un environnement détendu pendant les repas
- Ayez des sondes d’aspiration à côté du lit et aspire pendant les repas, comme requis
- Placez le patient en semi-fowler ou en position élevée Fowler pour faciliter la déglutition(pyc) Faites en sorte que le patient reste dans cette position pendant 30 minutes après les repas pour éviter la bronchaspiration
- Placer la nourriture dans la zone buccale qui n’est pas affectée pour faciliter la déglutition
- Si nécessaire, utilisez une seringue pour nourrir le patient et faciliter la déglutition
- (NIC) Gestion de la nutrition: encouragez le patient à transporter la prothèse correctement ajustée ou à recevoir des soins dentaires
- Nausées / vomissements
- Voir également les activités infirmières correspondant aux activités générales de la détérioration de la nutrition, ainsi que des activités infirmières pour le diagnostic des nausées.
évaluations
- Identifier les facteurs qui causent des nausées et des vomissements
- documenter la couleur, la quantité et la fréquence des vomissements
Education des patients et familiaux
- Apprenez au patient à respirer profondément et lentement, ainsi qu’avalé volontairement pour réduire les nausées et vomir
Activités de collaboration
- Administrer des antiémétiques ou des analgésiques avant de manger, ou selon le programme prescrit
Autres
- minimiser les facteurs qui peuvent provoquer des nausées et des vomissements(pyc) Spécifiez les facteurs
- Fournir des chiffons frais et humides pour les placer sur le front ou dans le cou
- Faites de l’hygiène buccale avant les repas
- Limiter le régime alimentaire à des morceaux de glace et des liquides clairs si les symptômes sont graves(pyc) Continuez avec le régime, au besoin
- Perte d’appétit
- Voir aussi les activités infirmières correspondant aux activités générales pour tous les patients présentant un déséquilibre nutritionnel.
évaluations
- Identifier les facteurs qui pourraient contribuer à la perte de l’appétit du patient (médicaments, problèmes émotionnels, etc.)
Autres
- Fournir une rétroaction positive au patient lorsque vous manifestez une augmentation de l’appétit
- Offrez de la nourriture selon les préférences personnelles, culturelles et religieuses du patient
- (NIC) Gestion de la nutrition: offrez des collations (par exemple, des boissons fréquentes et des fruits frais ou des jus de fruits), comme requis
- Offrez une variété d’aliments nutritionnels hypercaloriques à choisir
- Troubles de l’alimentation
- Voir également les activités infirmières correspondant aux activités générales pour la détérioration de la nutrition.
évaluations
- Surveiller le patient pour détecter les comportements liés à la perte de poids
Activités de collaboration
- Consultez le nutritionniste pour déterminer l’apport calorique quotidien nécessaire pour atteindre le poids proposé
- Informer le médecin si le patient refuse de manger
- Travailler avec le médecin, le nutritionniste et le patient, pour établir des objectifs d’objet et de poids
- canal vers les services de santé mentale
Autres
- Établir une relation de confiance et de soutien avec le patient
- Communiquez les attentes d’un apport alimentaire et liquide adéquat, ainsi que la quantité d’exercice
- Limitez l’apport du patient aux repas et aux collations programmées
- accompagner le patient à la salle de bain après les repas ou les collations pour détecter les vomissements auto-induits
- Concevoir un programme de modification de comportement spécifique pour les besoins des patients
- Fournir un renforcement positif pour la prise de poids et l’adoption de comportements d’alimentation adéquats, mais sans se concentrer sur les interactions alimentaires ou manger
- Examiner avec le patient et leurs personnes les plus proches, d’autres aspects personnels (par exemple, l’image corporelle) qui affectent le comportement alimentaire
- Communiquez que le patient est responsable des décisions liées à la nourriture et à l’activité physique
- Commentez les avantages d’un comportement alimentaire sain et les conséquences de la violation
à la maison
- Les interventions ci-dessus sont adéquates ou peuvent s’adapter aux soins à domicile
- Si la dépression est diagnostiquée, canalisez le patient vers les services de soins psychiatriques à la maison
Bébies et enfants
- Communication de base sur la phase de développement de l’enfant
- Instruisez les parents et les enfants de l’importance de choisir des collations saines (comme les fruits et légumes frais, la pop de maïs (bonbons, pommes de terre frites, glaces, etc.)
- Si possible et est nécessaire, limitez la consommation de lait de l’enfant pour avoir l’appétit pour d’autres aliments(pyc) Certains enfants préfèrent boire du lait presque exclusivement
- Informer les parents des besoins nutritionnels à différentes étapes du développement
- Ne permettez pas à la nourriture de devenir une raison pour le combat entre les parents et les enfants
- Motiver la famille à transformer les repas en un événement social agréable
- Offrez de petites portions et des aliments variés
Personnes âgées
- Évaluer les compétences cognitives et fonctionnelles qui pourraient réduire la capacité du patient à préparer et à ingérer des aliments (par exemple, la capacité d’atteindre les étagères où la nourriture est sauvée, ouvrir des canettes, surveiller le feu(pyc) état de la prothèse ou des dents) / li>
- Valeur si le patient peut payer des aliments adéquats
- Si le patient vit seul, aidez-le à trouver un centre communautaire qui propose des repas aux personnes âgées au moins une fois par jour ou au moins la livraison de repas à domicile
- Organisez le transport pour acheter de la nourriture, si nécessaire
- Évaluer la malnutrition des protéines et de l’énergie, qui est très fréquente chez les personnes âgées
- Offrir des suppléments hyperprotéiques, au besoin(pyc) Offrez des suppléments liquides, selon les besoins
- Évaluer la dépression comme cause de perte d’appétit
- Évaluer les effets secondaires des médicaments qui pourraient provoquer le manque d’appétit