Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 2: blessure physique
Code de diagnostic: <00045
Étiquette Nanda: Détérioration de l’intégrité de la membrane muqueuse orale
Focus diagnostique: Intégrité muqueuse
approuvé 1982Révisé 1998, 2013, 2017Niveau de preuve 2.1
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « La détérioration de l’intégrité de la muqueuse orale » est définie comme: blessure aux lèvres, tissus mous de la cavité orale et / ou oropharynx.
Caractéristiques définies
- Le mauvais goût de Boca
- Saignement
- Queilite
- Langue saburrale
- diminution de la perception du goût
- DESCAMATION
- difficulté à manger
- difficulté à avaler
- Dysphonie
- CONTRAGNEMENTS ENGREEMENT
- Langue géographique
- Hyperplasie gingivale
- Palenesse gingivale
- Sac parodontal avec une profondeur supérieure à 4 mm
- Récession gingivale
- Halitose
- Hyperémie
- Macroplasie
- Peel’s Peel
- Inconfort oral
- dème oral
- Fissure orale
- Blessure orale
- Paleness de la muqueuse buccale
- nodules oraux
- Douleur orale
- Papules orales
- Ulcères oraux
- Vesiles orales
- Exposition des agents pathogènes
- Présence en masse
- Drainage oronasal purulent
- Exsudat Purulent Oronasal
- Langue atrophique Lisa
- Plaques spongieuses dans la bouche
- Stomatite
- Des taches blanches sur la bouche
- Plaques blanches dans la bouche
- Exsudat blanc, comme le caillé
- xérostomie
Facteurs connexes
- Consommation d’alcool
- Dysfonction cognitive
- diminution de la salivation
- Déshydratation
- Symptômes dépressifs
- difficulté à effectuer les soins personnels de la bouche
- Accès inapproprié aux soins dentaires
- Des connaissances inappropriées sur l’hygiène buccale
- Habitudes d’hygiène buccale inadéquates
- Utilisation inappropriée de l’agent chimique
- Malnutrition
- respiration orale
- Fumer
- stress facteurs de stress
Population à risque
- Les gens de désavantage économique
Problèmes associés
- allergies
- Maladie autosomique
- Trouble comportemental
- chimiothérapie
- diminution des niveaux hormonaux féminins
- diminution des plaquettes
- Dépression
- Maladies du système immunitaire
- Immunosuppression
- Infections
- Perte des structures de soutien oral
- Facteur mécanique
- Anomalies orales
- Régime absolu> 24 heures
- traumatisme oral
- radiothérapie
- Syndrome de Sjögren
- Procédures chirurgicales
- traumatisme
- Régime thérapeutique
Diagnostics alternatifs suggérés
- auto-carrière, déficit de: hygiène
- Dention, détérioration du
- Intégrité des tissus, détérioration du
Résultats NOC
- Hygiène orale: bouche, dents, gencives et langue
- Intégrité des tissus: la peau et les muqueuses: l’intégrité structurelle et le fonctionnement physiologique normal de la peau et des muqueuses
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- démontre l’hygiène buccale, telle que manifestée par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sérieusement, substantiellement, modérément, légèrement ou non compromis):
- Nettoyage Boca, dents, gencives, langue, dents ou dispositifs dentaires
- L’humidité de la muqueuse buccale et de la langue
- Couleur des muqueuses (rose)
- Intégrité de la muqueuse orale, langue, gencives et (dents)
- démontre l’intégrité des tissus: la peau et les muqueuses, telles que manifestées par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévère, substantiel, modéré, léger ou aucun):
- Lésions muqueuses
- érythème
- Nécrose
Autres exemples
- Mangez les aliments et les liquides de plus en plus confortables
- ne présente pas l’halitose
- effectue une hygiène buccale essentielle comme prescrit et indique
Interventions nic
- Aide dans les caractéristiques de soi: pour aider une autre à mener à bien les activités de la vie quotidienne (AVD)
- Enseignement: individu: planification, mise en uvre et évaluation d’un programme d’enseignement conçu pour répondre aux besoins particuliers d’un patient
- Entretien de la santé bucco-dentaire: maintenance et promotion de l’hygiène buccale et dentaire d’un patient à risque de développer des lésions orales ou dentaires
- Restauration de la santé bucco-dentaire: promotion de la guérison chez un patient qui a une lésion dentaire ou une muqueuse buccale
Activités infirmières
évaluations
- Identifier les substances irritantes, telles que le tabac, l’alcool, la nourriture, les médicaments, la nourriture à des températures extrêmes, les condiments
- Évaluez les connaissances du patient et sa capacité à effectuer des soins bucco-dentaire
- (NIC) Restauration de la santé olal:
- Déterminer la perception du patient des changements de goût, de déglutition, de qualité de la voix et de confort
- Regardez à chaque tour si le patient a la sécheresse de la muqueuse orale
- Surveiller les signes et symptômes de la glossite et de la stomatite
- Surveiller les effets thérapeutiques des anesthésiques topiques, des crèmes de protection orale et des analgésiques topiques ou systémiques, comme requis
Education des patients et familiaux
- (NIC) Restauration de santé Bucai.
- Renforcer le régime d’hygiène buccale dans le cadre de l’enseignement avant la sortie médicale
- Indiquez le patient pour éviter les rinçages de la bouche commerciale
- Demandez au patient de signaler immédiatement tout signal d’infection au médecin
Activités de collaboration
- Consultez un médecin sur la recette d’un rinçage oral antifungicide ou d’un sujet oral anesthésique en cas d’infection fongique
- (NIC) Restauration de santé Bucai.
- Consultez un médecin si les signes et symptômes de glossitis et de stomatite persistent ou aggravent
- Appliquer l’anesthésie topique, les crèmes de protection orale et les analgésiques topiques ou systémiques, si nécessaire
Autres
- Fournir des soins buccaux avant les repas et si nécessaire
- Évitez l’utilisation de bonbons et de mastication en caoutchouc avec du sucre
- Nettoyez les prothèses dentaires après chaque repas
- Retirez les dents en cas de stomatite sévère
- (NIC) Restauration de santé Bucai.
- Plan des repas réduits et fréquents, sélectionnez les aliments mous et servez des aliments froids ou à température ambiante
- Aidez le patient à sélectionner les aliments mous, doux et non acidiques
- Augmentez la fréquence des soins oraux une fois toutes les deux heures et deux fois le soir si la stomatite n’est pas contrôlée
- Utilisez une brosse à dents douce pour éliminer les déchets entre les dents
- Recommander des rinçages fréquents de la bouche avec l’un des produits suivants: solution de bicarbonate de sodium, solution de peroxyde de sérum ou d’hydrogène en sérum ou à l’hydrogène
- Évitez l’utilisation de rinçages avec le citron et la glycérine
- A conseiller la consommation de tabac et d’alcool
à la maison
- Les interventions ci-dessus peuvent s’adapter à leur utilisation à la maison(pyc) La principale différence est que le professionnel des soins infirmiers est plus susceptible d’effectuer des interventions à un patient hospitalisé, alors qu’à la maison, il est plus susceptible d’enseigner au patient ou au soignant pour effectuer les interventions
- Suggérez l’utilisation de boissons froides et de palettes de glace pour réduire l’inconfort
- Suggérez l’utilisation d’un humidificateur de l’environnement si l’air domestique est sec
Bébies et enfants
- Enseignez aux parents qu’il est normal que les gencives des enfants soient rougis et enflammées pendant la dentition
- Remplacez la brosse à dents de l’enfant tous les trois mois
- Indiquez les parents de donner à l’enfant quelque chose de sûr à mâcher pendant la dentition
Personnes âgées
- Évaluez si le patient est en mesure d’effectuer sa propre hygiène buccale
- Observez s’il y a des lésions sur les lèvres et la cavité orale (par exemple, les emballages, les ulcères, les plaques rouges ou blanches, les lésions granulaires)
- Gardez à l’esprit que de nombreuses personnes âgées visitent le dentiste à de rares occasions. Encouragez-les à aller régulièrement(pyc) Aidez-les à obtenir des transports et une aide financière, si nécessaire
- Nettoyage Boca, dents, gencives, langue, dents ou dispositifs dentaires
- L’humidité de la muqueuse buccale et de la langue
- Couleur des muqueuses (rose)
- Intégrité de la muqueuse orale, langue, gencives et (dents)
- Lésions muqueuses
- érythème
- Nécrose
- Déterminer la perception du patient des changements de goût, de déglutition, de qualité de la voix et de confort
- Regardez à chaque tour si le patient a la sécheresse de la muqueuse orale
- Surveiller les signes et symptômes de la glossite et de la stomatite
- Surveiller les effets thérapeutiques des anesthésiques topiques, des crèmes de protection orale et des analgésiques topiques ou systémiques, comme requis
- Renforcer le régime d’hygiène buccale dans le cadre de l’enseignement avant la sortie médicale
- Indiquez le patient pour éviter les rinçages de la bouche commerciale
- Demandez au patient de signaler immédiatement tout signal d’infection au médecin
- Consultez un médecin si les signes et symptômes de glossitis et de stomatite persistent ou aggravent
- Appliquer l’anesthésie topique, les crèmes de protection orale et les analgésiques topiques ou systémiques, si nécessaire
- Plan des repas réduits et fréquents, sélectionnez les aliments mous et servez des aliments froids ou à température ambiante
- Aidez le patient à sélectionner les aliments mous, doux et non acidiques
- Augmentez la fréquence des soins oraux une fois toutes les deux heures et deux fois le soir si la stomatite n’est pas contrôlée
- Utilisez une brosse à dents douce pour éliminer les déchets entre les dents
- Recommander des rinçages fréquents de la bouche avec l’un des produits suivants: solution de bicarbonate de sodium, solution de peroxyde de sérum ou d’hydrogène en sérum ou à l’hydrogène
- Évitez l’utilisation de rinçages avec le citron et la glycérine
- A conseiller la consommation de tabac et d’alcool