00045 Détérioration de l’intégrité de la muqueuse orale

Détérioration de l'intégrité de la muqueuse orale

Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 2: blessure physique
Code de diagnostic: <00045
Étiquette Nanda: Détérioration de l’intégrité de la membrane muqueuse orale
Focus diagnostique: Intégrité muqueuse
approuvé 1982Révisé 1998, 2013, 2017Niveau de preuve 2.1

Sommaire

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Diagnostic infirmier de Nanda « La détérioration de l’intégrité de la muqueuse orale » est définie comme: blessure aux lèvres, tissus mous de la cavité orale et / ou oropharynx.

Caractéristiques définies

  • Le mauvais goût de Boca
  • Saignement
  • Queilite
  • Langue saburrale
  • diminution de la perception du goût
  • DESCAMATION
  • difficulté à manger
  • difficulté à avaler
  • Dysphonie
  • CONTRAGNEMENTS ENGREEMENT
  • Langue géographique
  • Hyperplasie gingivale
  • Palenesse gingivale
  • Sac parodontal avec une profondeur supérieure à 4 mm
  • Récession gingivale
  • Halitose
  • Hyperémie
  • Macroplasie
  • Peel’s Peel
  • Inconfort oral
  • œdème oral
  • Fissure orale
  • Blessure orale
  • Paleness de la muqueuse buccale
  • nodules oraux
  • Douleur orale
  • Papules orales
  • Ulcères oraux
  • Vesiles orales
  • Exposition des agents pathogènes
  • Présence en masse
  • Drainage oronasal purulent
  • Exsudat Purulent Oronasal
  • Langue atrophique Lisa
  • Plaques spongieuses dans la bouche
  • Stomatite
  • Des taches blanches sur la bouche
  • Plaques blanches dans la bouche
  • Exsudat blanc, comme le caillé
  • xérostomie

Facteurs connexes

  • Consommation d’alcool
  • Dysfonction cognitive
  • diminution de la salivation
  • Déshydratation
  • Symptômes dépressifs
  • difficulté à effectuer les soins personnels de la bouche
  • Accès inapproprié aux soins dentaires
  • Des connaissances inappropriées sur l’hygiène buccale
  • Habitudes d’hygiène buccale inadéquates
  • Utilisation inappropriée de l’agent chimique
  • Malnutrition
  • respiration orale
  • Fumer
  • stress facteurs de stress

Population à risque

  • Les gens de désavantage économique

Problèmes associés

  • allergies
  • Maladie autosomique
  • Trouble comportemental
  • chimiothérapie
  • diminution des niveaux hormonaux féminins
  • diminution des plaquettes
  • Dépression
  • Maladies du système immunitaire
  • Immunosuppression
  • Infections
  • Perte des structures de soutien oral
  • Facteur mécanique
  • Anomalies orales
  • Régime absolu> 24 heures
  • traumatisme oral
  • radiothérapie
  • Syndrome de Sjögren
  • Procédures chirurgicales
  • traumatisme
  • Régime thérapeutique

Diagnostics alternatifs suggérés

  • auto-carrière, déficit de: hygiène
  • Dention, détérioration du
  • Intégrité des tissus, détérioration du

Résultats NOC

  • Hygiène orale: bouche, dents, gencives et langue
  • Intégrité des tissus: la peau et les muqueuses: l’intégrité structurelle et le fonctionnement physiologique normal de la peau et des muqueuses

Objectifs d’évaluation / critères

Exemples avec l’utilisation des termes NOC

  • démontre l’hygiène buccale, telle que manifestée par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sérieusement, substantiellement, modérément, légèrement ou non compromis):
    • Nettoyage Boca, dents, gencives, langue, dents ou dispositifs dentaires
    • L’humidité de la muqueuse buccale et de la langue
    • Couleur des muqueuses (rose)
    • Intégrité de la muqueuse orale, langue, gencives et (dents)
  • démontre l’intégrité des tissus: la peau et les muqueuses, telles que manifestées par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévère, substantiel, modéré, léger ou aucun):
    • Lésions muqueuses
    • érythème
    • Nécrose

Autres exemples

  • Mangez les aliments et les liquides de plus en plus confortables
  • ne présente pas l’halitose
  • effectue une hygiène buccale essentielle comme prescrit et indique

Interventions nic

  • Aide dans les caractéristiques de soi: pour aider une autre à mener à bien les activités de la vie quotidienne (AVD)
  • Enseignement: individu: planification, mise en œuvre et évaluation d’un programme d’enseignement conçu pour répondre aux besoins particuliers d’un patient
  • Entretien de la santé bucco-dentaire: maintenance et promotion de l’hygiène buccale et dentaire d’un patient à risque de développer des lésions orales ou dentaires
  • Restauration de la santé bucco-dentaire: promotion de la guérison chez un patient qui a une lésion dentaire ou une muqueuse buccale

Activités infirmières

évaluations

  • Identifier les substances irritantes, telles que le tabac, l’alcool, la nourriture, les médicaments, la nourriture à des températures extrêmes, les condiments
  • Évaluez les connaissances du patient et sa capacité à effectuer des soins bucco-dentaire
  • (NIC) Restauration de la santé olal:
    • Déterminer la perception du patient des changements de goût, de déglutition, de qualité de la voix et de confort
    • Regardez à chaque tour si le patient a la sécheresse de la muqueuse orale
    • Surveiller les signes et symptômes de la glossite et de la stomatite
    • Surveiller les effets thérapeutiques des anesthésiques topiques, des crèmes de protection orale et des analgésiques topiques ou systémiques, comme requis

Education des patients et familiaux

  • (NIC) Restauration de santé Bucai.
    • Renforcer le régime d’hygiène buccale dans le cadre de l’enseignement avant la sortie médicale
    • Indiquez le patient pour éviter les rinçages de la bouche commerciale
    • Demandez au patient de signaler immédiatement tout signal d’infection au médecin

Activités de collaboration

  • Consultez un médecin sur la recette d’un rinçage oral antifungicide ou d’un sujet oral anesthésique en cas d’infection fongique
  • (NIC) Restauration de santé Bucai.
    • Consultez un médecin si les signes et symptômes de glossitis et de stomatite persistent ou aggravent
    • Appliquer l’anesthésie topique, les crèmes de protection orale et les analgésiques topiques ou systémiques, si nécessaire

Autres

  • Fournir des soins buccaux avant les repas et si nécessaire
  • Évitez l’utilisation de bonbons et de mastication en caoutchouc avec du sucre
  • Nettoyez les prothèses dentaires après chaque repas
  • Retirez les dents en cas de stomatite sévère
  • (NIC) Restauration de santé Bucai.
    • Plan des repas réduits et fréquents, sélectionnez les aliments mous et servez des aliments froids ou à température ambiante
    • Aidez le patient à sélectionner les aliments mous, doux et non acidiques
    • Augmentez la fréquence des soins oraux une fois toutes les deux heures et deux fois le soir si la stomatite n’est pas contrôlée
    • Utilisez une brosse à dents douce pour éliminer les déchets entre les dents
    • Recommander des rinçages fréquents de la bouche avec l’un des produits suivants: solution de bicarbonate de sodium, solution de peroxyde de sérum ou d’hydrogène en sérum ou à l’hydrogène
    • Évitez l’utilisation de rinçages avec le citron et la glycérine
    • A conseiller la consommation de tabac et d’alcool

à la maison

  • Les interventions ci-dessus peuvent s’adapter à leur utilisation à la maison(pyc) La principale différence est que le professionnel des soins infirmiers est plus susceptible d’effectuer des interventions à un patient hospitalisé, alors qu’à la maison, il est plus susceptible d’enseigner au patient ou au soignant pour effectuer les interventions
  • Suggérez l’utilisation de boissons froides et de palettes de glace pour réduire l’inconfort
  • Suggérez l’utilisation d’un humidificateur de l’environnement si l’air domestique est sec

Bébies et enfants

  • Enseignez aux parents qu’il est normal que les gencives des enfants soient rougis et enflammées pendant la dentition
  • Remplacez la brosse à dents de l’enfant tous les trois mois
  • Indiquez les parents de donner à l’enfant quelque chose de sûr à mâcher pendant la dentition

Personnes âgées

  • Évaluez si le patient est en mesure d’effectuer sa propre hygiène buccale
  • Observez s’il y a des lésions sur les lèvres et la cavité orale (par exemple, les emballages, les ulcères, les plaques rouges ou blanches, les lésions granulaires)
  • Gardez à l’esprit que de nombreuses personnes âgées visitent le dentiste à de rares occasions. Encouragez-les à aller régulièrement(pyc) Aidez-les à obtenir des transports et une aide financière, si nécessaire

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