00103 Détérioration de la déglutition

Détérioration de la déglutition

Domaine 2: Nutrition
Classe 1: ingestion
Code de diagnostic: 00103
Étiquette Nanda: détérioration de la déglutition
Focus de diagnostic: avaler
approuvé 1986Révisé 1998, 2017, 2020Niveau de preuve 3.2

Sommaire

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Le diagnostic infirmier de Nanda «Trouble de la déglutition» est défini comme suit : Fonctionnement anormal du mécanisme de déglutition associé à un déficit de la structure ou de la fonction orale, pharyngée ou œsophagienne.

Caractéristiques définies

Première étape: oral

  • phase orale anormale dans une étude de déglutition
  • Bruxisme
  • Prigement Priora à Deglution
  • avaler de l’eau froide
  • Coux avant d’avaler
  • babeo
  • Les aliments tombent de la bouche
  • Les aliments sont expulsés de la bouche
  • Nausées avant d’avaler
  • Détérioration de la capacité de vider la cavité orale
  • Consommation inappropriée pour une longue période de nourriture
  • Fermeture incomplète des lèvres
  • Cuseau inadéquat
  • Incidence de la rumeur humide deux fois en 30 secondes
  • J’accroche le mamelon inefficace
  • aspiration inefficace
  • reflux nasal
  • Avaler fractionnaire
  • Stagnation du bolus dans les rainures latérales
  • Entrée prématurée du bolus
  • Durée prolongée dans la formation de bolus
  • l’inefficacité de l’action de la langue pour former le bolus

Deuxième étape: pharyngée

  • Phase pharyngée anormale dans une étude de déglutition
  • Altération de la position de la tête
  • Charment
  • toux
  • retard dans la déglutition
  • Fièvre de l’étiologie inconnue
  • Rejet de la nourriture
  • Sensation de nausées
  • Qualité vocale de gorto
  • Élévation inadéquate du larynx
  • reflux nasal
  • Infection pulmonaire récurrente
  • Hirondelles répétitives

troisième étape: œsophagien

  • Phase œsophagienne anormale dans une étude de déglutition
  • Souffle avec une odeur d’acide
  • difficulté à avaler
  • Épigastralgie
  • Rejet de la nourriture
  • Burn d’estomac
  • Hematemèse
  • Hyperextension de la tête
  • Night Awakening
  • Coux de nuit
  • odinophagie
  • Régurgitation
  • Hirondelles répétitives
  • Express «Ayez quelque chose coincé»
  • Irritabilité inganable dans les heures proches des repas
  • Limitation de volume
  • Vomissements
  • Vomissements sur l’oreiller

Facteurs connexes

  • Attaction de l’attention
  • Problèmes de comportement alimentaire
  • Malnutrition par rapport aux protéines et à l’énergie
  • Comportement autolesive

Population à risque

  • Les personnes ayant des antécédents de nutrition entérale
  • Les personnes âgées
  • Les nourrissons prématurés

Problèmes associés

  • Défauts anatomiques acquis
  • Lésions cérébrales
  • Paralysie cérébrale
  • Problèmes d’hypotonie importante
  • maladie cardiaque congénitale
  • Engagement de la Parisle crânienne
  • handicap de développement
  • Alichasia œsophagien
  • reflux gastro-œsophagien
  • LALINGE MALADIES
  • Obstruction mécanique
  • défauts nasaux
  • Défauts de cavité nasopharyngée
  • Problèmes neurologiques
  • Maladies neuromusculaires
  • Anomalie de la cavité oropharyngée
  • Préparation pharmacologique
  • Intubation prolongée
  • Troubles respiratoires
  • défaut trachéal
  • traumatisme
  • Anomalie de la manière d’autorne
  • Dysfonctionnement des chaînes vocales

Suggestions d’utilisation

La détérioration de la déglutition pourrait être associée à diverses maladies médicales (par exemple, paralysie cérébrale, un AVC vasculaire, la maladie de Parkinson, les néoplasmes qui affectent le cerveau, la chirurgie reconstructive de la tête et du cou, et la réduction de la conscience causée par l’anesthésie ou autre causes). Il pourrait également être lié à fatigue .

Diagnostics alternatifs suggérés

  • Risque d’aspiration
  • allaitement inefficace

Résultats NOC

  • Statut deglution: étape sûre des éléments liquides ou solides de la bouche à l’estomac
  • Statut deglution: phase œsophagienne: étape sûre des éléments liquides ou solides du pharynx vers l’estomac
  • Statut deglution: phase pharyngée: étape sûre des éléments liquides ou solides de la bouche à l’œsophage
  • Statut deglution: phase orale: préparation, dépôt de mouvement et de mouvement ultérieur des liquides et autres solides dans la bouche
  • Précautions pour éviter la bronchoaspiration: actions personnelles visant à éviter le passage de particules solides et liquides vers le poumon

Objectifs d’évaluation / critères

Exemples avec l’utilisation des termes NOC

  • démontre l’état de la déglutition qui se manifeste par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévèrement, substantiellement, modérément, légèrement ou non compromis):
    • Gardez la nourriture dans la bouche
    • Il est capable de mâcher
    • La libération de bolus à l’hypopharynx est coordonnée avec la réflexion de la déglutition
    • Il est capable de nettoyer la cavité orale
  • démontre l’état de la déglutition qui se manifeste par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévère, substantiel, modéré, léger ou aucun):
    • Asphyxie, toux ou arcades
    • Disposition lors de la déglutition
    • Augmentation des efforts pour avaler

Autres exemples

  • Identifier les facteurs émotionnels ou psychologiques qui interfèrent avec la déglutition
  • Tolère la consommation de nourriture sans s’étouffer ou bronchaspirar
  • Il n’a pas de détérioration des muscles du visage ou de la gorge, de la déglutition, des mouvements de langue ou du réflexe nauséeux

Interventions nic

  • Gestion des vomissements: prévention et atténuation des vomissements
  • Position: placement délibéré du patient, ou de son corps, pour améliorer le puits physiologique et psychologique
  • Précautions pour éviter la bronchoaspiration: prévention ou minimisation des facteurs de risque chez un patient possédant des possibilités de bronchaspiration
  • Thérapie deglution: facilitation de la déglutition et de la prévention des complications dérivées d’une détérioration de la déglutition
  • Surveillance: collecte, interprétation et synthèse des données des patients, en continu et avec une fin, pour prendre des décisions cliniques

Activités infirmières

évaluations

  • Évaluer le niveau de confort familial
  • (NIC) Précautions pour éviter l’aspiration: surveiller le niveau de conscience, le réflexe de tusigen, la réflexion nauséeuse et la capacité d’avaler
  • (NIC) Thérapie de déglutition:
    • Surveiller les mouvements linguistiques du patient tout en mangeant
    • Surveiller les signes et symptômes d’aspiration
    • Surveiller la fermeture des lèvres pendant que les mange, bébé et deglute
    • Vérifiez votre bouche pour vérifier le stockage des aliments après avoir mangé
    • Surveiller l’hydratation du corps (apport, élimination, turgidité cutanée et muqueuses)

Education des patients et familiaux

  • (NIC) Thérapie de déglutition:
    • Demandez au patient d’atteindre avec la langue les particules alimentaires qui sont sur les lèvres et dans le menton
    • Instruisez le patient et le gardien sur les mesures d’urgence en cas de suffocation

Activités de collaboration

  • Consultez le nutritionniste quels aliments peuvent être facilement avalés
  • (NIC) Précautions pour éviter l’aspiration: demandez des médicaments sous la forme d’un tonique
  • (NIC) Thérapie de déglutition:
    • Collaborez avec d’autres membres de l’équipe de santé (ergothérapeute, pathologiste du langage et nutriologiste) pour assurer la continuité du plan de réadaptation des patients
    • Collaborez avec le thérapeute linguistique pour instruire la famille du patient sur le régime d’exercice pour avaler

Autres

  • Retirez le patient pendant les épisodes de suffocation
  • (NIC) Précautions pour éviter l’aspiration:
    • Placez en position droite de 90 degrés, ou aussi droit que possible
    • Gardez le tube trachéal gonflé
    • Ayez le système d’aspiration à portée de main
    • Nourrir en petites quantités
    • Évitez les liquides ou utilisez des agents d’épaississement
    • Coupez la nourriture en petits morceaux
    • Brisez ou écrasez les pilules avant de les administrer
  • (NIC) Thérapie de déglutition:
    • Fournir des soins oraux, si nécessaire
    • Fournir ou utiliser des dispositifs auxiliaires, si nécessaire
    • Évitez l’utilisation de pailles à boire
    • Aidez le patient à placer la tête fléchie en avant lors de la préparation à avaler (mettre le menton)
    • Aidez le patient à placer la nourriture à l’arrière de la bouche et du côté affecté par les non

à la maison

  • Les activités ci-dessus peuvent être utilisées ou adaptées pour une utilisation à la maison
  • (NIC) Thérapie de déglutition:
    • enseigner à la famille ou au soignant pour placer, nourrir et surveiller le patient

Bébies et enfants

  • Évaluer la présence de défauts structurels (par exemple, une sténose pylorique) qui pourraient interférer avec la déglutition(pyc) Consultez un médecin si nécessaire
  • Pour les bébés, tenez la mâchoire et les joues pour faciliter l’aspiration

Personnes âgées

  • reconnaître que la dysphagie n’est pas un changement normal en raison de l’âge
  • Prévoyez un temps suffisant pour manger(pyc) Ne dépêchez pas le patient
  • Évaluer la prothèse
  • Identifier les médicaments que le patient prend et qui pourraient causer des difficultés lors de la déglutition

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