Domaine 3: Élimination et échange Classe 2: Fonction gastro-intestinale Code de diagnostic: 00013 Étiquette Nanda: Diarrhée Focus diagnostique: Diarrhée approuvé 1975révisé 1998, 2017, 2020Niveau de preuve 3.1
Sommaire
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Le diagnostic infirmier de Nanda « diarrhée » est défini comme: l’évacuation de trois dépôts mous ou liquides ou plus quotidiennement.
Caractéristiques définies
Coliques abdominales
Douleurs abdominales
urgence intestinale
Déshydratation
Nuits intestinaux hyperactifs
Facteurs connexes
Anxiété
Nutrition artificielle précoce
Accès inapproprié à l’eau potable
Accès inapproprié aux aliments sûrs
Des connaissances inappropriées sur le vaccin contre le rotavirus
Des connaissances inappropriées sur la préparation des aliments hygiéniques
Des connaissances inappropriées sur le stockage hygiénique des aliments
Pratiques d’hygiène personnelle inadéquates
Augmentation du niveau de stress
Utilisation inappropriée de laxatifs
Malnutrition
Utilisation inappropriée des substances
Population à risque
voyageurs fréquents
Les personnes avec des âges extrêmes
Les personnes exposées aux toxines
Problèmes associés
Condition sévère
Maladies du système endocrinien
Nutrition entérale
Maladies gastro-intestinales
Immunosuppression
Infections
Préparation pharmacologique
Régime thérapeutique
Suggestions d’utilisation
Les excréments liquides qui accompagnent la rétention fécale, de la vraie diarrhée, doivent être différenciés. Les excréments liquides se produisent généralement subitement chez les patients atteints de constipation chronique. Lorsqu’il y a un impact, la touche rectale révèlera une masse dure des excréments secs dans le rectum.
Il doit également être différencié de l’incontinence fécale qui ne se manifeste pas nécessairement comme liquide ou sans forme.
Diagnostics alternatifs suggérés
Constipation
Incontinence fécale
Résultats NOC
Contidence intestinale: contrôle du passage des excréments à travers les intestins
Élimination intestinale: formation et évacuation des excréments
Symptômes Gravité: gravité des changements indésirables perçus dans le fonctionnement physique, émotionnel et social
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
La diarrhée disparaît ou contrôle, comme en témoigne la continence intestinale, l’élimination intestinale et la gravité des symptômes
Il démontre une élimination intestinale efficace, telle que manifestée par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévèrement, substantiellement, modérément, légèrement ou non compromis):
Ligne directrice d’élimination
Contrôle des mouvements intestinaux
Il démontre une élimination intestinale efficace, comme indiqué par les indicateurs suivants (spécifier de L à 5: sévère, substantiel, modéré, léger, aucun):
Diarrhée
sang et mucus dans les excréments
Autres exemples
Le patient pourra:
Suivez le régime prescrit pour soulager la diarrhée
Pratiquez une hygiène adéquate pour éviter les problèmes cutanés
Exprimez verbalement qu’il inclut les causes de votre diarrhée
Maintenir l’équilibre électrolytique dans les limites normales
Maintenir l’équilibre acide-base dans les limites normales
Restez bien hydraté (muqueuses humides, afebril, avec une bonne turgidité des globes oculaires, BP, hématocritos et production d’urine en limites normales)
Interventions nic
Gestion de la diarrhée: contrôle et soulagement de la diarrhée
Gestion des médicaments: faciliter l’utilisation inoffensive et efficace des médicaments avec et sans recette
Gestion des liquides: promouvoir le bilan hydrique et la prévention des complications résultant de concentrations anormales ou malheureuses de liquides
Gestion de l’intestin: établissement et entretien d’un modèle régulier du passage des selles à travers les intestins
Activités infirmières
évaluations
Effectuez le test sanguin caché dans les excréments
Faites en sorte que le patient identifie son modèle de défécation habituel
Surveiller les valeurs de laboratoire (électrolytes, compléter le nombre de sang) et communiquer des anomalies
peser le patient quotidiennement
Évaluer et enregistrer:
Fréquence, couleur, cohérence et quantité (mesure) des excréments
Turgie de la peau et de l’état de la muqueuse buccale comme indicateurs de déshydratation
(NIC) Gestion de la diarrhée:
Obtenez des selles pour la culture et la sensibilité si la diarrhée persiste
Évaluer le profil du médicament pour déterminer les effets secondaires gastro-intestinaux
Évaluez l’apport enregistré pour vérifier son contenu nutritionnel
Surveiller s’il y a une irritation ou une ulcération dans la peau de la zone périanale
Education des patients et familiaux
Informer le patient de la possibilité de diarrhée causée par des médicaments
Apprenez-lui à éviter le lait, le café, les épices et les aliments irritants pour le tractus gastro-intestinal
(NIC) Gestion de la diarrhée:
Enseigner au patient l’utilisation appropriée des médicaments antidiarrhéens
Demandez au patient et aux membres de la famille d’enregistrer la couleur, le volume, la fréquence et la cohérence des excréments
Demandez au patient d’informer tous les épisodes de diarrhée au personnel
Enseigner les techniques de réduction du stress au patient, si nécessaire
Activités de collaboration
Consultez un diététiste pour un ajustement de l’alimentation
(NIC) Gestion de la diarrhée: consultez le médecin si les signes et symptômes de diarrhée persistent
Autres
Aidez le patient à identifier les facteurs de stress qui peuvent contribuer à la diarrhée
fournir des soins avec une attitude d’acceptation et sans critique
Offrez les liquides que le patient préfère (spécifier) ??
Offrez la confidentialité et la sécurité pendant la défécation
(NIC) Gestion de la diarrhée:
Effectuer des actions pour reposer les intestins (par exemple, un régime liquide ou non oralement)
Promouvoir des aliments fréquents, avec de petites portions, et augmenter progressivement
à la maison
Les interventions ci-dessus conviennent aux soins à domicile
Évaluer les médicaments des patients, y compris ceux qui n’ont pas besoin d’une recette et de phytothérapie
Évaluer l’hygiène et les méthodes de nettoyage à la maison (lavage des mains, préparation des aliments, etc.)
enseigner à gérer et à préparer les aliments en toute sécurité
Enseigner les précautions universelles aux soignants familiaux, en cas de diarrhée infectieuse
Enseigner les signes et symptômes de déshydratation
Bébies et enfants
Surveiller les signes de déshydratation [par exemple, une soif accrue, des muqueuses sèches, une réduction de la turgidité cutanée, des globes oculaires coulés, des fontanelles enfoncées (chez les nourrissons)(pyc) Les signes de diarrhée sévères comprennent également un impulsion rapide, une taquiapnée, une cyanose, une léthargie et un retard dans le remplacement capillaire]
Consultez le pédiatre un type d’alimentation alternatif
Offrez un traitement pour la réhydratation orale (Pedialyte, Lytren, etc.), comme indiqué par
Les nourrissons doivent continuer l’allaitement(pyc) D’autres doivent éviter le lait et les liquides riches en glucides
Surveiller soigneusement les pertes de liquide et d’électrolyte
Personnes âgées
La perte de tonus musculaire du sphincter anal et du périnée peut provoquer une incontinence, qui doit être différenciée de la diarrhée
Les personnes âgées ont un risque plus élevé de déshydratation lorsqu’ils souffrent de diarrhée(pyc) Surveillez les panneaux
Surveillez soigneusement les pertes d’eau et électrolytiques
Évaluer soigneusement l’impact(pyc) Éliminez-le en fonction de l’ordre
