Domaine 4: Activité / repos Classe 2: Activité / exercice Code de diagnostic: 00298 Étiquette Nanda: diminution de la tolérance à l’activité Focus diagnostique: Tolérance à l’activité approuvé 2020Niveau de preuve 3.2
Sommaire
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « diminution de la tolérance à l’activité » est définie comme: une résistance insuffisante pour terminer les activités requises de la vie quotidienne.
Caractéristiques définies
pression artérielle anormale en réponse à l’activité
fréquence cardiaque anormale en réponse à l’activité
Anxiété lorsque l’activité est nécessaire
Modifications électrocardiographiques
monté pour l’effort
Effort Dyspnée
Exprime la fatigue
Faiblesse généralisée
Facteurs connexes
diminution de la force musculaire
Symptômes dépressifs
Peur de la douleur
Contribution et déséquilibre de la demande en oxygène
Détérioration de la mobilité physique
l’inexpérience dans une activité
Masse musculaire insuffisante
Malnutrition
Douleur
Perte de condition physique
style de vie sédentaire
Remarque : Ces facteurs sont tirés de Nanda-I. Ils sont secondaires à une grande variété d’altérations physiologiques et de psychopathologies telles que la dépression, les maladies cardiaques (par exemple, l’insuffisance cardiaque congestive), les maladies pulmonaires (comme un emphysème), les néphropathies, le cancer, l’anémie, l’obésité, les infections (par exemple, la mononucléose ), et rester au lit prolongé.
Population à risque
Les personnes ayant des antécédents de diminution de la tolérance à l’activité
Les personnes âgées
Problèmes associés
Néoplasmes
Maladies neurodégénératives
Troubles respiratoires
Blessures traumatiques cérébrales
Vitamine D
Suggestions d’utilisation
Ce diagnostic ne doit être utilisé que s’il est possible d’augmenter la résistance du patient.
L’intolérance à l’activité ne doit être utilisée que si le patient fait référence à la fatigue ou à la faiblesse due à l’activité. De nombreuses maladies médicales (par exemple, les maladies cardiaques ou les artériopathies) provoquent généralement une intolérance à l’activité. Le personnel infirmier ne peut pas traiter les maladies médicales indépendamment, de sorte qu’un diagnostic d’intolérance à l’activité «en référence à une coronaryopathie» n’est pas utile.
Souvent, l’intolérance à l’activité provoque d’autres problèmes tels que le déficit d’auto-soins, l’isolement social ou l’allaitement maternel inefficace, et peut être mieux utilisé comme étiologie de ces autres problèmes.
Dans l’intolérance à l’activité, le niveau de résistance doit être spécifié, comme suit (Gordon, 1994, p. 110):
Niveau I: marche normalement sur un sol plat, mais l’air est manquant plus tôt que la normale en grimpant un ou plusieurs escaliers
Niveau II: Voyagez un bloc de 150 mètres sur un plancher plat ou montez lentement un sol des escaliers sans s’arrêter
Niveau III: ne marche pas plus de 15 mètres sur un plancher plat sans s’arrêter et n’est pas en mesure de gravir un sol des escaliers sans s’arrêter
Niveau IV: Dyspnée et fatigue au repos
Ce qui suit est un exemple d’un tel diagnostic: déficit d’auto-carrière (total) lié à l’intolérance à l’activité (niveau IV)
Diagnostics alternatifs suggérés
Fatigue (l’intolérance à l’activité s’améliore avec le repos, mais pas la fatigue)
Déficit d’auto-soins, analyse
Résultats NOC
auto-carrière: activités de base de la vie quotidienne (AVD): capacité à indépendante
Care: Activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVD): Capacité à mener les activités nécessaires pour fonctionner à la maison ou dans la communauté indépendamment, avec ou sans dispositifs auxiliaires
Conservation de l’énergie: actions personnelles visant à gérer l’énergie nécessaire pour lancer et mener des activités
Énergie psychomotrice: désir personnel et énergie pour mener les activités de la vie quotidienne, de la nutrition et de la sécurité personnelle
Niveau de fatigue: gravité signalée ou observée d’une fatigue généralisée et prolongée
REST: modèle et quantité d’activité diminuée pour la récupération mentale et physique
Résistance: capacité à maintenir une activité
Tolérance à l’activité: réponse physiologique aux mouvements qui consomment de l’énergie pendant les activités quotidiennes
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
Tolère l’activité habituelle, révélée par la tolérance à l’activité, la résistance, la conservation de l’énergie, le niveau de fatigue, l’énergie psychomotrice, le repos et l’auto-carrière: AVD (et AIVD)
Il présente une tolérance à l’activité, manifestée par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévèrement, substantiellement, modérément, légèrement ou non affecté):
saturation en oxygène dans l’activité
Taux respiratoire dans l’activité
Capacité à parler lors de l’exécution d’une activité physique
Présente la conservation de l’énergie, manifestée par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: jamais, rarement, parfois, souvent, généralement):
Reconnaître les limitations d’énergie
Équilibrez l’activité et repos
Organisez des activités pour conserver l’énergie
Autres exemples
Le patient pourra:
Identifier les activités ou les situations génératrices de l’anxiété qui peuvent contribuer à l’intolérance à l’activité
Participez aux activités physiques nécessaires avec une augmentation adéquate de la fréquence cardiaque et respiratoire, ainsi que de la pression artérielle, et surveillent que les modèles se trouvent dans les limites normales
réaliser pour (date établie) un niveau d’activité de (spécifier le degré souhaité selon la liste des «suggestions d’utilisation»)
Verbaliser que vous connaissez la nécessité d’administrer l’oxygène, les médicaments et / ou l’équipement qui peuvent augmenter votre tolérance aux activités
Faites les AVD avec un certain soutien (comment utiliser les toilettes si vous êtes aidé à atteindre la salle de bain)
Faites des tâches domestiques de base avec un peu d’aide (par exemple, vous avez besoin d’aide pour le nettoyage une fois par semaine)
Interventions nic
Aide dans les caractéristiques de soi: pour aider une autre à effectuer l’AVD
Aide dans les caractéristiques de soi: AIVD: Aide et enseigner à une personne à mener les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVD) nécessaire pour avoir un bon fonctionnement à la maison ou dans la communauté
Aidez-vous à l’entretien de la maison: Aidez le patient et sa famille à garder sa maison propre et en sécurité, afin que ce soit un endroit agréable pour vivre
Soins cardiaques: réhabilitation: Promouvoir un niveau d’activité fonctionnelle plus élevé pour un patient qui a connu un épisode d’altération du fonctionnement cardiaque à la suite d’un déséquilibre entre la contribution et la demande d’oxygène au myocarde
Gestion de l’énergie: régulent l’utilisation de l’énergie pour traiter ou prévenir la fatigue et optimiser le fonctionnement
Gestion de l’environnement: manipuler l’environnement du patient à la recherche d’un avantage thérapeutique et esthétique, tandis que psychologique-Being
Gestion de l’humeur: assurez-vous la sécurité, la stabilité, la récupération et l’entretien d’un patient qui a un esprit déprimé ou hypertimique.
Amélioration du sommeil: faciliter les cycles réguliers du sommeil
Promotion de l’exercice: étirement: faciliter la résistance régulière à l’entraînement musculaire pour maintenir ou augmenter la force musculaire
Thérapie d’exercice: Contrôle musculaire: utilisation de protocoles spécifiques pour les activités ou les exercices pour améliorer ou restaurer le mouvement du corps contrôlé
Thérapie d’exercice: mobilité articulaire: utilisation de mouvements corporels actifs ou de responsabilités pour maintenir ou restaurer la flexibilité articulaire
Thérapie d’activité: prescrire et aider dans la réalisation d’activités physiques, sociales et spirituelles spécifiques pour augmenter la plage, la fréquence ou la durée de l’activité d’un individu (ou un groupe)
Activités infirmières
évaluations
Évaluez la mobilité du patient au lit, s’il peut se lever, errer et effectuer AVD et AM)
Évaluer la réponse émotionnelle, sociale et spirituelle à l’activité
Évaluer la motivation et le désir du patient d’augmenter l’activité
(NIC) Gestion de l’énergie:
Déterminer les causes de la fatigue (par exemple, les traitements, la douleur et les médicaments)
Surveiller la réponse cardiorespiratoire à l’activité (comme la tachycardie, d’autres altérations de la fréquence cardiaque, de la dyspnée, de la diaphorèse, de la pâleur, des pressions hémodynamiques et de la fréquence respiratoire)
Surveillez la réaction du patient à l’oxygène (par exemple, pouls, fréquence cardiaque et fréquence respiratoire) avec des activités de carrière ou de soins infirmiers
Surveiller les aliments pour s’assurer que les ressources énergétiques sont appropriées
Surveillez et enregistrez le modèle de sommeil du patient et le nombre d’heures de sommeil
Education des patients et familiaux
Instruisez le patient et la famille à propos:
Utilisation de la respiration contrôlée pendant l’activité, le cas échéant
Reconnaissance des signes et symptômes d’intolérance à l’activité, y compris ceux qui ont besoin d’appeler le médecin
Importance d’une nutrition adéquate
Utilisation d’équipements accessoires, comme l’oxygène, pendant les activités
Utilisation de techniques de relaxation (par exemple, distraction, visualisation) pendant les activités
Conséquences de l’intolérance à l’activité de la famille et des responsabilités du rôle de travail
Mesures pour conserver l’énergie, par exemple: avoir à l’intérieur des objets d’une utilisation courante
(NIC) Gestion de l’énergie:
Enseigner au patient et les proches les plus proches de lui, des techniques de carrière qui diminuent la consommation d’oxygène (par exemple, l’autoroute et les techniques pour effectuer AVD en plusieurs étapes)
Enseigner aux techniques d’organiser les activités et de gérer le temps afin d’éviter la fatigue
Activités de collaboration
Administrer des analgésiques avant l’activité, s’il y a de la douleur
Collaborer avec les ergothérapeutes, les physiothérapeutes (par exemple, pour la formation en résistance) et les thérapeutes récréatifs pour planifier et superviser un programme d’activités, si nécessaire
Chancher les patients atteints de maladies psychiatriques aux services de santé mentale des ménages
Reportez-vous aux soins à domicile pour obtenir de l’aide pour les tâches domestiques, selon les besoins
Envoyez la diététiste pour planifier les repas et augmenter la consommation de nourriture énergétique
Channel vers la réhabilitation cardiaque si le problème est dû à une maladie cardiaque
Autres
Ne planifiez pas les soins infirmiers pendant les périodes de repos
Aidez le patient à changer progressivement de position, à rejoindre, s’asseoir, se lever et errer, si tolérer
Regardez les signes vitaux avant, pendant et après l’activité: interrompre l’activité si les signes vitaux ne sont pas dans les limites normales du patient, ou si les signes semblent que l’activité ne tolère pas (par exemple, la douleur dans la poitrine , pâleur, vertige, dyspnée)
Planifiez avec le patient et ses activités familiales qui favorisent l’indépendance et la résistance, par exemple:
Encouragez-les à alterner des périodes d’activité et au repos
Fixez des objectifs modestes, réalistes et réalisables pour augmenter l’indépendance et l’estime de soi du patient
(NIC) Gestion de l’énergie:
Aidez le patient à identifier ses préférences concernant l’activité
Planifiez des activités pour les périodes pendant lesquelles le patient a la plus grande énergie
Aide dans les activités physiques habituelles (errant, transferts, changements posturaux dans le lit et les soins personnels), si nécessaire
Limiter les stimuli environnementaux (tels que la lumière et le bruit) pour faciliter la relaxation
Aidez le patient à mettre en évidence par l’élaboration et l’utilisation d’un enregistrement écrit de la consommation de calories et de dépenses énergétiques, si nécessaire
Attention à la maison
Évaluez les caractéristiques de l’adresse qui peuvent contribuer à l’intolérance à l’activité (escaliers, placement des meubles, emplacement de la salle de bain)
Évaluer le besoin de dispositifs auxiliaires (ascenseurs, lits électriques), oxygène, etc., à la maison
Bébies et enfants
Planifiez les soins du bébé ou de l’enfant pour minimiser la demande d’oxygène de l’organisme:
anticiper la nourriture, l’eau, le confort, être dans les bras et la stimulation, pour éviter les pleurs inutiles
Évitez les environnements de concentration à faible teneur en oxygène (altitude, avion non pressurisé)
minimiser l’anxiété et le stress
Évitez l’hyperthermie et l’hypothermie
Empêcher les infections
Fournir un repos approprié
Personnes âgées
Donnez plus de temps aux traitements et AVD
Surveiller l’apparence possible de l’hypotension orthostatique, des étourdissements et des syncopes pendant l’activité (Tinetti, McAvay et Claus, 2003)
