Domaine 4: Activité / repos
Classe 4: Réponses cardiovasculaires / pulmonaires
Code de diagnostic: 00029
Étiquette Nanda: diminution des dépenses cardiaques
Focus diagnostique: dépenses cardiaques
approuvé 1975révisé 1996, 2000, 2017
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « La diminution des dépenses cardiaques » est définie comme: la quantité de sang pompée par le cur est inadéquate pour répondre aux exigences métaboliques de l’organisme.
Caractéristiques définies
Fréquence cardiaque / altération du rythme
- Bradycardia
- Modifications électrocardiographiques
- Palpitations cardiaques
- tachycardie
precarga
- diminution de la pression veineuse centrale
- Diminution de la pression de tracé de l’artère pulmonaire
- dème
- Fatigue
- Murmure cardiaque
- Augmentation de la pression veineuse centrale
- Augmentation de la pression de traçage de l’artère pulmonaire
- Ingurgitation jugulaire
- Augmentation du poids
Altération postcarga
- Couleur de peau anormale
- Altération de la pression artérielle
- Peau froide et en sueur
- diminution des impulsions périphériques
- diminution de la résistance vasculaire pulmonaire
- diminution de la résistance vasculaire systémique
- Dyspnée
- Augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire
- Augmentation de la résistance vasculaire systémique
- Oliguria
- Prolongement du temps de remplissage des cheveux
Altération de la contractilité
- Des sons respiratoires anormaux
- toux
- diminution de l’indice cardiaque
- diminution de la fraction d’éjection
- diminution de l’indice de travail systolique ventriculaire gauche
- diminution de l’indice de volume systolique
- Orthopnée
- Dyspnée paroxystique nocturne
- Présence de bruit cardiaque s 3
- Présence de bruit cardiaque s 4
Facteurs connexes
Problèmes associés
Suggestions d’utilisation
Diagnostics alternatifs suggérés
Résultats NOC
Objectifs d’évaluation / critères
Remarque : Les objectifs d’une diminution des dépenses cardiaques ne dépendent pas des soins infirmiers. Autrement dit, le personnel infirmier n’agit pas indépendamment pour les réaliser(pyc) Un effort de collaboration est requis.
Exemples avec l’utilisation des termes pas C
- Il démontre un débit cardiaque satisfaisant, révélé par l’efficacité du pompage cardiaque(pyc) état de circulation(pyc) Perfusion tissulaire (abdominale, cardiaque, cerveau, cellulaire, périphérique et les organes pulmonaires) et des signes vitaux
- Démontrer l’état de la circulation, manifesté par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5(pyc) grave, substantiel, modéré, léger ou sans déviation par rapport aux limites normales):
- pression artérielle systolique, diastolique et moyenne
- Pulse du groupe de carot gauche et droit
- Droits de résistance aux impulsions (périphériques) et à gauche (par exemple, brachial, radial, fémoral, pédio)
- Pression veineuse centrale et pression du tronc de l’artère pulmonaire
- PA02 et PACO,
- Démontrer l’état de la circulation, comme indiqué par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévère, substantiel, modéré, léger ou absent)
- Claudication intermittente
- Distension des veines de printemps
- dème périphérique
- Ascite
- Souples dans les grands navires
- Angine sur la poitrine
- Détérioration cognitive
- Ulcères dans les membres inférieurs
Autres exemples
Le patient pourra:
- Maintenir l’indice cardiaque et la fraction d’éjection dans les limites normales
- Avoir un volume d’urine urinaire, d’azote urique et de créatinine plasmatique dans les limites normales
- Avoir une coloration de la peau normale
- démontre une plus grande tolérance à l’augmentation de l’activité physique (par exemple, sans dyspnée, douleur thoracique ou syncope)
- Décrire les exigences du régime alimentaire, des médicaments, de l’activité et des limites (par exemple, pour les maladies cardiaques)
- Identifiez les signes et symptômes qui indiquent que la maladie aggrave
Interventions nic
- Contrôle d’hémorragie: réduction ou suppression des pertes de sang rapides et excessives
- Contrôle et surveillance neurologiques: collecte et analyse des données des patients pour prévenir ou minimiser les complications neurologiques possibles
- Soins cardiaques: limitation des complications résultant du déséquilibre entre la contribution et les besoins en oxygène du myocarde, avec des symptômes d’altération de la fonction cardiaque
- Soins cardiaques: aiguë: limitation des complications chez un patient qui a récemment subi un épisode de déséquilibre entre la contribution et les besoins en oxygène du myocarde, qui a provoqué une altération de la fonction cardiaque
- Soins circulatoires: dispositif d’aide mécanique: Maintenance temporaire de la circulation en utilisant des dispositifs mécaniques ou des pompes
- Soins circulatoires: insuffisance artérielle: promotion de la circulation artérielle
- Soins circulatoires: insuffisance veineuse: promotion de la circulation veineuse
- Coins d’embolie: périphérique: limitation des complications chez un patient qui a subi une occlusion en circulation périphérique ou qui risque d’en souffrir
- Coins d’embolie: pulmonaire: limitation des complications pour le patient qui souffre ou est à risque de souffrance, une occlusion de circulation pulmonaire
- Gestion des chocs: cardiaque: promotion d’une perfusion tissulaire adéquate chez un patient dont la fonction de pompage cardiaque est gravement compromise
- Gestion des chocs: volume: promotion d’une perfusion tissulaire adéquate chez un patient dont le volume intravasculaire est gravement affecté
- Amélioration de la perfusion du cerveau: promotion d’une perfusion adéquate et limitation des complications chez un patient présentant une perfusion cérébrale inadéquate ou un risque de le souffrir
- Surveillance inférieure des membres: collecte, analyse et utilisation des données des patients pour évaluer les risques et prévenir les lésions des membres inférieurs
- Surveillance des signes vitaux: collecte et analyse des données cardiovasculaires et respiratoires, ainsi que la température corporelle pour déterminer et prévenir les complications
- Réduction de l’hémorragie: limitation de la perte de volume sanguin pendant un épisode de saignement
- Régulation hémodynamique: optimisation du rythme du cur, avant la charge, après le chargement et la contraction
- Thérapie intraveineuse (IV): Administration et contrôle des liquides et médicaments intraveineux
Activités infirmières
En général, les activités infirmières de ce diagnostic se concentrent sur la surveillance des signes et symptômes de la diminution des dépenses cardiaques pour le traitement de la diminution des dépenses cardiaques et effectuent des mesures de soutien telles que le placement et l’hydratation.
évaluations
- Évaluer et enregistrer la pression artérielle, la présence de cyanose, de l’état respiratoire et de l’état mental
- Surveiller l’apparition des signes indicateurs de la surcharge de fluide (dème orthostatique, gain de poids)
- Évaluer la tolérance au patient à l’activité, observer l’apparition de la dyspnée, de la douleur, des palpitations ou des étourdissements
- Évaluer la réponse du patient à l’oxygène
- Évaluer s’il y a une déficience cognitive
- (NIC) Régulation hémodynamique:
- Contrôlez le fonctionnement du stimulateur cardiaque, si adéquat
- Surveiller les impulsions périphériques, le remplissage capillaire, la température et la couleur des membres
- Contrôler les revenus et les dépenses, la libération d’urine et le poids du patient, si nécessaire
- Surveiller la résistance vasculaire systémique et pulmonaire, si nécessaire
- Auscultation pulmonaire: Recherchez les rales et autres bruits anormaux
- Surveiller et enregistrer le cur et les impulsions Fréquence et rythme
Education des patients et familiaux
- Expliquez pourquoi l’oxygène est administré par des pointes nasales ou un masque
- Donnez des instructions sur le maintien d’un apport et d’une excrétion adéquats
- Instruire l’utilisation, la dose et la fréquence des effets secondaires des médicaments
- Enseignez-vous à communiquer et à décrire les palpitations et la douleur: début, durée, facteurs précipitants, localisation, caractéristiques et intensité
- Enseigner au patient et à la famille le plan de soins à domicile, y compris les limites de l’activité, les restrictions alimentaires et l’utilisation d’équipements thérapeutiques
- Informer sur les techniques de réduction du stress, telles que Bioretro-Food, la relaxation musculaire progressive, la méditation et l’exercice
- Enseignez qu’il faut peser quotidiennement
Activités de collaboration
- Consultez le médecin les paramètres pour administrer ou non les médicaments contre la pression artérielle
- Administrer et ajuster la dose d’antiarythmique, d’inotropiques, de nitroglycérines et de vasodilatateurs pour maintenir la contractilité, la précharge et le postcarga, selon des ordres de traitement médical ou des protocoles
- Administrer des anticoagulants pour empêcher la formation de thrombus périphériques, selon des ordres de traitement ou des protocoles
- Promouvoir la réduction des cartes postales (par exemple, par le biais de la pompe à billes intraaortique), selon des ordres médicaux ou des protocoles
- Reportez-vous à une infirmière experte pour suivre, si nécessaire
- Considérez la possibilité de canaliser une personne en charge de l’affaire, du travail social ou des services de santé communautaire ou à domicile
- Dérivez le travail social pour évaluer si le patient peut payer les médicaments prescrits
- Channel vers la réhabilitation cardiaque, le cas échéant
Autres
- Placez le patient dans une position horizontale ou Trendelemburg lorsque sa tension artérielle est inférieure à la normale
- En cas d’hypotension soudaine, sévère ou prolongée, établissez un accès IV à administrer des liquides IV ou des médicaments qui augmentent la pression artérielle
- Corrélation Les effets des valeurs de laboratoire, de l’oxygène, des médicaments, de l’activité, de l’anxiété et de la douleur sur l’arythmie
- Ne prenez pas de températures rectales
- apporter des modifications posturales toutes les deux heures ou maintenir d’autres activités adéquates ou précises pour réduire les stases de circulation périphérique
- (NIC) Régulation hémodynamique:
- diminuer ou supprimer les facteurs de stress environnementaux
- Insérez une sonde urinaire, si nécessaire
à la maison
- Aide à obtenir des services à domicile pour les activités de la vie quotidienne, la préparation des aliments, les tâches domestiques, le transport pour la consultation médicale et d’autres besoins
- Évaluer les obstacles possibles à la conformité thérapeutique (par exemple, les effets secondaires des médicaments)
- Aidez le patient et sa famille à planifier ce qu’il faut faire dans les cas d’urgence, comme les pannes de panus (en cas d’utilisation des dispositifs d’assistance respiratoire) ou la nécessité d’une réanimation cardiopulmonaire
- Assurez-vous que le patient a une échelle domestique pour peser quotidiennement
Personnes âgées
- Gardez à l’esprit que les personnes âgées souffrent souvent de la mâchoire (ou même aucune douleur) lors d’un infarctus du myocarde
- Gardez à l’esprit que les personnes âgées peuvent avoir modifié la fonction rénale et hépatique(pyc) Assurez-vous d’évaluer les effets secondaires des médicaments cardiaques
- Recherchez des signes et symptômes d’arythmies (étourdissements, faiblesse, syncope, palpitations, etc.)
- Évaluer les signes possibles de dépression et d’isolement social(pyc) Reportez-vous aux services de santé mentale si nécessaire
- Évaluez la compréhension des instructions et de la conformité thérapeutique des médicaments et d’autres traitements (par exemple, activité, régime). Les personnes âgées peuvent avoir besoin de répétitions fréquentes et de renforcement d’informations
- Les anciens fragiles peuvent avoir besoin d’une gestion des cas pour continuer à vivre indépendamment