00196 Dysfonctionnement de motilité gastro-intestinale

Dysfonctionnement de motilité gastro-intestinale

Domaine 3: Élimination et échange
Classe 2: Fonction gastro-intestinale
Code de diagnostic: 00196
Étiquette Nanda: dysfonctionnel de motilité gastro-intestinale
Focus de diagnostic: motilité gastro-intestinale
approuvé 2008Révisé 2017Niveau de preuve 2.1

Sommaire

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Diagnostic infirmier de Nanda « Dysfonctionnel de motilité gastro-intestinale » est défini comme: augmenter, diminuer, inefficacité ou manque d’activité péristaltique dans le tractus gastro-intestinal.

Caractéristiques définies

  • Coliques abdominales
  • Douleurs abdominales
  • Absence de ventosités
  • Accélération de la vidange gastrique
  • Altération des sons intestinaux
  • résidu gastrique de couleur bilious
  • Diarrhée
  • difficulté à déféquer
  • Distension abdominale
  • des excréments durs, formés
  • Augmentation des résidus gastriques
  • Nausée
  • Régurgitation
  • Vomissements

Facteurs connexes

  • Source d’eau modifiée
  • Anxiété
  • Changements dans les habitudes alimentaires
  • Détérioration de la mobilité physique
  • Malnutrition
  • style de vie sédentaire
  • stress facteurs de stress
  • Préparation des aliments non hygiéniques

Population à risque

  • Les personnes qui ont ingéré du matériel contaminé
  • Les personnes âgées
  • Les nourrissons prématurés

Problèmes associés

  • diminution de la circulation gastro-intestinale
  • Diabète sucré
  • Nutrition entérale
  • Intolérance alimentaire
  • reflux gastro-œsophagien
  • Infections
  • Préparation pharmacologique
  • Régime thérapeutique

Suggestions d’utilisation

  • Ce large diagnostic peut être utilisé pour décrire une augmentation ou une diminution de la motilité. Cependant, la diarrhée du diagnostic décrit une augmentation de la motilité et la constipation de l’étiquette décrit une réduction de la motilité. Il semble que ces diagnostics soient utilisés lorsque leurs caractéristiques de définition sont présentes.
  • La motilité gastro-intestinale dysfonctionnelle peut également représenter certains problèmes de collaboration (tels que les complications gastro-intestinales:
  • Ileus paralytique). Si les seules activités infirmières indépendantes pour le patient sont la surveillance des complications gastro-intestinales et informer le principal fournisseur de soins, un problème de collaboration doit être utilisé.

Diagnostics alternatifs suggérés

  • Diarrhée
  • Constipation
  • Constipation, risque de
  • Incontinence fécale

Résultats NOC

  • Élimination intestinale: formation et évacuation des excréments
  • Fonction gastro-intestinale: Processus dans lequel la nourriture (ingérée ou administrée par sonde) passe de l’ingestion à l’excrétion

Objectifs d’évaluation / critères

Exemples avec l’utilisation des termes pas C

  • La motilité gastro-intestinale dans les limites normales, qui se manifeste par l’élimination intestinale et la fonction gastro-intestinale dans la plage attendue du patient
  • démontre l’élimination nastinale, comme les indicateurs suivants le révèlent (spécifier de 1 à 5: sévèrement, substantiellement, modérément, légèrement ou non compromis):
    • Modèle d’élimination
    • tabouret doux et formé
    • Étape facile des excréments
    • sons intestinaux
  • Il démontre l’élimination intestinale, comme le révèlent les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévère, substantiel, modéré, léger ou aucun):
    • Constipation
    • Diarrhée

Autres exemples

  • Quantité d’excréments appropriés pour la quantité de nourriture ingérée
  • Quantité de déchets gastriques dans les limites attendues
  • Absence de distension abdominale
  • Absence de régurgitation
  • Le péristaltisme n’est pas observé

Interventions nic

  • Soins de sonde: gastro-intestinal: gestion d’un patient avec une sonde gastro-intestinale
  • Intubation gastro-intestinale: introduction d’un tube dans le tractus gastro-intestinal
  • Gestion de la diarrhée: contrôle et soulagement de la diarrhée
  • Gestion de l’élimination intestinale: établissement et entretien d’une habitude régulière d’évacuation fécale
  • Gestion de la construction / impact: prévention et amélioration de la constipation et de l’impact
  • Gestion des vomissements: prévention et soulagement des vomissements

Activités infirmières

Remarque : S’il est nécessaire d’utiliser ce diagnostic, consultez également les étiquettes de constipation et de diarrhée, car ces diagnostics nécessitent les mêmes activités infirmières. Pour cette raison, ces activités ne sont pas décrites ici.

évaluations

  • Regardez régulièrement les sons intestinaux
  • Observer et percevoir pour détecter la distension abdominale(pyc) Mesurer la circonférence abdominale quotidiennement
  • Enregistrez la fréquence et la cohérence des mouvements intestinaux
  • Surveiller l’admission et les dépenses de liquides
  • (Si le patient a une sonde gastro-intestinale) surveille le placement de la sonde, selon les politiques institutionnelles

Education des patients et familiaux

  • Enseigner l’importance d’une apport adéquat de fibres et de liquide pour éviter la constipation
  • Indiquez les patients à consulter leur médecin en cas de douleurs abdominales intenses, de sang dans les selles, de perte de poids involontaire ou de manque d’amélioration de la constipation après avoir suivi un traitement médical
  • Enseigner aux patients à se laver fréquemment les mains pour prévenir la propagation des agents pathogènes provoquant une diarrhée
  • Fournir des informations sur les aliments qui peuvent provoquer une diarrhée (par exemple, des aliments très assaisonnés ou élevés)

Activités de collaboration

  • Gérer les médicaments pour augmenter ou réduire la motilité gastro-intestinale, selon lequel est présent
  • Administrer des antibiotiques en cas de diarrhée infectieuse

Autres

  • Promouvoir une déambulation rapide après la chirurgie
  • Promouvoir l’exercice habituel, pour être toléré

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