Domaine 2: Nutrition Classe 4: Métabolisme Code de diagnostic: 00179 Étiquette Nanda: Gercose sanguine instable Focus diagnostique: glycémie approuvé 2006Révisé 2013, 2017, 2020Niveau de preuve 3.2
Sommaire
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Le taux de glycémie instable » est défini comme: sensible à la variation des taux de glucose sérique en dehors des niveaux normaux, ce qui peut compromettre la santé.
Facteurs de risque
stress excessif
Augmentation excessive de poids
Perte de poids excessive
Adhésion inadéquate au régime de traitement
Surveillance personnelle inadéquate du glucose
Gestion personnelle du diabète inadéquat
Habitudes alimentaires inadéquates
Connaissance inappropriée de la gestion des maladies
Connaissance insuffisante des facteurs modifiables
Gestion des médicaments Inefica
style de vie sédentaire
Population à risque
Les personnes qui connaissent une période de croissance rapide
Les personnes en unités de soins intensifs
Personnes d’origine africaine
Les personnes ayant un état mental altéré
Les personnes ayant un état de santé physique engagée
Les personnes ayant un retard dans le développement cognitif
Les personnes ayant des antécédents familiaux de diabète sucré
Les personnes ayant des antécédents de troubles auto-immunes
Les personnes ayant des antécédents de diabète gestationnel
Les personnes ayant une histoire d’hypoglycémie
Les personnes ayant des antécédents en surpoids avant la grossesse
Les nourrissons ayant un faible poids à la naissance
American Native People
Femmes enceintes> 22 ans
Les nourrissons prématurés
Les femmes ayant des changements hormonaux indiquent des changements normaux pour le stade vital
Problèmes associés
choc cardiogénique
Diabète sucré
Infections
Maladies pancréatiques
Préparation pharmacologique
Syndrome des ovaires polykystiques
Preeclampsie
Hypertension induite par la grossesse
Procédures chirurgicales
Suggestions d’utilisation
Il est recommandé d’utiliser ce diagnostic dans les situations dans lesquelles les actions infirmières peuvent avoir un effet remarquable sur la prévention. Lorsque les actions infirmières consistent essentiellement à regarder la glycémie et à collaborer, il pourrait être préférable d’utiliser le problème de collaboration possible des complications (insérer l’état physiologique: hypoglycémie / hyperglycémie). Si les concentrations de glucose sont vraiment anormales, utilisez une hyperglycémie ou une hypoglycémie
Diagnostics alternatifs suggérés
Hyperglycemie
Hypoglycémie
Résultats NOC
Auto-témoignage du diabète: actions personnelles visant à contrôler le diabète sucré, le traitement et d’éviter la progression de la maladie
Comportement d’adhésion: alimentation saine: actions personnelles pour surveiller et optimiser une alimentation nutritive et saine
Connaissances: Contrôle du diabète: portée des connaissances transmises par le patient sur le diabète sucré, leur traitement et la prévention des complications
Contrôle du poids: actions personnelles pour atteindre et maintenir un poids corporel optimal
Glucose sanguin: mesure dans laquelle les taux sanguins et de glucose d’urine restent dans des limites normales
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
Le taux de glycémie stable, comme en témoigne la glycémie, l’hémoglobine glucosylée, la glucose d’urine et les cétones urinaires (spécifiez de 1 à 5: déviation sévère, substantielle, modérée, légère ou absente en termes de valeurs en termes de valeurs normales )
Facteurs de risque contrôlés, manifestés par la démonstration cohérente du comportement d’adhésion: alimentation saine, auto-témoignage du diabète, connaissance approfondie: gestion du diabète, contrôle du poids et sans écarts dans les taux de glycémie
Autres exemples
Le patient pourra:
Démontrez la procédure correcte pour mesurer la glycémie
Suivez le régime prescrit pour contrôler la glycémie
Respectez les recommandations concernant le régime alimentaire et l’exercice
Démontrer les procédures correctes d’administration des médicaments
Décrire les symptômes de l’hypoglycémie et de l’hyperglycémie
Remarque : Les objectifs de ce diagnostic doivent se concentrer sur la prévention de l’instabilité de la glycémie plutôt que dans la gestion, à long terme, du diabète. Par conséquent, les objectifs concernant les soins des pieds, les examens ophtalmologiques, etc.
ne sont pas décrits ici.
Interventions nic
Enseignement: régime prescrit: préparer un patient à suivre correctement le régime prescrit
Enseignement: individu: planification, mise en uvre et évaluation d’un programme éducatif conçu pour répondre aux besoins spécifiques d’un patient
Enseignement: médicaments prescrits: préparer un patient à prendre correctement les médicaments prescrits et à surveiller ses effets
Enseignement: processus pathologique: aider le patient à comprendre les informations liées à un processus de la maladie spécifique
Gestion de l’hyperglycémie: prévenir et traiter les élévations de la glycémie
Gestion de l’hypoglycémie: prévenir et traiter les taux de glycémie en dessous des valeurs normales
Surveillance: collecte, interprétation et synthèse des données des patients, continue et déterminée, pour prendre des décisions cliniques
Activités infirmières
Les activités infirmières de ce diagnostic se concentrent sur la surveillance des signes et symptômes de l’hypoglycémie ou de l’hyperglycémie, la réduction des facteurs de risque et l’enseignement de l’auto-régulation des concentrations de glucose. Ils n’impliquent pas la gestion du diabète à long terme, de sorte que les enseignements sur les soins des pieds (par exemple) ne sont pas inclus dans cette section. Pour la gestion de l’élévation et la diminution des concentrations de glucose, voir les diagnostics d’hypoglycémie et d’hyperglycémie.
évaluations
Évaluer les facteurs qui augmentent le risque de décompenseurs de glucose
Surveiller la concentration de glycémie (inférieure à 60 mg / dL indique une hypoglycémie(pyc) au-dessus de 300 mg / dL, hyperglycémie) en fonction des ordres de traitement ou des protocoles
Contrôler les cétones dans l’urine
Surveiller l’apport et l’excrétion
Surveiller l’apparition de symptômes et de signes d’hypoglycémie (par exemple, de la glycémie <60 mg / dL, la pâleur, la tachycardie, la diaphorèse, l'agitation, la vision floue, l'irritabilité, les frissons, la transpiration froide, la peau humide, la confusion)
Surveiller l’apparition de symptômes et de signes d’hyperglycémie (par exemple, de la glycémie> 300 mg / dL, de la respiration cétone, des cétones de sang positif, des maux de tête, une vision floue, des nausées, des vomissements, de la polyurie, de la polydipsie, de la polyphie, de la faiblesse, de la faiblesse, faiblesse, faiblesse, faiblesse, faiblesse, faiblesse léthargie, hypotension, tachycardie, respiration de Kussmaul)
Déterminez les causes de l’hypoglycémie et de l’hyperglycémie, si elles se produisent
Education des patients et familiaux
Donnez des informations sur le diabète
Informez-vous sur l’utilité du régime alimentaire et de l’exercice pour faire l’équilibrage du glucose
Donner des informations sur les médicaments utilisés pour contrôler le diabète
Informer sur la gestion du diabète au cours d’autres maladies
Fournir des informations sur l’auto-contrôle des concentrations de glucose et des cétones, si nécessaire
Activités de collaboration
Collaborez avec le patient et l’équipe du diabète pour modifier le traitement pharmacologique, si nécessaire
Informer le médecin lorsque les signes et symptômes d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie apparaissent et ne peuvent pas être contrôlés avec des activités infirmières
Autres
(NIC) Gestion de l’hippoglycémie:
Administrer des glucides simples, si indiqué
Administrer des glucides complexes et des protéines, si indiqué
