Domaine 2: Nutrition
Classe 4: Métabolisme
Code de diagnostic: 00194
Étiquette Nanda: hyperbilirubinémie néonatale
Focus de diagnostic: hyperbilirubinémie
approuvé 2008Révisé 2010, 2017Niveau de preuve 2.1
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « hyperbilirubinémie néonatal » est définie comme: accumulation de bilirubine non conjuguée en circulation (moins de 15 ml / dl) qui apparaît après les 24 premières heures de vie.
Caractéristiques définies
- Résultats analytiques de la fonction hépatique anormale
- Skin à bord
- Les muqueuses jaunes
- Sclérotique jaune
- Peau jaune-orange
Facteurs connexes
- retard dans l’expulsion du méconium
- Comportement maternel d’une nutrition inadéquate
- Les nourrissons malnutaires
- La difficulté de l’enfant à faire la transition vers la vie extra-utérine
- Manque de modèle d’alimentation bien établi
- Néonnet entre 1 et 7 jours
- Perte de poids anormale (> 7% -8% chez le nouveau-né, 15% au nouveau-nouveau-nouveau
- retard dans l’expulsion des excréments (méconium)
Population à risque
- Nourbelles de l’Asie de l’Est
- Les nourrissons ayant un faible poids à la naissance
- Nourbelles de l’ethnicité autochtone
- Cenés Nabot <7 jours
- Nours à l’allaitement maternel
- Les nouveau-nés avec des groupes sanguins incompatibles avec la maternelle
- Nours dont les mères ont souffert de diabète gestationnel
- Nourbelles avec des frères avec une histoire de jaunisse
- Les nouveau-nés avec des ecchymoses importantes pendant l’accouchement
- Populations vivant à grandes altitudes
- Nours prématurés
Problèmes associés
- Infection bactérienne
- Carence enzymatique
- Détérioration du métabolisme
- Hémorragie interne
- Dysfonctionnement hépatique
- Infection prénatale
- Sepsis
- Infection virale
Résultats NOC
- Les résultats du NOC n’ont pas encore été associés à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
- Adaptation du nouveau-né: réponse adaptative à l’environnement extra-utérine par un nouveau-né physiologiquement mature, au cours des 28 premiers jours
- Connaissances: Procédure thérapeutique: degré de compréhension démontré sur une procédure nécessaire pour un régime de traitement
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- Le nouveau-né ne présente pas une ictère néonatale, comme en témoigne l’adaptation du nouveau-né et la connaissance des parents: procédure thérapeutique
- démontre l’adaptation du nouveau-né, qui se manifeste par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévèrement détourné, substantiellement, modéré, légèrement ou sans déviation par rapport aux limites normales):
- Niveaux de bilirubine
- Élimination intestinale
- Couleur de la peau
- Réflexion d’aspiration
- Poids
Autres exemples
- Les parents ou les soignants déclarent qu’ils comprennent les causes, les résultats possibles et le traitement de l’hyperbilirubinémie
- La jaunisse disparaît et les niveaux de bilirubine sont réduits avec la photothérapie
Interventions nic
- Les interventions NIC n’ont pas encore été associées à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
- Assistance à l’allaitement maternel au sein maternel: préparation d’une mère pour allaiter son bébé
- Photothérapie: nouveau-né: utilisation de la luminothérapie pour réduire les niveaux de bilirubine chez le nouveau-né
Activités infirmières
- Les activités infirmières se concentrent sur l’identification et la surveillance pour l’amélioration des facteurs qui provoquent et / ou contribuent(pyc) surveiller les symptômes de la jaunisse chez le nouveau-né(pyc) intervenir indépendamment et en collaboration pour corriger l’hyperbilirubinémie, ainsi que d’évaluer et d’empêcher les effets collatéraux de la photothérapie.
évaluations
- Passez en revue les antécédents médicaux de l’accouchement pour détecter les facteurs de risque (naissance prématurée, septicémie, faible poids à la naissance, traumatisme de naissance, besoin de réanimation à la naissance)
- Évaluer le niveau nutritionnel prénatal de la mère, en particulier en ce qui concerne l’apport en protéines
- détecter les signes d’hypoglycémie (tels que l’irritabilité, l’agitation, la léthargie)(pyc) obtenir des niveaux de glucose à talon, comme indiqué
- Évaluer le succès de l’allaitement maternel au sein maternel
- Observez la présence de la pâleur et de l’dème
- Observez la peau avec une lumière naturelle pour voir des signes de jaunisse. Observez également la sclère et la muqueuse buccale
- Enregistrez l’âge du nouveau-né lorsque la jaunisse apparaît
- Passez en revue les résultats du laboratoire (bilirubine et albumine du sérum total, l’hémoglobine et l’hématocrite, ainsi que le nombre de réticulocytes)
- Observez les changements dans le comportement qui pourraient indiquer la toxicité de la bilirubine (léthargie, inappropriation, diminution ou absence de réflexes, cris aigus, torsions, fièvre, convulsions)
- Évaluer l’apport et les dépenses(pyc) Observer les signaux de déshydratation physique
- Surveiller la température centrale
- Surveiller la perte de poids
Education des patients et familiaux
- Motiver l’alimentation de 4 à 6 heures après la naissance
- Motiver la mère à allaiter le nouveau-né entre 8 et 12 fois par jour
- Indiquez les parents ou les soignants qu’ils ne devraient pas appliquer de lotion ou d’huile sur la peau du nouveau-né qui reçoit la photothérapie
Activités de collaboration
- Démarrer et gérer la photothérapie selon le protocole ou la prescription du fournisseur de soins de santé primaires
- Placer les protections dans les yeux pendant la photothérapie pour éviter les lésions rétiniennes. Les retirer pour de la nourriture et d’autres activités
- Gérer une formule en tant que substitut au lait maternel pendant 24 à 48 heures, si elle est indiquée ou prescrite
- Préparez et aide à l’exangransfusion, si nécessaire
- Organisez la photothérapie à la maison, si nécessaire
- prendre des dispositions pour effectuer une surveillance du bilirubine sérique, si nécessaire
Autres
- Gardez le nouveau-né au chaud et au sec
- Fournir des parents ou prendre soin d’un nom et d’un numéro de contact au cas où la jaunisse s’aggrave ou si d’autres symptômes apparaissent
- Niveaux de bilirubine
- Élimination intestinale
- Couleur de la peau
- Réflexion d’aspiration
- Poids