00194 Hyperbilirubinémie néonatale (jaunisse)

Hyperbilirubinémie néonatale (jaunisse)

Domaine 2: Nutrition
Classe 4: Métabolisme
Code de diagnostic: 00194
Étiquette Nanda: hyperbilirubinémie néonatale
Focus de diagnostic: hyperbilirubinémie
approuvé 2008Révisé 2010, 2017Niveau de preuve 2.1

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Diagnostic infirmier de Nanda « hyperbilirubinémie néonatal » est définie comme: accumulation de bilirubine non conjuguée en circulation (moins de 15 ml / dl) qui apparaît après les 24 premières heures de vie.

Caractéristiques définies

  • Résultats analytiques de la fonction hépatique anormale
  • Skin à bord
  • Les muqueuses jaunes
  • Sclérotique jaune
  • Peau jaune-orange

Facteurs connexes

  • retard dans l’expulsion du méconium
  • Comportement maternel d’une nutrition inadéquate
  • Les nourrissons malnutaires
  • La difficulté de l’enfant à faire la transition vers la vie extra-utérine
  • Manque de modèle d’alimentation bien établi
  • Néonnet entre 1 et 7 jours
  • Perte de poids anormale (> 7% -8% chez le nouveau-né, 15% au nouveau-nouveau-nouveau
  • retard dans l’expulsion des excréments (méconium)

Population à risque

  • Nourbelles de l’Asie de l’Est
  • Les nourrissons ayant un faible poids à la naissance
  • Nourbelles de l’ethnicité autochtone
  • Cenés Nabot <7 jours
  • Nours à l’allaitement maternel
  • Les nouveau-nés avec des groupes sanguins incompatibles avec la maternelle
  • Nours dont les mères ont souffert de diabète gestationnel
  • Nourbelles avec des frères avec une histoire de jaunisse
  • Les nouveau-nés avec des ecchymoses importantes pendant l’accouchement
  • Populations vivant à grandes altitudes
  • Nours prématurés

Problèmes associés

  • Infection bactérienne
  • Carence enzymatique
  • Détérioration du métabolisme
  • Hémorragie interne
  • Dysfonctionnement hépatique
  • Infection prénatale
  • Sepsis
  • Infection virale

Résultats NOC

  • Les résultats du NOC n’ont pas encore été associés à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
  • Adaptation du nouveau-né: réponse adaptative à l’environnement extra-utérine par un nouveau-né physiologiquement mature, au cours des 28 premiers jours
  • Connaissances: Procédure thérapeutique: degré de compréhension démontré sur une procédure nécessaire pour un régime de traitement

Objectifs d’évaluation / critères

Exemples avec l’utilisation des termes NOC

  • Le nouveau-né ne présente pas une ictère néonatale, comme en témoigne l’adaptation du nouveau-né et la connaissance des parents: procédure thérapeutique
  • démontre l’adaptation du nouveau-né, qui se manifeste par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévèrement détourné, substantiellement, modéré, légèrement ou sans déviation par rapport aux limites normales):
    • Niveaux de bilirubine
    • Élimination intestinale
    • Couleur de la peau
    • Réflexion d’aspiration
    • Poids

Autres exemples

  • Les parents ou les soignants déclarent qu’ils comprennent les causes, les résultats possibles et le traitement de l’hyperbilirubinémie
  • La jaunisse disparaît et les niveaux de bilirubine sont réduits avec la photothérapie

Interventions nic

  • Les interventions NIC n’ont pas encore été associées à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
  • Assistance à l’allaitement maternel au sein maternel: préparation d’une mère pour allaiter son bébé
  • Photothérapie: nouveau-né: utilisation de la luminothérapie pour réduire les niveaux de bilirubine chez le nouveau-né

Activités infirmières

  • Les activités infirmières se concentrent sur l’identification et la surveillance pour l’amélioration des facteurs qui provoquent et / ou contribuent(pyc) surveiller les symptômes de la jaunisse chez le nouveau-né(pyc) intervenir indépendamment et en collaboration pour corriger l’hyperbilirubinémie, ainsi que d’évaluer et d’empêcher les effets collatéraux de la photothérapie.

évaluations

  • Passez en revue les antécédents médicaux de l’accouchement pour détecter les facteurs de risque (naissance prématurée, septicémie, faible poids à la naissance, traumatisme de naissance, besoin de réanimation à la naissance)
  • Évaluer le niveau nutritionnel prénatal de la mère, en particulier en ce qui concerne l’apport en protéines
  • détecter les signes d’hypoglycémie (tels que l’irritabilité, l’agitation, la léthargie)(pyc) obtenir des niveaux de glucose à talon, comme indiqué
  • Évaluer le succès de l’allaitement maternel au sein maternel
  • Observez la présence de la pâleur et de l’œdème
  • Observez la peau avec une lumière naturelle pour voir des signes de jaunisse. Observez également la sclère et la muqueuse buccale
  • Enregistrez l’âge du nouveau-né lorsque la jaunisse apparaît
  • Passez en revue les résultats du laboratoire (bilirubine et albumine du sérum total, l’hémoglobine et l’hématocrite, ainsi que le nombre de réticulocytes)
  • Observez les changements dans le comportement qui pourraient indiquer la toxicité de la bilirubine (léthargie, inappropriation, diminution ou absence de réflexes, cris aigus, torsions, fièvre, convulsions)
  • Évaluer l’apport et les dépenses(pyc) Observer les signaux de déshydratation physique
  • Surveiller la température centrale
  • Surveiller la perte de poids

Education des patients et familiaux

  • Motiver l’alimentation de 4 à 6 heures après la naissance
  • Motiver la mère à allaiter le nouveau-né entre 8 et 12 fois par jour
  • Indiquez les parents ou les soignants qu’ils ne devraient pas appliquer de lotion ou d’huile sur la peau du nouveau-né qui reçoit la photothérapie

Activités de collaboration

  • Démarrer et gérer la photothérapie selon le protocole ou la prescription du fournisseur de soins de santé primaires
  • Placer les protections dans les yeux pendant la photothérapie pour éviter les lésions rétiniennes. Les retirer pour de la nourriture et d’autres activités
  • Gérer une formule en tant que substitut au lait maternel pendant 24 à 48 heures, si elle est indiquée ou prescrite
  • Préparez et aide à l’exangransfusion, si nécessaire
  • Organisez la photothérapie à la maison, si nécessaire
  • prendre des dispositions pour effectuer une surveillance du bilirubine sérique, si nécessaire

Autres

  • Gardez le nouveau-né au chaud et au sec
  • Fournir des parents ou prendre soin d’un nom et d’un numéro de contact au cas où la jaunisse s’aggrave ou si d’autres symptômes apparaissent

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