Domaine 9: Tolérance d’adaptation / stress
Classe 2: Réponses d’adaptation
Code de diagnostic: 00125
Étiquette Nanda: impuissance
Focus de diagnostic: puissance
approuvé 1982Révisé 2010, 2017, 2020Niveau de preuve 2.2
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Le diagnostic infirmier de Nanda « impuissance » est défini comme: l’état de perte réelle ou perçue de contrôle ou d’influence sur des facteurs ou des événements qui affectent la vie personnelle ou la société personnelle (adaptée de la psychologie américaine Association)
Caractéristiques définies
- Délai de récupération
- Symptômes dépressifs
- Exprimez des doutes sur l’exécution du rôle
- Exprimer la frustration pour l’incapacité de mener des activités précédentes
- exprime le manque de but dans la vie
- Expression Dishonor
- Fatigue
- Perte d’indépendance
- informe le sentiment de contrôle inadéquat
- Aliénation sociale
Facteurs connexes
- Anxiété
- La fatigue du rôle de soignant (a)
- Environnement institutionnel dysfonctionnel
- Détérioration de la mobilité physique
- Intérêt inapproprié pour améliorer la situation personnelle
- Relations interpersonnelles inadéquates
- Des connaissances inappropriées pour gérer une situation
- Motivation inadéquate à améliorer la situation personnelle
- Participation inadéquate au régime thérapeutique
- Support social inadéquat
- Stratégies d’adaptation inefficaces
- Low-Self-ESTENTEM
- Douleur
- Perception de la complexité du régime thérapeutique
- Perception de la stigmatisation sociale
- Marginalisation sociale
Population à risque
- Les gens de désavantage économique
- Les personnes exposées à des événements traumatisants
Problèmes associés
- Troubles cérébrovasculaires
- Troubles cognitifs
- Condition sévère
- Condition progressive
- imprévisibilité de l’état de la condition
Suggestions d’utilisation
distinguer l’impuissance et le désespoir. Le désespoir implique que la personne pense qu’il n’y a pas de solution à son problème (c’est-à-dire «il n’y a aucune issue»). Dans le cas de l’impuissance, les patients peuvent connaître la solution à leur problème, mais croient que la solution est hors de leur contrôle. Si l’impuissance s’étend, cela peut provoquer un désespoir. Les professionnels des soins infirmiers doivent faire attention à diagnostiquer l’impuissance du point de vue du patient et ne pas supposer qu’il perçoit la situation comme ils le feraient. Il existe des différences culturelles et individuelles dans le besoin d’une personne pour ressentir qui contrôle la situation (par exemple, sachant qu’il a une maladie mortelle).
Diagnostics alternatifs suggérés
- Adaptation inefficace
- Anxiété
- Anxiété avant la mort
- Auto-estime chronique faible
- désespoir
- Duel compliqué
- Syndrome postraumatique
- Syndrome de violation traumatique
- Souffrance spirituelle
- Peur
Résultats NOC
- Auto-contrôle de dépression: actions personnelles pour réduire la mélancolie et maintenir l’intérêt pour les événements de la vie
- Autonomie personnelle: actions personnelles d’une personne compétente pour prendre des décisions sur sa vie
- Croyances sur la santé: capacité perçue à agir: conviction personnelle que l’on peut effectuer un certain comportement de santé
- Croyances sur la santé: perception du contrôle: certitude personnelle qu’un résultat de santé peut être influencé
- Croyances sur la santé: Ressources perçues: conviction personnelle qui est disponible pour les moyens appropriés pour agir de manière saine
- Participation aux décisions de soins de santé: implication personnelle dans le choix et l’évaluation des alternatives de soins de santé pour atteindre le résultat souhaité
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- démontre l’auto-contrôle de la dépression, les croyances sur la santé, la capacité perçue d’agir, la perception du contrôle et les ressources, la participation aux décisions de soins de santé et l’autonomie personnelle (spécifiez le niveau de 1 à 5)
- Il démontre la participation aux décisions de soins de santé, telles que manifestées par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: jamais, parfois, parfois, souvent ou généralement):
- Identifier les priorités des résultats de la santé
- Utilisez des techniques de résolution de problèmes pour obtenir les résultats souhaités
- Négocie d’obtenir les soins de votre préférence
Autres exemples
- Identifier les priorités des résultats de la santé
- Utilisez des techniques de résolution de problèmes pour obtenir les résultats souhaités
- Négocie d’obtenir les soins de votre préférence
Le patient pourra:
- Exprimez verbalement tout sentiment d’impuissance
- Identifier les actions sous votre contrôle
- Exprimez l’absence d’obstacles pour agir
- Exprimez verbalement la capacité de mener les actions nécessaires
- indique qu’il reçoit un soutien approprié de ces proches, amis et voisins
- indique que vous avez du temps, une assurance médicale et des ressources économiques suffisantes
- Indique la disponibilité de l’équipement, des fournitures, des services et des transports
Interventions nic
- Voir également les interventions de diagnostic du NIC disposées à améliorer le pouvoir.
- Soutenir les ressources économiques: aider une personne ou une famille à maintenir et à gérer les ressources économiques pour couvrir ses besoins de santé
- Support émotionnel: fourniture de confort, d’acceptation et d’encouragement, pendant les moments de tension
- Soutien dans la prise de décision: fourniture d’informations et de soutien à un patient qui prend une décision concernant sa santé
- Défense des droits des patients: protection des droits d’un patient aux soins de santé, surtout s’il est mineur, handicapé ou incompétent incapable de prendre des décisions
- Établissement d’objectifs partagés: collaboration avec le patient pour identifier et donner la priorité aux objectifs de soins, puis développer un plan pour atteindre ces objectifs
- Facilitation de la responsabilité personnelle: motivation du patient à assumer une plus grande responsabilité de son propre comportement
- Gestion de l’humeur: assurez-vous la sécurité, la stabilité, la récupération et l’entretien, à un patient qui connaît une humeur déprimée ou élevée anormalement
- Amélioration de l’auto-efficacité: renforcement de la confiance de l’individu dans sa capacité à montrer un comportement sain
- Amélioration de l’estime de soi: aider un patient à augmenter la façon dont il juge sa valeur personnelle
- Amélioration du système de soutien: facilitation du soutien des patients par la famille, les amis et la communauté
- Orientation sur le système de santé: facilitation à un patient de l’emplacement et utilisation de services de santé adéquats
- Restructuration cognitive: je mets un patient au défi de modifier ses modèles de pensées déformées et de se voir et le monde d’une manière plus réaliste
Activités infirmières
Évaluation
- (NIC) Amélioration de l’estime de soi:
- Déterminer le locus de contrôle du patient
- Déterminer la confiance du patient dans ses propres critères
- Surveiller les niveaux d’estime de soi au fil du temps, comme requis
- (NIC) Facilitation de la responsabilité personnelle:
- Surveiller le niveau de responsabilité assumé par le patient
- Déterminez si le patient a des connaissances adéquates sur la situation des services de santé
Activités de collaboration
- Organisez une réunion multidisciplinaire sur les soins aux patients pour analyser et développer une routine de soins
Autres
- Aidez le patient à identifier les facteurs qui peuvent contribuer à l’impuissance
- Parlez au patient des options de soins réalistes, en offrant des explications de ces options
- Impliquez le patient dans la prise de décision sur les soins
- Expliquez au patient les raisons de tout changement dans le plan de soins
- (NIC) Amélioration de l’estime de soi:
- Explorez les réalisations précédentes
- Renforcer les forces personnelles que le patient identifie
- Transmettez la confiance dans la capacité du patient à gérer la situation
- (NIC) Facilitation de la responsabilité de soi:
- Motiver l’expression verbale des sentiments, des perceptions et des craintes concernant l’assumer la responsabilité
- Promouvoir l’indépendance, mais aider le patient quand il ne peut pas agir
à la maison
- Les interventions ci-dessus conviennent aux soins à domicile
- Évaluer l’existence d’abus
- Si des abus sont suspectés, faites les rapports correspondants et aidez la victime à prendre des mesures pour garantir leur sécurité
- Évaluer les attitudes négatives de la famille envers le patient qui pourraient contribuer au sentiment d’impuissance
Personnes âgées
- Déterminez l’existence de pertes multiples, qui est courante chez les personnes âgées et qui provoquent généralement l’impuissance
- Évaluer le lieu de contrôle (interne ou externe)
- Évaluer les conditions physiques (par exemple, la perte de mobilité) qui pourraient contribuer à l’impuissance
- Motiver et faciliter l’interaction avec des collègues (par exemple, le centre pour les personnes âgées, les groupes)
- Encouragez le patient à être indépendant, dans la mesure du possible, dans les activités de la vie quotidienne
- Évaluer l’impuissance des soignants
- Les services d’aide à la maison, si nécessaire,