00008 Inefication du thermorrégulation

Inefication du thermorrégulation

Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 6: Thermorégulation
Code de diagnostic: 00008
Étiquette Nanda: thermorégulation inefficace
Focus diagnostique: thermorégulation
approuvé 1986révisé 2017Niveau de preuve 2.1

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Diagnostic infirmier de Nanda « Thermorégulation inefficace » est défini comme: Fluctuation de la température entre l’hypothermie et l’hyperthermie.

Caractéristiques définies

  • Cyanose des lits à ongles
  • Skin Rubozed
  • Hypertension
  • Augmentation de la température corporelle au-dessus de la plage normale
  • Augmentation de la fréquence respiratoire
  • des frissons doux
  • Palenesse modérée
  • Piloerecion
  • Réduction de la température corporelle en dessous de la plage normale
  • Saisies
  • Peau froide à toucher
  • Peau chaude à toucher
  • Remplissage des cheveux lents
  • tachycardie

Facteurs connexes

  • Déshydratation
  • Fluctuation de la température ambiante
  • Inactivité
  • Vêtements inappropriés pour la température ambiante
  • Augmentation de la demande d’oxygène
  • Activité vigoureuse

Population à risque

  • Les personnes en poids
  • Les personnes exposées à des températures environnementales extrêmes
  • Les personnes ayant une quantité inadéquate de graisse sous-cutanée
  • Les personnes ayant une surface corporelle accrue par rapport à la plage de poids

Problèmes associés

  • Altération du taux métabolique
  • Lésions cérébrales
  • Problème qui affecte la régulation de la température
  • diminution de la réponse de la sueur
  • Détérioration de l’état de santé
  • Thermogenèse sans tremblement inefficace
  • Préparation pharmacologique
  • Sédation
  • Sepsis
  • traumatisme

Suggestions d’utilisation

  • Cette étiquette est plus appropriée pour les patients particulièrement vulnérables aux conditions environnementales (par exemple, les nouveau-nés et les personnes âgées). Si la température corporelle ne fluctue pas, l’hypertermia, l’hyperthermie ou le risque d’altération de la température corporelle doivent être utilisées.

Diagnostics alternatifs suggérés

  • Hyperthermie
  • Hypothermie
  • température corporelle, risque d’altération de

Résultats NOC

  • Thermorégulation: équilibre entre la production, le gain et la perte de chaleur
  • Thermorégulation: nouveau-né: équilibre entre la production, le gain et

Objectifs d’évaluation / critères

  • Pour examiner les résultats et critères d’évaluation spécifiques pour chaque patient, voir les objectifs / critères pour l’évaluation de l’hyperthermie, de l’hypothermie et du risque d’altération de la température corporelle.

Interventions nic

  • Soins nouveau-nés: gestion des nouveau-nés pendant la transition vers la vie extra-utérine et la période de stabilisation ultérieure
  • Régulation de la température: portée ou maintenance d’une température corporelle dans la plage normale
  • Régulation de la température: transopératoire: portée ou entretien de la température corporelle souhaitée pendant la chirurgie
  • Surveillance du nouveau-né: mesure et interprétation de l’état physiologique du nouveau-né pendant les 24 premières heures après l’accouchement

Activités infirmières

  • Les interventions infirmières se concentrent sur l’enseignement pour la prévention de la thermorégulation inefficace et le maintien de la température corporelle normale manipulant des facteurs externes tels que les vêtements et la température ambiante. Voir les activités infirmières pour l’altération de la température corporelle, de l’hyperthermie et de l’hypothermie. Perte de chaleur au cours des 28 premiers jours de la vie

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