00134 Nausées

Nausées

Domaine 12: Comfort
Classe 1: Comfort physique
Code de diagnostic: 00134
Étiquette Nanda: nausée
Focus diagnostique: nausée
approuvé 1998Révisé 2002, 2010, 2017Niveau de preuve 2.1

Sommaire

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Le diagnostic infirmier de Nanda « nausée » est défini comme: un phénomène subjectif désagréable à l’arrière de la gorge et de l’estomac qui peut ou non entraîner des vomissements.

Caractéristiques définies

  • Aversion envers la nourriture
  • Sensation de nausées
  • Augmentation de la salivation
  • Augmentation de la déglutition
  • Taste amer

Facteurs connexes

  • Anxiété
  • Exposition aux toxines
  • Peur
  • saveurs nocives
  • stimuli sensoriels désagréables

Population à risque

  • Femmes enceintes

Problèmes associés

  • Néoplasie abdominale
  • Altération des phénomènes biochimiques
  • Maladie œsophagienne
  • Distension gastrique
  • Irritation gastro-intestinale
  • Hypertension intracrânienne
  • Labyrintitis
  • tension dans la capsule hépatique
  • Tumeur située
  • Maladie de Ménière
  • Méningite
  • Je étouffe par mouvement
  • Maladies pancréatiques
  • Préparation pharmacologique
  • Trouble psychologique
  • tension de capsule splénique
  • Régime thérapeutique

Suggestions d’utilisation

  • Cette étiquette convient à de brefs épisodes de nausées et de vomissements (par exemple, les posopératoires). Lorsque les nausées sont graves ou prolongées et peuvent mettre une nutrition appropriée en danger, un risque de déséquilibre nutritionnel doit être utilisé: un apport moins que les besoins liés aux nausées.

Diagnostics alternatifs suggérés

  • Désumance nutritionnel: l’apport moins que les besoins
  • Volume de liquides, risque de déficit

Résultats NOC

  • apetit: je souhaite manger un patient malade ou qui reçoit un traitement
  • Contrôle des nausées et des vomissements: actions personnelles pour contrôler les symptômes des nausées, des arcades et des vomissements
  • Nausées et vomissements: effet indésirable: gravité des effets nocifs nocifs ou nocifs des nausées, des arcades et des vomissements, qui affectent le fonctionnement quotidien
  • Nausées et vomissements: gravité: gravité des symptômes des nausées, des arcades et des vomissements

Objectifs d’évaluation / critères

Exemples avec l’utilisation des termes NOC

  • Les nausées sont réduites comme en témoignent un grand appétit et un contrôle approprié des nausées et des vomissements
  • démontre des niveaux acceptables de nausées et de vomissements: effet négatif, tel que manifesté par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévère, substantiel, modéré, léger ou aucun):
    • Réduction de l’apport en liquide
    • Réduction de l’apport alimentaire
    • Réduction de l’élimination urinaire
    • Altération de l’équilibre hydrique
    • Altération des électrolytes sériques
    • Altération de l’état nutritionnel
    • Perte de poids

Autres exemples

Le patient pourra:

  • Identifier et éviter les stimuli causaux
  • Indiquez un soulagement des nausées, des arcades et des vomissements
  • Identifier et appliquer des mesures qui réduisent les nausées

Interventions nic

  • Contrôle des nausées: prévention et soulagement des nausées
  • Contrôle des vomissements: prévention et soulagement des vomissements
  • Gestion des médicaments: faciliter l’utilisation sûre et efficace des médicaments avec et sans recette
  • Gestion des liquides et des électrolytes: régulation et prévention des complications dérivées de l’altération des concentrations d’eau et électrolytiques
  • Gestion de l’environnement: manipulation de l’environnement du patient pour obtenir un avantage thérapeutique et esthétique, en plus du psychologique bien
  • Surveillance nutritionnelle: collecte et analyse des données des patients pour prévenir ou réduire la malnutrition
  • Surveillance liquide: collecte et analyse des données des patients pour réguler l’équilibre hydrique

Activités infirmières

évaluations

  • Contrôler les symptômes subjectifs des nausées du patient
  • Surveiller la couleur, la quantité et la densité de l’urine
  • Évaluer les causes des nausées (par exemple, obstruction intestinale, effets secondaires des médicaments)
  • (NIC) Surveillance nutritionnelle:
    • Surveiller les tendances de perte ou de prise de poids
    • Surveiller les niveaux d’énergie, l’inconfort général, la fatigue et la faiblesse
    • Surveiller l’apport calorique et les nutriments
  • (NIC) Gestion des liquides:
    • Surveiller l’équilibre hydrique
    • Surveiller la pression artérielle, la fréquence cardiaque et l’état respiratoire
    • Surveiller les muqueuses, la turgidité cutanée et la soif

Education des patients et familiaux

  • Expliquez les causes des nausées
  • Si possible, dites au patient la durée attendue des nausées
  • Apprenez au patient à effectuer des hirondelles intentionnelles ou des respirations profondes pour inhiber le reflet du vomi
  • Apprenez au patient à manger lentement
  • Indiquez le patient de ne pas ingérer de liquides une heure avant, une heure plus tard et pendant les repas

Activités de collaboration

  • Administrer des antiémétiques prescrites
  • Consultez un médecin pour fournir des médicaments qui contrôlent correctement la douleur et qui ne provoquent pas de nausées au patient
  • (NIC) Gestion des liquides: gérer les liquides, comme requis

Autres

  • Soulevez l’en-tête du lit ou placez le patient sur le côté pour éviter la bronchaspiration (chez les personnes à mobilité réduite)
  • Gardez le patient et une literie propre lorsque les vomissements sont présentés
  • Éliminez immédiatement les substances avec une mauvaise odeur (urinoirs ou nourriture)
  • Ne planifiez pas des procédures douloureuses ou qui produisent des nausées près des horaires alimentaires
  • Offrir des soins oraux après les vomissements
  • Appliquer des chiffons froids et humides sur les poupées, le cou et le front du patient
  • Offrez des aliments froids et qui ne sentent pas mauvais

à la maison

  • Indiquez que les odeurs sont évitées lors de la préparation de la nourriture à la maison (par exemple, qu’une autre personne prépare de la nourriture, restez en dehors de la cuisine, allez vous promener pendant la préparation des aliments)
  • Toutes les interventions susmentionnées peuvent être appliquées à la maison

Bébies et enfants

  • Les bébés et les enfants ont un risque plus élevé de déficit de volume liquide en raison de nausées, car ils rejettent généralement les aliments.

Personnes âgées

  • Surveillez soigneusement les effets secondaires des antiémétiques (par exemple, sédation)
  • Évaluez si des nausées peuvent avoir été causées par certains AINS que le patient prend pour l’arthrite

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