Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 2: blessure physique
Code de diagnostic: 00100
Étiquette Nanda: retard de récupération chirurgicale
Focus diagnostique: Récupération chirurgicale
approuvé 1998Révisé 2006, 2013, 2017, 2020Niveau de preuve 3.3
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « retard dans la récupération chirurgicale » est défini comme: un nombre accru de jours postopératoires nécessaires pour initier et mener des activités pour le maintien de la vie, de la santé et du bien-être.
Caractéristiques définies
- Anorexie
- difficulté à déplacer
- difficulté à récupérer l’emploi
- Temps requis pour une guérison excessive
- Exprimez l’inconfort
- Fatigue
- Interruption de la guérison de la zone chirurgicale
- Percevoir la nécessité de plus de temps pour la récupération
- retard dans le retour au travail
- nécessite une aide pour les caractéristiques de soi
Facteurs connexes
- Delirium
- Détérioration de la mobilité physique
- Augmentation de la glycémie
- Malnutrition
- Réponse émotionnelle négative au résultat chirurgical
- Obésité
- Nausées persistantes
- Douleur persistante
- Vomissements persistants
- Fumer
Population à risque
- People> 80 ans
- Les personnes qui éprouvent une hypothermie peropératoire
- Les personnes qui ont besoin d’une intervention chirurgicale d’urgence
- Les personnes qui ont besoin de transfusion sanguine périopératoire
- Score ? 3 Selon la classification de l’état physique de l’American Society of Anesthesiologists (ASA)
- Les personnes ayant une histoire d’infarctus du myocarde
- Les personnes ayant une faible capacité fonctionnelle
- Les personnes ayant une perte de poids préopératoire> 5%
Problèmes associés
- Amémie
- Diabète sucré
- Procédure chirurgicale étendue
- Préparation pharmacologique
- Durée prolongée de l’infection périopératoire de la plaie chirurgicale
- Trouble psychologique dans la période postopératoire
- Infection des plaies chirurgicales
Suggestions d’utilisation
Les caractéristiques déterminantes de ce diagnostic représentent d’autres diagnostics infirmiers: détérioration de l’intégrité cutanée, risque de déséquilibre nutritionnel, nausées, détérioration de la mobilité physique, déficit de soi-même, fatigue et douleur. Si seulement une ou deux des caractéristiques déterminantes sont présentes, ces diagnostics individuels doivent être utilisés. S’il existe plusieurs caractéristiques, le retard dans la récupération chirurgicale doit être appliqué.
Diagnostics alternatifs suggérés
- Activité, intolérance à
- auto-carrière, déficit de
- Désumance nutritionnel: l’apport moins que les besoins
- Douleur
- Fatigue
- Intégrité cutanée, détérioration du
- mobilité physique, détérioration de
Résultats NOC
- cicatrisation des plaies: Première intention: portée de la régénération des cellules et des tissus après une fermeture intentionnelle
- Deamulation: Capacité à marcher d’un endroit à un autre indépendamment, avec ou sans dispositifs auxiliaires
- Gravité de l’infection: intensité de l’infection et symptômes associés
- Nausées et vomissements: gravité des symptômes des nausées, des arcades et des vomissements
- Niveau de douleur: gravité de la douleur observée ou référée
- Récupération après une procédure: degré auquel un individu récupère son opération initiale après l’application de procédures qui nécessitent une anesthésie ou une sédation
- Résistance: capacité à maintenir une activité
Objectifs d’évaluation / critères
Le patient pourra:
- Reconnaître et faire face à une anxiété de chirurgie efficace
- récupérer le niveau d’énergie avant la chirurgie, comme en témoignent un repos, la capacité de se concentrer et les manifestations de l’absence d’épuisement
- Récupérer la mobilité avant la chirurgie
- Démontrer la guérison de l’incision chirurgicale: limites approximatives et sans drainage, rougeur ou durcissement
- Éprenez une résolution rapide de la douleur(pyc) ira aux analgésiques oraux en (date) et ne nécessitera plus d’analgésiques à (date)
- Respectez tous les critères de libération de l’hôpital à la date à laquelle la période programmée pour une chirurgie spécifique est remplie
Interventions nic
- Soutien dans les soins de soi: aidez un autre à mener à bien les activités de la vie quotidienne
- Contrôle des infections: diminution de l’acquisition et de la transmission d’agents infectieux
- Contrôle des nausées: prévention et soulagement des nausées
- Soins des plaies: prévention des complications des plaies et aide pour guérir
- Soins des plaies: Drainage fermé: Maintenance d’un système de drainage de pression sur le site de la plaie
- Coins d’incision du site: nettoyage, surveillance et promotion de la guérison d’une plaie fermée par suture, clips ou agrafes
- Soins au lit: amélioration du confort et de la sécurité, ainsi que la prévention des complications d’un patient qui ne peut pas sortir du lit
- Promotion de l’exercice: facilitation de l’activité physique habituelle pour maintenir ou augmenter le degré de physique et de santé
- Gestion de l’énergie: régulation de la consommation d’énergie pour traiter ou prévenir la fatigue et optimiser le fonctionnement
- Gestion de la nutrition: aide ou disposition d’une alimentation équilibrée dans les aliments et les liquides
- Gestion des liquides: promotion de l’équilibre hydrique et prévention des complications résultant de concentrations d’eau anormales ou indésirables
- Gestion des vomissements: prévention et atténuation des vomissements
- Gestion de la douleur: soulagement ou élimination de la douleur jusqu’à un niveau de puits acceptable pour le patient
- Thérapie de l’exercice: désespoir: la promotion et le patient aident à marcher, afin de maintenir ou de rétablir les fonctions volontaires et autonomes de l’organisme pendant le traitement et la récupération de la maladie ou de la blessure
- Surveillance: collecte, interprétation et synthèse des données des patients, en continu et avec une fin, pour prendre des décisions cliniques
- Surveillance des signes vitaux: collecte et analyse des données cardiovasculaires et respiratoires, ainsi que la température corporelle, pour déterminer et prévenir les complications
Remarque : Les activités infirmières suivantes sont générales car le diagnostic des soins infirmiers n’est pas spécifique(pyc) Il ne détermine aucune chirurgie particulière et comprend de nombreuses étiquettes infirmières différentes (voir les suggestions d’utilisation précédente). Pour des activités infirmières plus spécifiques, reportez-vous aux activités infirmières correspondant aux diagnostics infirmiers l’intolérance à l’activité, à la fatigue, aux nausées, à la détérioration de la mobilité physique, à la détérioration de l’intégrité cutanée, à la douleur, au risque de déséquilibre nutritionnel: plus faible que les besoins et le déficit de soi-même .
évaluations
- Surveiller la nature et l’emplacement de la douleur
- Évaluer les compétences des patients pour effectuer des caractéristiques de soi (par exemple, considérer la mobilité, la sédation et le niveau de conscience)
- (NIC) Surveillance:
- Sélectionnez les indicateurs de patient appropriés pour une surveillance continue, en fonction de l’état du patient
- Établissez la fréquence de la collecte et de l’interprétation des données, comme l’indique le statut du patient
- Surveiller l’état neurologique
- Surveiller les signes vitaux, comme requis
- Surveiller les signes et symptômes du déséquilibre des liquides et des électrolytes
- Surveiller la perfusion des tissus, comme requis
Activités infirmières
- Surveiller la présence d’infections, comme requis
- Surveiller l’état nutritionnel, comme requis
- Surveiller la fonction gastro-intestinale, comme requis
- Surveiller les modèles d’élimination, comme requis
- Surveiller les tendances des saignements chez les patients à haut risque
- Observez le type et la quantité de drainage des sondes et des trous, et informez le médecin s’il y a des changements importants
- (NIC) Gestion de l’énergie:
- Surveiller la réponse cardiorespiratoire à l’activité (tachycardie, autres arythmies, dyspnée, diaphorèse, pâleur, pressions hémodynamiques et fréquence respiratoire)
- Surveillez et enregistrez le modèle de sommeil du patient, ainsi que le nombre d’heures de sommeil
- (NIC) Gestion de la nutrition: déterminer les préférences alimentaires du patient
- (NIC) Soins des plaies: examinez la blessure dans chaque changement de bandage
- Éducation des patients
- (NIC) Soins du site d’incision: enseignez au patient à réduire la pression sur le site d’incision
Activités de collaboration
- (NIC) Gestion de la nutrition: déterminer (en collaboration avec le nutritionniste, selon les besoins), le nombre de calories et le type de nutriments nécessaires pour répondre aux besoins nutritionnels
- (NIC) Surveillance:
- Analyser les ordres du médecin ainsi que le statut du patient pour garantir leur sécurité
- Obtenez la consultation du spécialiste de la santé approprié pour lancer un nouveau traitement ou modifier les traitements existants
Autres
- Assurez-vous que le patient reçoit une analgésie adéquate
- Considérons les influences culturelles dans les réponses à la douleur
- Réduire ou éliminer les facteurs qui précipitent ou augmentent la douleur ressentie (peur, fatigue, monotonie et manque de connaissances)
- fournir de l’aide jusqu’à ce que le patient soit complètement capable d’effectuer des caractéristiques de soi
- Motiver l’indépendance, mais intervient lorsque le patient n’est pas en mesure d’effectuer les activités
- Comparez votre état actuel avec votre état précédent pour détecter toute amélioration ou détérioration de l’état du patient
- Administrer la thérapie IV au point de soins, comme l’exige
- (NIC) Gestion de l’énergie:
- Déterminez quoi et combien d’activité est nécessaire pour augmenter la résistance
- Utilisez des exercices passifs et actifs avec un rang de mouvement pour libérer la tension des muscles
- Évitez les activités de soins pendant les périodes de repos prévues
- (NIC) Soins des plaies:
- fournir des soins au site de l’incision, selon les besoins
- Renforcer le bandage, comme requis
- Changer le bandage en fonction de la quantité de liquide et de drainage
- Changer la position Évitant la pression sur la plaie, comme requis
à la maison
- (NIC) Gestion de l’énergie: instruisez le patient et / ou les personnes les plus proches concernant les techniques de carrière qui réduisent la consommation d’oxygène (par exemple, les techniques d’autoroute et de locomotion pour mener les activités de la vie quotidienne)
- (NIC) Coins du site d’incision:
- Instruisez le patient sur les soins d’incision pendant la salle de bain ou la douche
- Enseignez au patient et à sa famille le soin de l’incision, y compris les signes et symptômes de l’infection
Bébies et enfants
- Utiliser les distractions pour réduire la douleur
Personnes âgées
- Surveiller les changements dans la température basale du patient(pyc) Les personnes âgées peuvent présenter une température corporelle anormale
- Gardez le patient bien couvert, utilisez des couvertures chaudes et ne gérez pas les liquides froids