00209 Risque d’altération de la dyade ftale maternelle
Domaine 8: Sexualité Classe 3: Reproduction Code de diagnostic: 00209 Étiquette Nanda: risque d’altération de la dyade ftale maternelle Focus de diagnostic: dyade ftale maternelle Approuvé 2008Révisé 2013, 2017Niveau de preuve 2.1
Sommaire
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Le risque d’altération de la dyade maternelle-ftale » est défini comme: la sensibilité d’une altération de la relation symbiotique maternelle / ftale à la suite de la comorbidité ou des conditions liées à la grossesse, qui peut compromettre la santé du ftus.
Facteurs de risque
Soins prénatals inadéquats
Utilisation inappropriée des substances
Abus non assisté
Problèmes associés
Engagement dans le transport d’oxygène ftal
Trouble du métabolisme du glucose
Complications de la grossesse
Régime thérapeutique
Suggestions d’utilisation
(a) Il semble que ce diagnostic soit défini avec une plus grande précision que le risque d’attachement de l’attachement. Cette étiquette spécifie que la détérioration de l’attachement doit être causée par des conditions de comorbidité ou liée à la grossesse. Le diagnostic qui coïncide le mieux avec les facteurs de risque du patient, (b) doit être choisi comme ce diagnostic est limité à la période prénatale, le risque d’attachement peut être utilisé pour la période néonatale et les stades ultérieurs (((c) bien que Il n’est pas entièrement clair, il semble que le risque d’altération du binomial maternel-ftal fait référence à un risque dans la relation physique maternelle-ftale (par exemple, à la naissance prématurée), plutôt qu’à la relation psychosociale (comme dans le cas de Dérioration des risques).
Diagnostics alternatifs suggérés
Risque d’attachement
Résultats NOC
État ftal: accouchement: degré dans lequel les signes ftaux sont dans les limites normales du début du travail à la naissance
Statut maternel: avant l’accouchement: degré dans lequel le puits de la mère est dans les limites normales de la conception au début du travail
( note : Les deux résultats précédents sont utilisés pour évaluer et mesurer l’incidence réelle de l’altération du binomial maternel-ftal. D’autres résultats peuvent être nécessaires, selon les facteurs de risque présents. A continue certains d’entre eux).
Comportement à la suspension de l’abus d’alcool: actions personnelles pour éliminer l’alcool qui représente un risque pour la santé
Comportement à la suspension du tabagisme: actions personnelles pour éliminer l’habitude de fumer
Comportement pour promouvoir la santé prénatale: actions personnelles visant à promouvoir la santé pendant la grossesse et le nouveau-né
Statut cardiopulmonaire: le volume sanguin expulsé des ventricules et l’échange de biopus de carbone et d’oxygène au niveau alvéolaire
Glucose sanguin: degré dans lequel les taux plasmatiques et de glucose d’urine restent dans les limites normales
Protection contre les abus: protection de lui-même et / ou d’autres personnes dépendant de l’abus
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
Il ne connaît pas l’altération du binomial mathémo-ftal, comme en témoigne l’état ftal: l’accouchement et l’état de la mère: l’accouchement
Il démontre un état ftal satisfaisant pendant l’accouchement, tel que manifesté par les indicateurs suivants (spécifiant 1 à 5: sévèrement, substantiellement, modérément, légèrement ou non détourné des limites normales):
Couleur et quantité de liquide amniotique
Modèles de décélération dans les lectures électroniques du moniteur ftal
fréquence cardiaque ftale (120-160 ppm)
Variabilité des lectures du moniteur ftal électronique
Croissance ftale dans les limites normales
La grossesse continue de parvenir à
La mère reconnaît les facteurs de risque qui pourraient affecter la grossesse
La mère exprime l’attachement émotionnel au ftus
Les signes vitaux de la mère sont normaux pendant la grossesse
La mère ne présente pas d’dème, de maux de tête, de saignements vaginaux ou d’autres symptômes ou signes de complication de grossesse
Interventions nic
Soutien à la cessation du tabac: Aide avec une autre personne à arrêter de fumer
Soins cardiaques: Limitation des complications résultant du déséquilibre entre la contribution et les besoins d’un patient d’oxygène à la myocarde, avec des symptômes d’altération de la fonction cardiaque
Soins de grossesse à haut risque: identification et prise en charge d’une grossesse à haut risque pour favoriser des résultats sains pour la mère et le bébé
Soins prénatals: surveillance et gestion des patients pendant la grossesse pour éviter les complications et favoriser un résultat sain pour la mère et le bébé
Identification des risques: analyse des facteurs de risque possibles, détermination des risques pour la santé et priorisation des stratégies de réduction des risques pour une personne ou un groupe
Surveillance des signes vitaux: collecte et analyse des données cardiovasculaires, respiratoires et de température corporelle, pour déterminer et prévenir les complications
Surveillance électronique ftale: avant livraison: évaluation électronique de la réponse de l’impulsion ftale au mouvement, aux stimuli externes ou aux contractions utérines lors d’un test prénatal
Prévention cardiaque: prévention d’un épisode aigu de détérioration du fonctionnement cardiaque en réduisant la consommation d’oxygène myocardique ou l’augmentation de l’approvisionnement en oxygène myocardique
Protection contre les abus: couple domestique: identification des actions et relations domestiques dépendantes, de risque élevé, pour éviter les dommages physiques, sexuels ou émotionnels possibles ou plus importants, ou l’exploitation d’un couple domestique
Traitement de la consommation de substances: soins aux patients et soins et membres de la famille souffrant de problèmes physiques et psychosociaux liés à l’alcool ou à la consommation de drogues
Ultrasonographie: obstétrique limité: effectuer des examens échographiques pour déterminer l’état ovarien, utérin ou ftal
Surveillance: Grossesse avancée: collecte, interprétation et synthèse des données maternelles-ftales, en continu et intentionnellement, à des fins thérapeutiques, l’observation ou l’admission
Activités infirmières
Les activités infirmières de ce diagnostic se concentrent sur l’identification des facteurs de risque et la surveillance des symptômes de l’altération du binomial maternel-ftal (par exemple, la décélération tardive ou la variable de la fréquence cardiaque ftale).
évaluations
Examiner dans les dossiers du patient Rapports de complications dans les grossesses précédentes (telles que les infections prématurées de main-d’uvre, vaginales ou urinaires)
Examiner dans les dossiers des antécédents familiaux du patient qui pourraient affecter la grossesse (par exemple, anémie falciforme, maladie de Tay-Sachs)
Déterminez la quantité et le moment des soins prénatals et de la surveillance reçus
Évaluer la présence de conditions comorbides (hypertension, anémie, etc.)
Évaluer l’état nutritionnel
Surveiller la présence de nausées ou de vomissements sévères, surtout après le premier trimestre
Demandez-vous si le patient a été exposé aux tératogènes (comme le plomb, certains médicaments, les drogues illicites, l’alcool, etc.)
Évaluer l’exposition aux maladies infectieuses (rubéole, clomidie, etc.)
Passez en revue les résultats du laboratoire (hémoglobine, groupe sanguin et groupe RH, glucose sérique, nombre de plaquettes)
Support avec une analyse pour détecter les troubles génétiques (par exemple, la phénylcetonurie)
Évaluer la situation à la maison (par exemple, la sécurité)(pyc) Vérifiez l’existence d’abus
Surveiller le poids tout au long de la grossesse
Surveiller la fréquence cardiaque ftale tout au long de la grossesse et des travaux d’accouchement
Surveiller la présence de contractions utérines prématurées
Évaluer les cétones dans l’urine
Éducation du patient et de la famille
Informer sur les procédures telles que l’amniocentèse, le test de contraction avec stress et échographie
Instruisez les symptômes que le patient doit informer l’obstétricien (saignement vaginal, vomissements persistants, maux de tête, vision floue et dème des chevilles)
Passez en revue les médicaments avec le patient et la famille
Enseigner les techniques de carrière d’auto-carrière, comme le fait de ne pas charger d’objets lourds et de programmation des périodes de repos pendant la journée
Expliquez et démontrez comment surveiller les taux de glycémie, comme requis
Commentez l’impact que les problèmes préexistants du patient pourraient avoir sur la grossesse
Activités de collaboration
Aide dans le traitement des conditions comorbides (par exemple, des problèmes cardiaques)
canal vers un service de conseil psychologique, si nécessaire
Autres
Développer une relation thérapeutique de confiance avec le patient et avec la famille
Aidez à développer un régime alimentaire nutritif, si nécessaire
Motiver l’apport d’au moins deux litres de liquides sans caféine par jour
