Domaine 2: Nutrition Classe 4: Métabolisme Code de diagnostic: 00230 Étiquette Nanda: Risque d’hyperbilirubinémie néonatale Focus de diagnostic: hyperbilirubinémie Approuvé 2010Révisé 2013, 2017Niveau de preuve 2.1
Sommaire
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Le risque d’hyperbilirubinémie néonatal » est défini comme: sensible à l’accumulation de bilirubine non conjuguée en circulation (moins de 15 ml / dl) qui apparaît après les 24 premières heures de vie et qui peut compromettre la santé.
Facteurs de risque
retard dans l’expulsion du méconium
Comportement maternel d’une nutrition inadéquate
Les nourrissons malnutaires
Population à risque
Nourbelles de l’Asie de l’Est
Les nourrissons ayant un faible poids à la naissance
Nourbelles de l’ethnicité autochtone
Cenés Nabot <7 jours
Nours à l’allaitement maternel
Les nouveau-nés avec des groupes sanguins incompatibles avec la maternelle
Nours dont les mères ont souffert de diabète gestationnel
Nourbelles avec des frères avec une histoire de jaunisse
Les nouveau-nés avec des ecchymoses importantes pendant l’accouchement
Populations vivant à grandes altitudes
Nours prématurés
Problèmes associés
Infection bactérienne
Carence enzymatique
Détérioration du métabolisme
Hémorragie interne
Dysfonctionnement hépatique
Infection prénatale
Sepsis
Infection virale
Suggestions d’utilisation
La surveillance des couleurs de la peau et observer la présence de jaunisse, est une procédure de routine pour tous les nouveau-nés. Par conséquent, ce diagnostic ne doit être utilisé qu’avec des enfants qui présentent un ou plusieurs des facteurs de risque antérieurs. Il ne doit pas être utilisé régulièrement avec tous les nouveau-nés.
Résultats NOC
Les résultats du NOC n’ont pas encore été associés à ce diagnostic, bien que le suivant puisse être utile:
Adaptation du nouveau-né: réponse adaptative à l’environnement extra-utérine par un nouveau-né physiologiquement mature, au cours des 28 premiers jours
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
Le nouveau-né ne présente pas une ictère néonatale, comme en témoigne l’adaptation du nouveau-né
Voir également les exemples avec l’utilisation de termes NOC pour le diagnostic de l’ictère néonatale
Autres exemples
Les parents ou les soignants déclarent qu’ils comprennent les causes, les résultats possibles et le traitement de l’hyperbilirubinémie
Interventions nic
Les interventions NIC n’ont pas encore été associées à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
Assistance à l’allaitement maternel au sein maternel: préparation d’une mère pour allaiter son bébé
Contrôle du nouveau-né: mesure et interprétation de l’état physiologique du nouveau-né au cours des 24 premières heures après l’accouchement
Soins nouveau-nés: gestion des nouveau-nés pendant la transition vers la vie extra-utérine et la période de stabilisation ultérieure
Activités infirmières
Les activités infirmières se concentrent sur l’identification et la surveillance des facteurs de risque de la jaunisse néonatal et surveillent les symptômes de la jaunisse chez le nouveau-né (par exemple, la coloration de la peau).
Perte anormale de poids (> 7% -8% chez le nouveau-né, 15% au nouveau-nouveau)
évaluations
Passez en revue les antécédents médicaux de l’accouchement pour détecter les facteurs de risque (naissance prématurée, septicémie, faible poids à la naissance, traumatisme de naissance, besoin de réanimation à la naissance)
Évaluer le niveau nutritionnel prénatal de la mère, en particulier en ce qui concerne l’apport en protéines
détecter les signes d’hypoglycémie (tels que l’irritabilité, l’agitation, la léthargie)(pyc) obtenir des niveaux de glucose à talon, comme indiqué
Évaluer le succès de l’allaitement maternel au sein maternel
Observez la peau avec une lumière naturelle pour voir des signes de jaunisse. Observez également la sclère et la muqueuse buccale
Déterminer l’âge gestationnel du nouveau-né
Passez en revue les résultats du laboratoire (bilirubine et albumine du sérum total, l’hémoglobine et l’hématocrite, ainsi que le nombre de réticulocytes)
Évaluer l’apport et les dépenses(pyc) Observer les signaux de déshydratation physique
Surveiller la température centrale
Surveiller la perte de poids
Education des patients et familiaux
Motiver l’alimentation de 4 à 6 heures après la naissance
Motiver la mère à allaiter le nouveau-né entre 8 et 12 fois par jour
Activités de collaboration
Gérer une formule en tant que substitut au lait maternel pendant 24 à 48 heures, si elle est indiquée ou prescrite
Informer le fournisseur de soins de santé primaires les facteurs de risque ou la présence de jaunisse.
Autres
Gardez le nouveau-né au chaud et au sec
Fournir des parents ou prendre soin d’un nom et d’un numéro de contact au cas où la jaunisse s’aggrave ou si d’autres symptômes apparaissent