00230 Risque d’hyperbilirubinémie néonatale (jaunisse)

Risque d'hyperbilirubinémie néonatale (jaunisse)

Domaine 2: Nutrition
Classe 4: Métabolisme
Code de diagnostic: 00230
Étiquette Nanda: Risque d’hyperbilirubinémie néonatale
Focus de diagnostic: hyperbilirubinémie
Approuvé 2010Révisé 2013, 2017Niveau de preuve 2.1

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Diagnostic infirmier de Nanda « Le risque d’hyperbilirubinémie néonatal » est défini comme: sensible à l’accumulation de bilirubine non conjuguée en circulation (moins de 15 ml / dl) qui apparaît après les 24 premières heures de vie et qui peut compromettre la santé.

Facteurs de risque

  • retard dans l’expulsion du méconium
  • Comportement maternel d’une nutrition inadéquate
  • Les nourrissons malnutaires

Population à risque

  • Nourbelles de l’Asie de l’Est
  • Les nourrissons ayant un faible poids à la naissance
  • Nourbelles de l’ethnicité autochtone
  • Cenés Nabot <7 jours
  • Nours à l’allaitement maternel
  • Les nouveau-nés avec des groupes sanguins incompatibles avec la maternelle
  • Nours dont les mères ont souffert de diabète gestationnel
  • Nourbelles avec des frères avec une histoire de jaunisse
  • Les nouveau-nés avec des ecchymoses importantes pendant l’accouchement
  • Populations vivant à grandes altitudes
  • Nours prématurés

Problèmes associés

  • Infection bactérienne
  • Carence enzymatique
  • Détérioration du métabolisme
  • Hémorragie interne
  • Dysfonctionnement hépatique
  • Infection prénatale
  • Sepsis
  • Infection virale

Suggestions d’utilisation

La surveillance des couleurs de la peau et observer la présence de jaunisse, est une procédure de routine pour tous les nouveau-nés. Par conséquent, ce diagnostic ne doit être utilisé qu’avec des enfants qui présentent un ou plusieurs des facteurs de risque antérieurs. Il ne doit pas être utilisé régulièrement avec tous les nouveau-nés.

Résultats NOC

  • Les résultats du NOC n’ont pas encore été associés à ce diagnostic, bien que le suivant puisse être utile:
  • Adaptation du nouveau-né: réponse adaptative à l’environnement extra-utérine par un nouveau-né physiologiquement mature, au cours des 28 premiers jours

Objectifs d’évaluation / critères

Exemples avec l’utilisation des termes NOC

  • Le nouveau-né ne présente pas une ictère néonatale, comme en témoigne l’adaptation du nouveau-né
  • Voir également les exemples avec l’utilisation de termes NOC pour le diagnostic de l’ictère néonatale

Autres exemples

  • Les parents ou les soignants déclarent qu’ils comprennent les causes, les résultats possibles et le traitement de l’hyperbilirubinémie

Interventions nic

  • Les interventions NIC n’ont pas encore été associées à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
  • Assistance à l’allaitement maternel au sein maternel: préparation d’une mère pour allaiter son bébé
  • Contrôle du nouveau-né: mesure et interprétation de l’état physiologique du nouveau-né au cours des 24 premières heures après l’accouchement
  • Soins nouveau-nés: gestion des nouveau-nés pendant la transition vers la vie extra-utérine et la période de stabilisation ultérieure

Activités infirmières

  • Les activités infirmières se concentrent sur l’identification et la surveillance des facteurs de risque de la jaunisse néonatal et surveillent les symptômes de la jaunisse chez le nouveau-né (par exemple, la coloration de la peau).
  • Perte anormale de poids (> 7% -8% chez le nouveau-né, 15% au nouveau-nouveau)

évaluations

  • Passez en revue les antécédents médicaux de l’accouchement pour détecter les facteurs de risque (naissance prématurée, septicémie, faible poids à la naissance, traumatisme de naissance, besoin de réanimation à la naissance)
  • Évaluer le niveau nutritionnel prénatal de la mère, en particulier en ce qui concerne l’apport en protéines
  • détecter les signes d’hypoglycémie (tels que l’irritabilité, l’agitation, la léthargie)(pyc) obtenir des niveaux de glucose à talon, comme indiqué
  • Évaluer le succès de l’allaitement maternel au sein maternel
  • Observez la peau avec une lumière naturelle pour voir des signes de jaunisse. Observez également la sclère et la muqueuse buccale
  • Déterminer l’âge gestationnel du nouveau-né
  • Passez en revue les résultats du laboratoire (bilirubine et albumine du sérum total, l’hémoglobine et l’hématocrite, ainsi que le nombre de réticulocytes)
  • Évaluer l’apport et les dépenses(pyc) Observer les signaux de déshydratation physique
  • Surveiller la température centrale
  • Surveiller la perte de poids

Education des patients et familiaux

  • Motiver l’alimentation de 4 à 6 heures après la naissance
  • Motiver la mère à allaiter le nouveau-né entre 8 et 12 fois par jour

Activités de collaboration

  • Gérer une formule en tant que substitut au lait maternel pendant 24 à 48 heures, si elle est indiquée ou prescrite
  • Informer le fournisseur de soins de santé primaires les facteurs de risque ou la présence de jaunisse.

Autres

  • Gardez le nouveau-né au chaud et au sec
  • Fournir des parents ou prendre soin d’un nom et d’un numéro de contact au cas où la jaunisse s’aggrave ou si d’autres symptômes apparaissent

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