Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 1: Infection
Code de diagnostic: 00004
Étiquette Nanda: Risque d’infection
Focus diagnostique: Infection
approuvé 1986Révisé 2010, 2013, 2017, 2020Niveau de preuve 3.1
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Risque d’infection » est défini comme: susceptible de subir une invasion et une multiplication des organismes pathogènes, qui peuvent compromettre la santé.
Facteurs de risque
- difficulté à gérer les dispositifs invasifs à long terme
- difficulté à gérer les soins des plaies
- Dysfonctionnement de motilité gastro-intestinale
- Nutrition artificielle exclusive
- Détérioration de l’intégrité cutanée
- Accès inapproprié à l’équipement de protection individuelle
- Adhésion inadéquate aux recommandations de santé publique
- Hygiène de l’environnement inadéquate
- La littératie en santé inadéquate
- Hygiène inadéquate
- Des connaissances inappropriées pour éviter l’exposition aux agents pathogènes
- Habitudes d’hygiène buccale inadéquates
- Vaccination inadéquate
- Malnutrition
- L’allaitement mixte
- Obésité
- Fumer
- Rétention du liquide corporel
Population à risque
- Les gens de désavantage économique
- Les personnes exposées à l’épidémie de maladies
- Les personnes exposées à une augmentation des agents pathogènes de l’environnement
- Les personnes ayant un faible niveau d’éducation
- Les nourrissons allaités
Problèmes associés
- Altération du pH des sécrétions
- Amémie
- Condition chronique
- diminution de l’action ciliaire
- Immunosuppression
- Procédure invasive
- Leukopénie
- Rupture prématurée de la membrane amniotique
- Rupture prolongée de la membrane amniotique
- Suppression de la réponse inflammatoire
Suggestions d’utilisation
- N’utilisez pas cette étiquette régulièrement chez les patients qui ont des incisions chirurgicales. Pour la plupart des patients chirurgicaux, le maintien des normes de routine évitera les infections d’incision.
- De même, un risque d’infection chez les patients qui ont une sonde permanente ne doit pas être utilisé. Une technique aseptique est requise. Dans un sens, quiconque est exposé à un risque d’infection. Par conséquent, ce diagnostic infirmier ne sera utilisé que pour les patients qui présentent un risque plus élevé de «habituel», par exemple, pour ceux qui ont un déficit nutritionnel ou un système immunitaire engagé. Dans le cas des patients atteints d’une infection réelle, utilisez un problème de collaboration (par exemple, complication possible: septicémie).
Diagnostics alternatifs suggérés
- Désumance nutritionnel: l’apport moins que les besoins
- Intégrité cutanée, détérioration du
- Intégrité des tissus, détérioration du
- Blessure, risque de
- Protection inefficace
Résultats NOC
- Contrôle des risques communautaires: maladie contagieuse: actions de la communauté pour éliminer ou réduire la propagation des agents infectieux qui menacent la santé publique
- Contrôle des risques: processus infectieux: actions personnelles pour prévenir, éliminer ou réduire la menace d’infection
- Contrôle des risques: maladies sexuellement transmissibles (MST): Actions personnelles pour prévenir, éliminer ou réduire les comportements associés aux maladies transmissibles sexuellement
- cicatrisation des plaies: Première intention: portée de la régénération des cellules et des tissus après une fermeture intentionnelle
- cicatrisation des plaies: deuxième intention: régénération cellulaire et régénération tissulaire dans une plaie ouverte
- État immunitaire: résistance naturelle et acquise, adéquatement dirigée vers les antigènes internes et externes
- Gravité de l’infection: gravité de l’infection et symptômes associés
- Gravité de l’infection: nouveau-né: gravité de l’infection et symptômes associés au cours des 28 premiers jours de la vie
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- Les facteurs de risque d’infection sont éliminés, comme en témoignent le contrôle des risques de la communauté: maladie contagieuse, état immunitaire, contrôle des risques: processus infectieux, contrôle des risques: maladies sexuellement transmissibles(pyc) De plus, la guérison des plaies: première et deuxième intention
- Le patient démontre le contrôle des risques: maladies sexuellement transmissibles (MST), comme les indicateurs suivants se manifestent (spécifier de 1 à 5: jamais, parfois, souvent, souvent ou généralement):
- Regardez le comportement personnel en ce qui concerne le risque d’exposition à la MST
- Utilisez certaines stratégies de contrôle de l’exposition
- Utiliser des méthodes pour contrôler la transmission ETS
Autres exemples
- Regardez le comportement personnel en ce qui concerne le risque d’exposition à la MST
- Utilisez certaines stratégies de contrôle de l’exposition
- Utiliser des méthodes pour contrôler la transmission ETS
Le patient et sa famille pourront:
- Ne montrez aucun signe ou symptôme d’infection
- Vérifiez une hygiène personnelle adéquate
- Informez que les dispositifs gastro-intestinaux, respiratoires, génito-urinaires et immunitaires sont dans des limites normales
- Décrire les facteurs qui contribuent à la transmission des infections
- Informer sur les signes et symptômes d’infection et suivre les procédures de contrôle et de surveillance
Interventions nic
- Contrôle des infections: diminution de l’acquisition et de la transmission d’agents infectieux
- Soins des plaies: prévention des complications des plaies et aide pour guérir
- Soins de sonde: urinaire: gestion d’un patient avec un équipement de drainage urinaire
- Coins d’incision du site: nettoyage, surveillance et promotion de la guérison d’une plaie fermée par suture, clips ou agrafes
- Enseignement: sexe sûr: instruire la protection sexuelle pendant l’activité sexuelle
- Gestion des maladies contagieuses: Je travaille avec une communauté pour réduire et gérer l’incidence et la prévalence des maladies contagieuses dans une certaine population
- Gestion de l’immunisation / administration du vaccin: contrôle de l’état de l’immunisation, facilitation de l’accès aux immunisations et fourniture de vaccinations pour prévenir les maladies contagieuses
- Protection des infections: prévention et détection précoce des infections chez un patient à risque
- Surveillance: collecte, interprétation et synthèse des données des patients, en continu et avec une fin, pour prendre des décisions cliniques
Activités infirmières
évaluations
- Surveiller les signes et symptômes d’infection (tels que la température, l’impulsion, le drainage, l’apparence des plaies, les sécrétions, l’apparence de l’urine, la température de la peau, les lésions cutanées, la fatigue, l’inconfort)
- Évaluer les facteurs qui augmentent la vulnérabilité aux infections (âge avancé, âge inférieur à un an, immunodéficience, malnutrition)
- Surveiller les résultats du laboratoire (hémogramme, nombre total de granulocytes, résultats de formule leucocytaire, cultures, protéines sériques et albumine)
- Contrôler les pratiques d’hygiène personnelle pour protéger contre les infections
Education des patients et familiaux
- Expliquez au patient et à la famille pourquoi la maladie ou la thérapie augmente le risque d’infection
- Instruire les pratiques d’hygiène personnelle (comme le lavage des mains) pour vous protéger des infections
- Expliquez les fondements et les avantages des immunisations, ainsi que leurs effets secondaires
- Offrez au patient et à sa famille une méthode pour enregistrer les vaccinations (par exemple, formulaire, quotidiennement)
- (NIC) Contrôle des infections:
- Instruisez le patient des techniques appropriées pour le lavage des mains
- Indiquez les visiteurs de se laver les mains avant d’entrer et lorsque vous quittez la chambre du patient
Activités de collaboration
- Suivez le protocole institutionnel pour informer des éventuelles infections positives ou des cultures
- (NIC) Contrôle des infections: gérer une antibiothérapie, comme requis
Autres
- Protéger le patient contre la pollution croisée en n’attribuant pas la même infirmière à un autre patient qui a une infection et s’abstenir d’inclure dans la chambre du patient un patient infecté
- (NIC) Contrôle des infections:
- Nettoyez correctement l’environnement après avoir traité chaque patient
- Appliquer des techniques d’isolement, au besoin
- Appliquer des précautions universelles
- Limitez le nombre de visites, comme requis
à la maison
- Enseigner des mesures d’hygiène de base, telles que le lavage des mains et ne pas partager des serviettes ou des lunettes.
- Enseigner les méthodes de gestion, de préparation ou de stockage sûres de la nourriture
- Aidez le patient et la famille à identifier les facteurs de leur environnement, de leur mode de vie ou de ses pratiques de santé qui augmentent le risque d’infection
- Apprenez à la famille à éliminer les bandages sales et autres déchets biologiques
- Ne faites pas de visites à domicile si vous êtes malade
- Chadrer vers le patient et la famille vers les services sociaux ou les ressources communautaires pour les aider à gérer l’hygiène domestique et la nutrition
- (NIC) Contrôle des infections: Instruisez le patient et la famille sur les signes et symptômes d’une infection et lorsqu’ils devraient les informer au médecin
Bébies et enfants
- Informer les parents du dipter, des tétanos, de la tosphérine, de la polyomyélite, du programme de la rougeole, du papier et de la rubeola
- Channel vers les services sociaux pour obtenir de l’aide pour les vaccinations (par exemple, la couverture d’assurance et les cliniques de santé)
- Contrôler l’utilisation fréquente des antibiotiques chez les bébés et les enfants(pyc) Informer les parents qu’un rhume ne doit pas être traité avec des antibiotiques
Personnes âgées
- Reconnaissez que, comme le système immunitaire déprime, les personnes âgées peuvent ne pas montrer les symptômes habituels, même en cas d’infections graves. Surveillez la présence d’une basse température ou d’états de confusion
- Chancher vers le patient à un podiatre pour la prise en charge des pieds (par exemple, la croissance des ongles du pied, l’élimination des callosités), en plus de la coupe des ongles
- Recommander des vaccins contre la grippe et la pneumonie(pyc) Recommander une exposition limitée à d’autres personnes pendant les périodes critiques de la saison de la grippe
- Évaluer les facteurs qui augmentent le risque d’infection des patients (par exemple, maladie chronique, dépression)