00288 Risque de blessure à la pression néonatale

Risque de blessure à la pression néonatale

Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 2: blessure physique
Code de diagnostic: 00288
Étiquette Nanda: Risque de blessure à la pression néonatale
Focus diagnostique: blessure de pression
approuvé 2020Niveau de preuve 3.4

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Diagnostic infirmier de Nanda « Risque de blessure à la pression néonatale » est défini comme: un nouveau-né susceptible de dommages situés dans l’épiderme ou le derme, en raison de la pression ou de la pression combinée avec la friction, qui peut compromettre la santé (européen Panneau de conseil d’ulcère de pression, 2019).

Facteurs de risque

Facteurs externes

  • Altération du microclimat entre la peau et la surface de support
  • Humidité excessive
  • Accès inapproprié à l’équipement approprié
  • accès inapproprié aux services de santé appropriés
  • Accès inapproprié aux accessoires appropriés
  • Connaissance inappropriée du soignant (a) sur les méthodes appropriées pour éliminer le matériel adhésif
  • Connaissance inappropriée du soignant (a) sur les méthodes appropriées pour stabiliser les appareils
  • Connaissance inappropriée du soignant (a) sur les facteurs modifiables
  • Connaissance inappropriée du soignant (a) sur les stratégies de prévention des blessures sous pression
  • Augmentation de l’ampleur de la charge mécanique
  • Pression de proéminence osseuse
  • entendre les forces
  • Friction à la surface
  • Charge mécanique soutenue
  • Utilisation de la literie avec une capacité d’absorption d’humidité insuffisante

Facteurs internes

  • diminution de la mobilité physique
  • Déshydratation
  • Peau sèche
  • Hyperthermie
  • Déséquilibre électrolytes-eau

Autres facteurs

  • Facteurs identifiés par une échelle d’évaluation standardisée et validée

Population à risque

  • Les nourrissons ayant un faible poids à la naissance
  • Nours <32 semaines de gestation
  • Les nouveau-nés qui éprouvent des séjours prolongés dans les unités de soins intensifs
  • Nourbelles dans les unités de soins intensifs

Problèmes associés

  • Amémie
  • diminution du taux d’albumine sérique
  • diminution de l’oxygénation des tissus
  • diminution de la perfusion tissulaire
  • œdème
  • Intégrité de la peau immature
  • Texture de la peau immature
  • couche cornéenne immature
  • Immobilisation
  • Dispositifs médicaux
  • Déficités nutritionnelles liées à la prématurité
  • Préparation pharmacologique
  • Durée prolongée de la procédure chirurgicale
  • Comorbidité significative

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