00220 Risque de blessure thermique

Risque de blessure thermique

Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 2: blessure physique
Code de diagnostic: 00220
Étiquette Nanda: risque de blessure thermique
Focus diagnostique: blessure thermique
Approuvé 2010Révisé 2013, 2017Niveau de preuve 2.1

Sommaire

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Diagnostic infirmier de Nanda « Risque de blessure thermique » est défini comme: sensible aux dommages cutanés et aux muqueuses dues à des températures extrêmes, ce qui peut compromettre la santé.

Facteurs de risque

  • Dysfonction cognitive
  • Fatigue
  • Connaissance inappropriée du soignant (a) sur les précautions de sécurité
  • Connaissances inappropriées sur les précautions de sécurité
  • vêtements de protection inadéquats
  • Supervision inadéquate
  • Manque d’attention
  • Fumer
  • Environnement inseguraire

Population à risque

  • Les personnes exposées à des températures environnementales extrêmes

Problèmes associés

  • Empoisonnement alcoolique
  • Empoisonnement aux médicaments
  • Maladies neuromusculaires
  • Neuropathie
  • Régime thérapeutique

Suggestions d’utilisation

Ce diagnostic est différent de l’hypothermie et de l’hyperthermie, car il est limité aux lésions cutanées et aux muqueuses(pyc) Il ne fait pas référence à l’élévation de la température corporelle. Le risque de blessure thermique est un problème potentiel(pyc) Si des lésions cutanées se produisent ou dans les muqueuses, la détérioration de l’intégrité cutanée ou de la détérioration de l’intégrité des tissus doit être utilisée, en fonction de la gravité des dommages. Si la température corporelle est élevée et qu’il existe d’autres caractéristiques déterminantes, l’hyperthermie doit être diagnostiquée.

Diagnostics alternatifs suggérés

  • Hyperthermie
  • Intégrité cutanée, détérioration du
  • Intégrité des tissus, détérioration du

Résultats NOC

Remarque : Aucun résultat n’a encore été lié à ce diagnostic(pyc) Cependant, ce qui suit pourrait être utile.

  • Contrôle des risques: Exposition au soleil: Actions personnelles pour prévenir ou réduire les risques d’exposition au soleil pour la peau et les yeux
  • Fonction sensorielle: degré dans lequel un individu ressent correctement la stimulation tactile, les sons, l’auto-perception, le goût, l’odeur et les images visuelles
  • Intégrité des tissus: peau muqueuse et membranes: intégrité structurelle et fonction physiologique normale de la peau et des muqueuses

Objectifs d’évaluation / critères

Exemples avec l’utilisation des termes NOC

  • La lésion thermique est évitée, comme en témoignent le contrôle des risques: exposition au soleil et intégrité des tissus: la peau et les muqueuses
  • démontre l’intégrité des tissus: la peau et les muqueuses, en témoignent comme manifesté par les indicateurs suivants (spécifiant 1 à 5: sévèrement, substantiellement, légèrement, légèrement ou non compromis): érythème, élasticité, température de la peau

Autres exemples

  • Utilisez une quantité adéquate de crème solaire avec le facteur de protection recommandé (
  • Utilisez des lunettes de protection ultraviolet, selon les besoins
  • Évitez de vous exposer au soleil de midi (de 10 h à 16 h)
  • Le visage et la tête sont protégés en utilisant un chapeau avec une aile de 10 cm approximativement

Interventions nic

Remarque : Les interventions NIC n’ont pas encore été associées au risque de blessure thermique, bien que ce qui suit pourrait être utile:

  • Vérification de la santé: détection des risques ou problèmes pour la santé à travers les antécédents, l’exploration médicale et autres procédures
  • Surveillance cutanée: collecte et analyse des données des patients pour maintenir l’intégrité de la peau et des muqueuses

Activités infirmières

  • En général, les activités infirmières de ce diagnostic se concentrent sur l’identification et la modification des facteurs de risque pour prévenir les lésions thermiques.

évaluations

  • Évaluer la présence d’une déficience cognitive
  • Évaluer les facteurs physiques qui pourraient augmenter le risque de lésions thermiques (par exemple, la neuropathie)
  • Observez la couleur de la peau (la peau claire brûle plus facilement que la peau foncée)
  • Déterminez le niveau de développement
  • Demandez au patient combien de temps il est exposé au soleil
  • Évaluer les connaissances sur les mesures de protection contre les brûlures solaires
  • Demandez si le patient ou d’autres parents fument
  • Vérifiez s’il existe des preuves de surexposition avant le soleil (par exemple, rougeur, détachement du derme, ampoules)

Education des patients et familiaux

  • Enseigner les mesures de sécurité à domicile en ce qui concerne les incendies et la prévention des brûlures. Par exemple:
    • Placez la poignée des pots vers l’arrière du poêle lors de la cuisson
    • Ne partez pas sans assister à des cigarettes(pyc) Ne fumez pas au lit
    • Ne portez pas de vêtements confortables lors de la cuisson
  • Enseigner les risques d’exposition au soleil (par exemple, le cancer de la peau, les dommages oculaires)
  • Enseigner les mesures de protection solaire, comme requis. Par exemple:
    • Portez des vêtements de protection et un écran solaire lorsque vous êtes à l’extérieur (utilisez un filtre solaire à large spectre, du facteur 15 ou plus)
    • Consultez le médecin si une grande partie du corps est recouverte d’ampoules ou si une forte fièvre, une douleur intense, des maux de tête, une confusion, des nausées ou des frissons
    • Rappelez-vous le patient qui peut souffrir de brûlures solaires même les jours nuageux ou avec la brume
    • N’utilisez pas de lits beige (car ils augmentent le risque de cancer de la peau)

à la maison

  • Inspectez la maison à la recherche de risques d’incendie

Bébies et enfants

  • Gardez les enfants de moins de 6 mois protégés contre le soleil. Utilisez toujours un filtre solaire avec des enfants plus grands

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