Domaine 9: Tolérance d’adaptation / stress
Classe 3: Stress neurocomporté
Code de diagnostic: 00115
Étiquette Nanda: Risque de comportement désorganisé
Focus diagnostique: Comportement organisé
approuvé 1994révisé 2013, 2017
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Désorganisé le risque de comportement du nourrisson » est défini comme: susceptible de souffrir d’une désintégration du modèle de modulation des systèmes de fonctionnement physiologique et neurocomportal, qui peuvent compromettre la santé.
Facteurs de risque
- Interprétation erronée des signaux de l’enfant par le soignant (a)
- Intolérance alimentaire
- Connaissance inappropriée des signaux comportementaux par le soignant (a)
- Un confinement inadéquat dans l’environnement
- Environnement physique inadéquat
- Stimulation sensorielle insuffisante dans l’environnement
- Malnutrition
- Douleur
- Privation / privation sensorielle
- surestimulation sensorielle
Population à risque
- Les nourrissons exposés aux tératogènes dans l’utérus
- Girls à faible âge postmestrual
- Les nourrissons prématurés
Problèmes associés
- Trouble congénital
- Fonctionnement neurologique imaduro
- Détérioration du fonctionnement du moteur du nourrisson
- Maladies génétiques congénitales
- Procédure invasive
- Détérioration orale
Suggestions d’utilisation
- L’utilité de ce diagnostic est plus grande pour les nourrissons, en particulier prématuré
- Un développement neurologique immature et un plus grand nombre de stimuli environnementaux ou de stimuli nocifs créent une situation dans laquelle le nourrisson doit utiliser l’énergie pour s’adapter plus que pour sa croissance et son développement.
Diagnostics alternatifs suggérés
-
Comportement du nourrisson désorganisé -
Comportement désorganisé risque de nourrisson -
risque de retard dans le développement de l’enfant -
risque de développement moteur du nourrisson -
Thermorégulation inefficace
Résultats NOC
- Connaissances: soins du nourrisson prématuré: degré de compréhension exprimé par les soins pour un bébé prématuré né entre 24 et 37 semaines (à terme) gestation
- Connaissance: soins du nourrisson: degré de compréhension exprimé par les soins d’un bébé de la naissance à sa première année de vie
- Développement de l’enfant: 1, 2, 4, 6 et 12 mois: jalons des progrès physiques, cognitifs et psychosociaux par mois, deux mois, trois mois, quatre mois, six mois et 12 mois ( note < / B>: NOC indique un résultat distinct pour chaque groupe d’âge).
- Statut neurologique: systèmes périphériques centraux et nerveux pour recevoir, traiter et répondre aux stimuli internes et externes
- Mouvement coordonné: la capacité musculaire à travailler volontairement pour réaliser un mouvement intentionnel
- Organisation de l’enfant prématuré: intégration extra-supérieure de la fonction physiologique et comportementale du nourrisson né après une gestation de 24 à 37 semaines (terme)
Objectifs d’évaluation / critères
- Voir les objectifs et les critères d’évaluation pour le comportement du nourrisson désorganisé.
Interventions nic
- Soins du nourrisson: Fournir un développement et une famille appropriés axés sur les enfants de moins d’un an
- Soins de développement: structurez l’environnement et offrez des soins en réponse aux États et des indications comportementales du nouveau-né prématuré
- Enseignement: stimulation de l’enfant (0 à 4 mois, 5 à 8 mois et 9 à 12 mois): enseigner aux parents et aux soignants à fournir des activités sensorielles appropriées pour le développement dans le but de promouvoir le développement et le mouvement au cours de la première année de vie < / li>
- Enseignement: Sécurité infantile: 0 à 3, 4 à 6, 7 à 9 et l 0 à l 2 mois: Instruction sur la sécurité pendant la première année de vie
- Identification des risques: analyse des facteurs de risque possibles, détermination des risques pour la santé et priorisation des stratégies de réduction des risques pour une personne ou un groupe
- Mère du Kangaroo: promotion de la proximité entre les parents et un nourrisson prématuré physiologiquement stable, par la préparation des parents et la création d’un environnement adéquat pour la peau de contact physique à la peau
- Gestion de l’environnement: confort: manipulation de l’environnement du patient pour offrir un confort optimal
- Gestion de l’environnement: Processus d’attachement: manipuler l’environnement du patient pour faciliter le développement de la relation des parents / nourrissons
- Surveillance neurologique: collecte et analyse des données des patients pour prévenir ou réduire les complications neurologiques
- Position: placement délibéré du patient ou une partie de son corps pour promouvoir le puits physiologique et psychologique
- Surveillance: collecte, interprétation et synthèse des données des patients, en continu et avec une fin, pour prendre des décisions cliniques
- Surveillance du nouveau-né: mesure et interprétation de l’état physiologique du nouveau-né pendant les 24 premières heures après l’accouchement
Activités infirmières
- Voir les activités infirmières pour le comportement désorganisé du nourrisson
évaluations
Les évaluations suivantes doivent être effectuées 24 heures après la livraison:
- (NIC) Surveillance du nouveau-né:
- Effectuez le test APGAR un et cinq après la naissance
- Surveillez la température du nouveau-né jusqu’à ce qu’elle se stabilise
- Surveiller la fréquence et le modèle respiratoire
- Surveiller l’état respiratoire, observer les signes de la dyspnée: tachiapée, flottement nasal, grognements, rétractions, ronflements ou crépitations
- Regardez si elle souffre de dyspnée, d’hypoglycémie et d’anomalies respiratoires, si la mère est diabétique
- Surveiller la couleur du nouveau-né
- Vérifiez les signes de l’hyperbilirubinémie
- Capacité du nouveau-né à sucer
- Surveiller le premier flux du nouveau-né
- Poids de nouveau-né
- Enregistrez la première évacuation et le mouvement intestinal du nouveau-né
- Surveiller le cordon ombilical
- Surveiller la réponse des nouveau-nés masculins à la circoncision