Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 3: Violence
Code de diagnostic: 00289
Étiquette Nanda: Risque de comportement suicidaire
Focus diagnostique: comportement suicidaire
approuvé 2020Niveau de preuve 3.2
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Risque de comportement suicidaire » est défini comme: sensible aux actes auto-colorants associés à l’intention de mourir.
Facteurs de risque
Facteurs comportementaux
- Apathie
- difficulté à demander de l’aide
- difficulté à faire face à l’exécution insatisfaisante
- difficulté à exprimer les sentiments
- Auto-légère de douleur chronique
- Contrôle de l’impulsion inéphique
- Comportement autolesive
- négligence personnelle
- Accumulation de médicament
- Utilisation inappropriée des substances
psychologique
- Anxiété
- Symptômes dépressifs
- Exprimez la tristesse profonde
- Exprimer la frustration
- Exprimer la solitude
- Hostilité
- Low-Self-ESTENTEM
- Duel importé
- Perception de Dimonra
- Perception de l’échec
- informe la culpabilité excessive
- informe la défense sans défense
- informe le désespoir
- informe la tristesse
- Idées de suicide
situationnelle
- Accès facile aux armes
- Perte d’indépendance
- Perte d’autonomie personnelle
Facteurs sociaux
- Processus familiaux dysfonctionnels
- Support social inadéquat
- Pression inappropriée des collègues
- Difficultés juridiques
- Privation sociale
- Dévaluation sociale
- Isolement social
- La violence n’est pas présente par d’autres
Population à risque
- Adolescents
- Les adolescents vivant dans les orphelinats
- Les gens de désavantage économique
- Les gens qui changent un testament
- Les personnes qui éprouvent des crises situationnelles
- Les personnes confrontées à la discrimination
- Les gens qui donnent des biens
- Les gens qui vivent seuls
- Les personnes qui obtiennent des matériaux potentiellement mortels
- Les gens qui préparent le testament
- Les personnes qui cherchent fréquemment se soucient fréquemment d’une vague symptomatologie
- Les personnes ayant des problèmes de discipline
- Les personnes ayant des antécédents familiaux de suicide
- Les personnes ayant des antécédents de tentative de suicide
- Les personnes ayant des antécédents de violence
- Les personnes ayant une récupération euphorique soudaine de la dépression sévère
- Les personnes institutionnalisées
- hommes
- American Native People
- Les personnes âgées
Problèmes associés
- Dépression
- Troubles mentaux
- Condition physique
- Condition terminale
Suggestions d’utilisation
Lorsqu’il existe un risque de suicide (par exemple, des idées suicidaires, un plan de suicide), le risque de suicide doit être utilisé au lieu du risque de violence auto-dirigée, ce qui est moins spécifique.
Diagnostics alternatifs suggérés
- Automutilation, risque de
- Violence auto-dirigée, risque de
Résultats NOC
Remarque : Le résultat suivant peut être utilisé pour mesurer la survenue du diagnostic:
- Suicide auto-convidité: actions personnelles pour supprimer les gestes ou tenter de prendre votre vie
Remarque : Les résultats suivants sont associés à certains des facteurs de risque de suicide:
- Impulsions Auto-témoignage: auto-limitation de comportements compulsifs ou impulsifs
- Équilibre émotionnel: ajustement approprié du ton émotionnel prédominant en réponse aux circonstances
- Fonctionnement familial: Capacité du système familial à répondre aux besoins de ses membres pendant les transitions de développement
- Niveau de dépression: gravité de l’humeur mélancolique et perte d’intérêt pour la vie
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- Le risque de suicide diminue, comme en témoignent l’équilibre émotionnel, l’auto-consentement du suicide et le contrôle des impulsions.
- Démontre l’auto-contact du suicide, manifesté par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: jamais, parfois, parfois, souvent ou généralement):
- Obtenez de l’aide lorsque vous en avez besoin
- Exprimez verbalement vos idées suicidaires
- Il s’abstient de chercher des moyens de se suicider
- Il s’abstient de donner des marchandises
- Il s’abstient d’essayer de se suicider
- Obtenez un traitement pour la dépression ou la toxicomanie
Autres exemples
- Exprimez verbalement le désir de vivre
- Exprime verbalement des sentiments de colère
- Contactez des personnes adéquates si des pensées suicidaires se produisent
Interventions nic
- Conseil psychologique: l’application d’un processus interactif d’aide axé sur les besoins, les problèmes ou les sentiments du patient et de leurs proches, pour améliorer ou renforcer l’adaptation, la solution de problèmes et les relations interpersonnelles
- Inspiration de l’espoir: facilitation du développement d’une perspective positive dans une situation donnée
- Gestion du comportement: auto-harm: le patient aide à réduire ou à éliminer les comportements de confiance ou d’auto-conflit
- Gestion de l’humeur: fourniture de sécurité, de stabilité, de récupération et d’entretien, à un patient qui connaît normalement une humeur déprimée ou élevée
- Amélioration du système de soutien: facilitation au patient du soutien de la famille, des amis et de la communauté
- Prévention du suicide: réduction du risque de dommages infligents à soi avec l’intention de mettre fin à la vie
Activités infirmières
- Les activités infirmières se concentrent sur la prévention du suicide et la modification des facteurs de risque.
évaluations
- Aussi souvent que l’indique, mais au moins quotidiennement, valorisez et documentez le potentiel de suicide du patient (spécifiez les intervalles)
- Évaluer les comportements qui indiquent des pensées ou des plans suicidaires (par exemple, donner et se débarrasser des marchandises)
- (NIC) Prévention du suicide:
- Surveiller les effets secondaires des médicaments et les résultats souhaités
- Pendant la procédure d’admission, enregistrez le patient nouvellement hospitalisé et leurs effets personnels pour trouver des armes ou des armes potentielles, comme requis
- Enregistrez l’environnement régulièrement et retirez les articles dangereux pour le libérer des dangers
- Regardez le patient pendant l’utilisation d’armes potentielles (par exemple, rasoir)
- Observer, enregistrer et informer tout changement dans l’état de
- Humeur ou comportement qui pourrait impliquer une augmentation du risque suicidaire et documenter les résultats des contrôles de surveillance habituels
- Passez en revue la bouche du patient après avoir géré les médicaments, pour s’assurer qu’il ne «garde» pas, puis essayez d’ingérer une surdose
Education des patients et familiaux
- Indiquez les visiteurs quels sont les articles interdits (par exemple, les rasoirs, les ciseaux, les sacs en plastique)
- (NIC) Prévention du suicide:
- Expliquez au patient, aux parents et aux personnes les plus proches, aux précautions de suicide, ainsi qu’aux aspects de sécurité pertinents (par exemple, le but, la durée, les attentes et les conséquences comportementales)
- Impliquez la famille dans les plans de sortie de l’hôpital (par exemple, l’enseignement sur les maladies et les médicaments, la reconnaissance d’une augmentation du risque suicidaire, le plan du patient de gérer les pensées de s’endommager, la communauté des ressources des ressources)
Activités de collaboration
- Organisez une réunion multidiscipline pour élaborer un plan de soins aux patients ou pour déterminer les modifications des précautions de suicide
- (NIC) Prévention du suicide:
- Chancher vers le patient avec un spécialiste de la santé mentale (par exemple, psychiatre ou professionnel des soins infirmiers spécialisés) pour évaluer et traiter les idées et le comportement suicidaires, si nécessaire
- Administrer des médicaments pour réduire l’anxiété, l’agitation ou la psychose et stabiliser l’humeur, si nécessaire
- Aidez le patient à identifier un réseau de soutien de personnes et de ressources (par exemple, prêtre, parents, soignants)
- Communiquez le risque et d’autres problèmes de sécurité pertinents aux autres fournisseurs de soins
Autres
- Établir des précautions pour le suicide, selon les besoins (par exemple, une assistance de 24 heures)
- Assurez-vous que le patient est protégé contre les impulsions suicidaires jusqu’à ce qu’il soit capable de contrôler, par l’observation constante du patient (même si la vie privée est perdue)(pyc) (b) Vérification fréquente du patient, et (c) prendre au sérieux les idées suicidaires
- Encouragez le patient à exprimer la colère
- Parlez au patient et à la famille du rôle de la colère dans l’auto-harm
- Exiger que le patient utilise la robe de l’hôpital au lieu de ses propres vêtements, car il existe un risque de sortir des installations
- Appliquer les restrictions et l’isolation, selon les besoins, mais placez le patient dans l’environnement moins restrictif qui permet le niveau de base d’observation
- Effectuez des recherches dans la salle selon la politique institutionnelle
- (NIC) Prévention du suicide:
- Faire un contrat (verbal ou écrit) avec le patient, si nécessaire, de «non auto-harm» pendant une certaine période, et approuve le contrat à des intervalles spécifiques
- se rapportent au patient à intervalles réguliers pour transmettre l’intérêt et l’ouverture, et lui donner l’occasion de parler de ses sentiments
- Évitez les discussions répétées sur l’histoire suicidaire et gardez les pourparlers orientés vers le présent et l’avenir
- Limiter l’accès aux fenêtres, sauf s’ils sont fermés ou qui sont incassables, comme requis
- Considérez les stratégies pour réduire l’isolement et la possibilité d’agir en fonction des pensées nuisibles (par exemple, utilisez un vigilant)
à la maison
- Certaines des activités précédentes peuvent être adaptées pour être utilisées à la maison
- Apprenez aux techniques familiales à établir des limites
- Enseignez à la famille et aux personnes les plus proches pour reconnaître les comportements qui indiquent une augmentation du risque (comme des expressions verbales de «Je vais tuer» ou «je voudrais être mort», et le retrait)
- (NIC) Prévention du suicide: considérez l’hospitalisation du patient si elle présente de graves risques de comportement suicidaire
Bébies et enfants
- Évaluer la présence de troubles de l’automatisation et de l’alimentation
- Encourager les écoles à établir des programmes de prévention du suicide
Personnes âgées
- Soyez particulièrement attentif aux idées suicidaires chez les personnes âgées
- Évaluer les causes de la dépression (problèmes financiers, médicaments) et intervenir correctement
- Évaluer l’existence de pertes récentes multiples ou accumulées
- Évaluer le système de support
- Promouvoir l’activité physique
- Obtenez de l’aide lorsque vous en avez besoin
- Exprimez verbalement vos idées suicidaires
- Il s’abstient de chercher des moyens de se suicider
- Il s’abstient de donner des marchandises
- Il s’abstient d’essayer de se suicider
- Obtenez un traitement pour la dépression ou la toxicomanie
- Surveiller les effets secondaires des médicaments et les résultats souhaités
- Pendant la procédure d’admission, enregistrez le patient nouvellement hospitalisé et leurs effets personnels pour trouver des armes ou des armes potentielles, comme requis
- Enregistrez l’environnement régulièrement et retirez les articles dangereux pour le libérer des dangers
- Regardez le patient pendant l’utilisation d’armes potentielles (par exemple, rasoir)
- Observer, enregistrer et informer tout changement dans l’état de
- Humeur ou comportement qui pourrait impliquer une augmentation du risque suicidaire et documenter les résultats des contrôles de surveillance habituels
- Passez en revue la bouche du patient après avoir géré les médicaments, pour s’assurer qu’il ne «garde» pas, puis essayez d’ingérer une surdose
- Expliquez au patient, aux parents et aux personnes les plus proches, aux précautions de suicide, ainsi qu’aux aspects de sécurité pertinents (par exemple, le but, la durée, les attentes et les conséquences comportementales)
- Impliquez la famille dans les plans de sortie de l’hôpital (par exemple, l’enseignement sur les maladies et les médicaments, la reconnaissance d’une augmentation du risque suicidaire, le plan du patient de gérer les pensées de s’endommager, la communauté des ressources des ressources)
- Chancher vers le patient avec un spécialiste de la santé mentale (par exemple, psychiatre ou professionnel des soins infirmiers spécialisés) pour évaluer et traiter les idées et le comportement suicidaires, si nécessaire
- Administrer des médicaments pour réduire l’anxiété, l’agitation ou la psychose et stabiliser l’humeur, si nécessaire
- Aidez le patient à identifier un réseau de soutien de personnes et de ressources (par exemple, prêtre, parents, soignants)
- Communiquez le risque et d’autres problèmes de sécurité pertinents aux autres fournisseurs de soins
- Faire un contrat (verbal ou écrit) avec le patient, si nécessaire, de «non auto-harm» pendant une certaine période, et approuve le contrat à des intervalles spécifiques
- se rapportent au patient à intervalles réguliers pour transmettre l’intérêt et l’ouverture, et lui donner l’occasion de parler de ses sentiments
- Évitez les discussions répétées sur l’histoire suicidaire et gardez les pourparlers orientés vers le présent et l’avenir
- Limiter l’accès aux fenêtres, sauf s’ils sont fermés ou qui sont incassables, comme requis
- Considérez les stratégies pour réduire l’isolement et la possibilité d’agir en fonction des pensées nuisibles (par exemple, utilisez un vigilant)