00028 Risque de déficit de volume liquide

Risque de déficit de volume liquide

Domaine 2: Nutrition
Classe 5: Hydratation
Code de diagnostic: 00028
Étiquette Nanda: Risque de déficit de volume liquide
Focus de diagnostic: Volume liquide
approuvé 1978Révisé 2010, 2013, 2017, 2020Niveau de preuve 2.1

Sommaire

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Diagnostic infirmier de Nanda « Risque de déficit de volume liquide.

Facteurs de risque

  • difficulté à satisfaire une augmentation des besoins liquides
  • Accès inapproprié aux liquides
  • Des connaissances inappropriées sur les besoins liquides
  • Gestion des médicaments Inefica
  • Apport en liquide insuffisant
  • Masse musculaire insuffisante
  • Malnutrition

Population à risque

  • Les personnes en poids
  • Les personnes souffrant de conditions externes qui affectent les besoins des liquides
  • Les personnes souffrant de conditions internes qui affectent les besoins liquides
  • Femmes

Problèmes associés

  • Perte active du volume liquide
  • écarts qui affectent l’absorption des liquides
  • écarts qui affectent l’élimination des liquides
  • Les écarts qui affectent l’apport liquide
  • Perte excessive de liquides à travers des voies normales
  • Perte excessive de liquides à travers des voies inhabituelles
  • Préparation pharmacologique
  • Régime thérapeutique

Suggestions d’utilisation

  • Il ne doit pas être utilisé comme routine chez les patients qui suivent un régime strict.
  • Consulter les suggestions d’utilisation pour le déficit de volume des liquides.
  • Le diagnostic du déficit de volume liquide est utilisé chez les patients qui sont un risque de perte de liquides corporels, tandis que le risque d’étiquette de déséquilibre électrolytique doit être appliqué à ceux qui sont à risque de perte ou d’augmentation des liquides, ou dans les deux situations.

Diagnostics alternatifs suggérés

  • Équilibre liquide, disposition pour améliorer le
  • Volume de liquides, déficit de
  • Volume de liquides, risque de déséquilibre

Résultats NOC

Remarque : Il existe une longue liste de résultats NOC associés aux facteurs de risque de diagnostic du risque de déficit de volume liquide.

  • Les résultats utilisés pour évaluer et mesurer la présence réelle du diagnostic sont inclus ici, ainsi que certains résultats qui résolvent certains facteurs de risque (par exemple, une consommation de liquide inadéquate).
  • Cicatrice de brûlure: amplitude de la guérison d’une brûlure
  • Équilibre liquide: équilibre hydrique dans les espaces intracellulaires et extracellulaires du corps
  • État nutritionnel: alimentation et apport liquide: quantité de nourriture et de liquides ingérée pendant une période de 24 heures
  • Hydratation: quantité adéquate d’eau dans les espaces intracellulaires et extracellulaires du corps
  • Thermorégulation: équilibre entre la production, le gain et la perte de chaleur

Objectifs d’évaluation et critères

  • Voir également les objectifs et les critères d’évaluation pour le déficit du volume de liquides.

Exemples avec l’utilisation des termes NOC

  • Le déficit du volume de liquides est évité, comme le montre l’équilibre des liquides, de l’hydratation et de l’état nutritionnel: alimentation et apport liquide

Interventions nic

Remarque : Parce que les facteurs de risque du déficit du volume liquide sont si nombreux, seule une sélection d’interventions est incluse pour les traiter.

  • Soins des plaies: brûlures: prévention des complications des blessures causées par les brûlures et la facilitation de sa guérison
  • Identification des risques: analyse des facteurs de risque possibles, détermination des risques pour la santé et priorisation des stratégies de réduction des risques pour une personne ou un groupe
  • Gestion des électrolytes: HYPÉMATRÉMIE: Promouvoir l’équilibre du sodium et la prévention des complications résultant de taux sériques de sodium anormalement élevés
  • Gestion de la diarrhée: contrôle et soulagement de la diarrhée
  • Gestion de l’hypolémie: expansion du volume de liquides intravasculaires chez un patient atteint de volume de carence en volume
  • Gestion des liquides: privilégier l’équilibre des liquides et la prévention des complications résultant des concentrations de liquides anormaux ou indésirables
  • Gestion des vomissements: prévention et soulagement des vomissements
  • Surveillance des signes vitaux: collecte et analyse des données cardiovasculaires et respiratoires, ainsi que la température corporelle, pour déterminer et prévenir les complications
  • Thérapie intraveineuse (IV): Administration et contrôle des liquides et des médicaments via IV
  • Surveillance: collecte, interprétation et synthèse, en continu, des données des patients pour prendre des décisions cliniques
  • Surveillance électrolyte: collecte et analyse des données des patients pour réguler l’équilibre électrolytique
  • Surveillance liquide: collecte et analyse des données des patients pour réguler l’équilibre liquide

Activités infirmières

Remarque : Les activités infirmières pour le risque de volume liquide sont principalement la surveillance et la prévention, et consistent à réduire les facteurs de risque. Les interventions et les activités sont essentiellement les mêmes que celles utilisées pour le déficit du volume de fluide réel et pour la disposition pour améliorer l’équilibre des liquides. Consultez les suggestions d’utilisation pour le déficit du volume de liquides avant d’inclure ces activités dans le plan de soins.

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