Domaine 2: Nutrition
Classe 5: Hydratation
Code de diagnostic: 00025
Étiquette Nanda: Risque de déséquilibre de volume liquide
Focus de diagnostic: équilibre du volume liquide
approuvé 1998Révisé 2008, 2013, 2017, 2020Niveau de preuve 2.1
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Le risque de déséquilibre de volume liquide » est défini comme: sensible à une diminution, à augmenter ou à un changement rapide d’un espace à un autre de l’intravasculaire, interstitielle et / ou / ou intracellulaire, qui, qui peut compromettre la santé.
Facteurs de risque
- Altération de l’apport en liquide
- difficulté à accéder à l’eau
- Apport excessif en sodium
- Des connaissances inappropriées sur les besoins liquides
- Gestion des médicaments Inefica
- Masse musculaire insuffisante
- Malnutrition
Population à risque
- Les personnes en poids
- Les personnes souffrant de conditions externes qui affectent les besoins des liquides
- Les personnes souffrant de conditions internes qui affectent les besoins liquides
- Femmes
Problèmes associés
- Perte active du volume liquide
- écarts qui affectent l’absorption des liquides
- écarts qui affectent l’élimination des liquides
- Les écarts qui affectent l’apport liquide
- écarts qui affectent la perméabilité vasculaire
- Perte excessive de liquides à travers des voies normales
- Perte excessive de liquides à travers des voies inhabituelles
- Préparation pharmacologique
- Régime thérapeutique
Suggestions d’utilisation
L’association des infirmières en salle d’opération a proposé ce diagnostic et peut avoir des applications spécifiques dans cet environnement. Le diagnostic de déséquilibre du volume de liquides doit être utilisé lorsque le patient est à risque de volume de liquide et de volume de liquide excessif. Lorsqu’il n’y a que le risque de perte de liquide (et non d’augmentation du liquide), le risque de déficit de volume liquide doit être utilisé.
Diagnostics alternatifs suggérés
- Équilibre liquide, disposition pour améliorer le
- Volume de liquides, risque de déficit
- Volume de liquides, risque d’excès de (pas de nanda-i)
Résultats NOC
Remarque : Les résultats suivants sont principalement utilisés pour évaluer et mesurer l’incidence du diagnostic. Une sélection de résultats se concentre sur les facteurs de risque du déséquilibre du volume des liquides.
- Cicatrice de brûlure: amplitude de la guérison d’une brûlure
- Équilibre liquide: équilibre hydrique dans les espaces intracellulaires et extracellulaires du corps
- Gravité de la surcharge liquide: gravité des excès de liquides dans les espaces intracellulaires et extracellulaires du corps
- Hydratation: quantité adéquate d’eau dans les espaces intracellulaires et extracellulaires du corps
- Récupération après une procédure: degré auquel un individu récupère son fonctionnement normal après l’application de procédures qui nécessitent une anesthésie ou une sédation
Objectifs d’évaluation et critères
- Voir les objectifs et les critères d’évaluation pour le déficit du volume liquide, le volume et l’élimination des liquides excédentaires pour améliorer l’équilibre liquide.
Interventions nic
Remarque : Bien sûr, les interventions dépendent de facteurs de risque spécifiques. Ici, les interventions pour l’évaluation et la surveillance sont incluses, ainsi que certaines sélectionnées pour faire face à des facteurs de risque spécifiques.
- Soins des plaies: brûlures: prévention des complications des blessures causées par les brûlures et la facilitation de sa guérison
- Identification des risques: analyse des facteurs de risque possibles, détermination des risques pour la santé et priorisation des stratégies de réduction des risques pour une personne ou un groupe
- Gestion des liquides: promouvoir l’équilibre liquide et prévenir les complications résultant d’une quantité anormale ou indésirable de liquides
- Gestion des liquides et des électrolytes: régulation et prévention des complications dérivées de l’altération des concentrations de liquide et d’électrolyte
- Surveillance: collecte, interprétation et synthèse des données des patients, en continu, pour prendre des décisions cliniques
- Surveillance liquide: collecte et analyse des données des patients pour réguler l’équilibre liquide
Activités infirmières
- Voir les activités infirmières pour le déficit du volume liquide, le volume excédentaire et l’élimination pour améliorer l’équilibre liquide.