00025 Risque de déséquilibre du volume liquide

Risque de déséquilibre du volume liquide

Domaine 2: Nutrition
Classe 5: Hydratation
Code de diagnostic: 00025
Étiquette Nanda: Risque de déséquilibre de volume liquide
Focus de diagnostic: équilibre du volume liquide
approuvé 1998Révisé 2008, 2013, 2017, 2020Niveau de preuve 2.1

Sommaire

Définition du diagnostic infirmier de Nanda

Diagnostic infirmier de Nanda « Le risque de déséquilibre de volume liquide » est défini comme: sensible à une diminution, à augmenter ou à un changement rapide d’un espace à un autre de l’intravasculaire, interstitielle et / ou / ou intracellulaire, qui, qui peut compromettre la santé.

Facteurs de risque

  • Altération de l’apport en liquide
  • difficulté à accéder à l’eau
  • Apport excessif en sodium
  • Des connaissances inappropriées sur les besoins liquides
  • Gestion des médicaments Inefica
  • Masse musculaire insuffisante
  • Malnutrition

Population à risque

  • Les personnes en poids
  • Les personnes souffrant de conditions externes qui affectent les besoins des liquides
  • Les personnes souffrant de conditions internes qui affectent les besoins liquides
  • Femmes

Problèmes associés

  • Perte active du volume liquide
  • écarts qui affectent l’absorption des liquides
  • écarts qui affectent l’élimination des liquides
  • Les écarts qui affectent l’apport liquide
  • écarts qui affectent la perméabilité vasculaire
  • Perte excessive de liquides à travers des voies normales
  • Perte excessive de liquides à travers des voies inhabituelles
  • Préparation pharmacologique
  • Régime thérapeutique

Suggestions d’utilisation

L’association des infirmières en salle d’opération a proposé ce diagnostic et peut avoir des applications spécifiques dans cet environnement. Le diagnostic de déséquilibre du volume de liquides doit être utilisé lorsque le patient est à risque de volume de liquide et de volume de liquide excessif. Lorsqu’il n’y a que le risque de perte de liquide (et non d’augmentation du liquide), le risque de déficit de volume liquide doit être utilisé.

Diagnostics alternatifs suggérés

  • Équilibre liquide, disposition pour améliorer le
  • Volume de liquides, risque de déficit
  • Volume de liquides, risque d’excès de (pas de nanda-i)

Résultats NOC

Remarque : Les résultats suivants sont principalement utilisés pour évaluer et mesurer l’incidence du diagnostic. Une sélection de résultats se concentre sur les facteurs de risque du déséquilibre du volume des liquides.

  • Cicatrice de brûlure: amplitude de la guérison d’une brûlure
  • Équilibre liquide: équilibre hydrique dans les espaces intracellulaires et extracellulaires du corps
  • Gravité de la surcharge liquide: gravité des excès de liquides dans les espaces intracellulaires et extracellulaires du corps
  • Hydratation: quantité adéquate d’eau dans les espaces intracellulaires et extracellulaires du corps
  • Récupération après une procédure: degré auquel un individu récupère son fonctionnement normal après l’application de procédures qui nécessitent une anesthésie ou une sédation

Objectifs d’évaluation et critères

  • Voir les objectifs et les critères d’évaluation pour le déficit du volume liquide, le volume et l’élimination des liquides excédentaires pour améliorer l’équilibre liquide.

Interventions nic

Remarque : Bien sûr, les interventions dépendent de facteurs de risque spécifiques. Ici, les interventions pour l’évaluation et la surveillance sont incluses, ainsi que certaines sélectionnées pour faire face à des facteurs de risque spécifiques.

  • Soins des plaies: brûlures: prévention des complications des blessures causées par les brûlures et la facilitation de sa guérison
  • Identification des risques: analyse des facteurs de risque possibles, détermination des risques pour la santé et priorisation des stratégies de réduction des risques pour une personne ou un groupe
  • Gestion des liquides: promouvoir l’équilibre liquide et prévenir les complications résultant d’une quantité anormale ou indésirable de liquides
  • Gestion des liquides et des électrolytes: régulation et prévention des complications dérivées de l’altération des concentrations de liquide et d’électrolyte
  • Surveillance: collecte, interprétation et synthèse des données des patients, en continu, pour prendre des décisions cliniques
  • Surveillance liquide: collecte et analyse des données des patients pour réguler l’équilibre liquide

Activités infirmières

  • Voir les activités infirmières pour le déficit du volume liquide, le volume excédentaire et l’élimination pour améliorer l’équilibre liquide.

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