Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 2: blessure physique
Code de diagnostic: 00248
Étiquette Nanda: Risque de détérioration de l’intégrité des tissus
Focus diagnostique: Intégrité des tissus
approuvé 2013Révisé 2017, 2020Niveau de preuve 3.2
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Risque de détérioration de l’intégrité des tissus » est défini comme: os sensible, cartilage, capsule articulaire et / ou ligament, qui peut compromettre la santé.
Facteurs de risque
Facteurs externes
- Excrétions
- Humidité
- Hyperthermie
- Hypothermie
- Connaissance inappropriée du soignant (a) sur le maintien de l’intégrité des tissus
- Connaissance inappropriée du soignant (a) sur la protection de l’intégrité des tissus
- Utilisation inappropriée de l’agent chimique
- Pression de proéminence osseuse
- Agitation psychomotor
- sécrétions
- entendre les forces
- Friction à la surface
- Utilisation de la literie avec une capacité d’absorption d’humidité insuffisante
Facteurs internes
- Indice de masse corporelle au-dessus de la plage normale en fonction de l’âge et du sexe
- Indice de masse corporelle en dessous de la plage normale en fonction de l’âge et du sexe
- diminution de la fréquence scintille
- diminution de l’activité physique
- Déséquilibre liquide
- Détérioration de la mobilité physique
- DÉTÉRORATION DE L’ÉLANCHE POSTUREL
- Adhésion inappropriée au régime de traitement de l’incontinence
- Gestion inadéquate du niveau de la glycémie
- Des connaissances inappropriées sur le maintien de l’intégrité des tissus
- Des connaissances inappropriées sur la restauration de l’intégrité des tissus
- Soins inappropriés de la stomie
- Malnutrition
- Facteur psychogène
- Automutilation
- Fumer
- Utilisation inappropriée des substances
Population à risque
- Les sans-abri
- Les personnes avec des âges extrêmes
- Les personnes exposées à des températures environnementales extrêmes
- Les personnes exposées à une alimentation à haute tension
- Les personnes participant aux sports de contact
- Les personnes participant aux sports d’hiver
- Les personnes ayant des antécédents familiaux de fracture osseuse
- Les personnes ayant des antécédents de fracture osseuse
Problèmes associés
- Amémie
- Trouble du spectre autistique
- Maladie cardiovasculaire
- Problèmes neurologiques chroniques
- Condition sévère
- diminution du niveau de conscience
- diminution du taux d’albumine sérique
- diminution de l’oxygénation des tissus
- diminution de la perfusion tissulaire
- Instabilité hémodynamique
- Immobilisation
- Invalidité intellectuelle
- Dispositifs médicaux
- Maladies métaboliques
- Neuropathie périphérique
- Préparation pharmacologique
- Troubles de sensibilité
- Procédures chirurgicales