Domaine 4: Activité / repos
Classe 4: Réponses cardiovasculaires / pulmonaires
Code de diagnostic: 00200
Étiquette Nanda: risque de diminution de la perfusion du tissu cardiaque
Focus diagnostique: perfusion tissulaire
Approuvé 2008Révisé 2013, 2017Niveau de preuve 2.1
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Le risque de diminution de la perfusion du tissu cardiaque » est défini comme: susceptible de diminuer la circulation cardiaque (coronaire), qui peut compromettre la santé.
Facteurs de risque
- Connaissance insuffisante des facteurs modifiables
- Utilisation inappropriée des substances
Population à risque
- Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire
Problèmes associés
- Branchage cardiaque
- Chirurgie cardiovasculaire
- spasme d’artère coronaire
- Diabète sucré
- Élévation de la protéine C-réactive
- Hyperlipidémie
- Hypertension
- Hypovolémie
- Hypoxémie
- Hypoxie
- Préparation pharmacologique
Suggestions d’utilisation
- Le risque de diminution de la perfusion du tissu cardiaque est un diagnostic potentiel. Si cela devient un vrai problème, des soins médicaux sont requis.
- Le rôle du professionnel des soins infirmiers est de surveiller et de détecter les changements dans l’état du patient(pyc) Par conséquent, l’étiquette d’un problème de collaboration doit être utilisée comme complication possible du spasme artériel coronaire: perfusion du tissu cardiaque inefficace.
Diagnostics alternatifs suggérés
- dépenses cardiaques, diminution de
Résultats NOC
Remarque : Les résultats suivants sont utilisés pour mesurer la présence d’une diminution de la perfusion du tissu cardiaque:
- État circulatoire: flux sanguin unidirectionnel et sans obstruction, avec une pression adéquate, à travers les grands vaisseaux de circuits systémiques et pulmonaires
- Perfusion tissulaire: cardiaque: suffisance du flux sanguin des vaisseaux coronaires pour maintenir la fonction cardiaque
Remarque : Les résultats suivants sont liés aux facteurs de risque de diminution de la perfusion du tissu cardiaque:
- Comportement à la cessation du tabagisme: actions personnelles pour arrêter de consommer du tabac
- Connaissances: Comportement pour la santé: extension des connaissances sur la promotion et la protection de la santé
- Connaissances: Régime alimentaire: degré de compréhension transmis sur le régime recommandé
- Connaissances: Gestion du diabète: niveau de compréhension exprimé sur le diabète sucré, son traitement et la prévention de ses complications
- Efficacité du pompage cardiaque: la suffisance du volume sanguin expulsé par le ventricule gauche pour maintenir la pression de perfusion systémique
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- démontre un niveau satisfaisant de l’efficacité du pompage cardiaque et de la perfusion des tissus cardiaques
- démontre l’état circulatoire, tel que manifesté par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévèrement, substantiellement, modérément, légèrement ou sans écart par rapport à la plage normale):
- PA02 et PAC02 (pression d’oxygène partielle ou dioxyde de carbone dans le sang artériel)
- impulsions carotides gauche et droite, brachial, radial, fémoral et systolique TA pédio, TA diastolique, pression d’impulsion, TA moyenne, pression veineuse centrale et pression pulmonaire dans le coin
- démontre un état circulatoire, tel que manifesté par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévère, substantiel, modéré, léger ou aucun):
- Angine sur la poitrine
- Des sons respiratoires anormaux, des veines de cou ou des coups dans de grands vaisseaux
- Fatigue extrême
- dème périphérique et ascite
Interventions nic
- PA02 et PAC02 (pression d’oxygène partielle ou dioxyde de carbone dans le sang artériel)
- impulsions carotides gauche et droite, brachial, radial, fémoral et systolique TA pédio, TA diastolique, pression d’impulsion, TA moyenne, pression veineuse centrale et pression pulmonaire dans le coin
- Angine sur la poitrine
- Des sons respiratoires anormaux, des veines de cou ou des coups dans de grands vaisseaux
- Fatigue extrême
- dème périphérique et ascite
Remarque : Les interventions infirmières se concentrent sur la prévention de la perfusion des tissus cardiaques.
- Soutien à l’arrêt du tabac: aide une autre personne à arrêter de fumer
- Aide à perdre du poids: facilitation de la perte de poids et / ou de la graisse corporelle
- Gestion des liquides: promotion de l’équilibre hydrique et prévention des complications résultant de concentrations anormales ou non considérables de liquides
- oxygénothérapie: administration d’oxygène et contrôle de l’efficacité
- Prévention cardiaque: prévention d’un épisode aigu de détérioration du fonctionnement cardiaque en réduisant la consommation d’oxygène myocardique ou l’augmentation de l’approvisionnement en oxygène myocardique
- Promotion de l’exercice: promotion d’une activité physique régulière pour maintenir ou augmenter le niveau de santé et de forme physique
- Traitement de la consommation de substances: soins aux patients et soins et membres de la famille souffrant de problèmes physiques et psychosociaux liés à l’alcool ou à la consommation de drogues
- Surveillance: collecte, interprétation et synthèse des données des patients, continue et avec une fin, pour prendre des décisions cliniques
- Surveillance des signes vitaux: collecte et analyse des données cardiovasculaires et respiratoires, ainsi que la température corporelle, pour déterminer et prévenir les complications
Activités infirmières
évaluations
- Surveiller la douleur thoracique (intensité, durée précipitée)
- Observez les changements du segment ST dans ECG
- Surveiller la fréquence et le rythme cardiaque
- Sons cardiaques et pulmonaires auscultate
- Surveiller les études de coagulation (temps de prothrombine ou TP, thromboplastine ou TPT à temps partielle et nombre de plaquettes)
- peser le patient tous les jours
- Surveiller les valeurs d’électrolyte associées aux arythmies (par exemple, potassium sérique et magnésium)
- Effectuez une évaluation détaillée de la circulation périphérique (impulsions périphériques, dème, remplissage capillaire, coloration et température de la peau)
- Surveiller les revenus et les dépenses
- Surveiller les impulsions périphériques et l’dème
- (NIC) Prévention cardiaque:
- Identifiez l’arrangement du patient pour apporter des modifications à son style de vie
- Identifiez les méthodes que le patient utilise pour gérer le stress
Education des patients et familiaux
- Demandez au patient d’éviter la manuvre de Valsalva (par exemple, pas à l’effort pendant les mouvements intestinaux)
- Expliquer les restrictions sur la caféine, le sodium, le cholestérol et la consommation de graisse
- Expliquez les raisons pour lesquelles vous devez ingérer les aliments fréquemment et en petites quantités
Activités de collaboration
- Administrer des médicaments selon la prescription ou les protocoles (analgésiques, anticoagulants, nitroglycérine, vasodilatateurs, diurétiques et médicaments inotropes positifs et pour la contractilité)
Autres
- Assurez-vous que le patient et la famille qui s’allument et appellent les cloches seront traités rapidement
- Promouvoir le repos (par exemple, limiter les visites, contrôler les stimuli environnementaux)
- Appliquer une thérapie de compression, comme nécessaire (comme les bas anti-manboliques, le système de compression séquentiel)