Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 5: Processus défensifs
Code de diagnostic: 00217
Étiquette Nanda: Risque de réaction allergique
Focus diagnostique: Réaction allergique
Approuvé 2010Révisé 2013, 2017Niveau de preuve 2.1
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Le risque de réaction allergique » est défini comme: susceptible de souffrir d’une réponse immunitaire ou d’une réaction exagérée aux substances, ce qui peut compromettre la santé.
Facteurs de risque
- Exposition aux allergènes
- Exposition aux allergènes environnementaux
- Exposition aux produits chimiques toxiques
- Des connaissances inappropriées sur l’évitement des allergènes pertinents
- Manque d’attention à l’exposition potentielle aux allergènes
Population à risque
- Les personnes ayant des antécédents d’allergie alimentaire
- Les gens ayant une histoire d’allergie aux piqûres d’insectes
- Les personnes ayant une exposition répétée à des substances environnementales allergènes
Suggestions d’utilisation
- Il est important de garder à l’esprit que tous les facteurs de risque énumérés sont environnementaux et que leur présence ne produit généralement pas de réactions allergiques chez la plupart des gens. Par conséquent, un risque de réponse allergique ne peut pas être diagnostiqué à un patient particulier simplement parce qu’il a été exposé, par exemple, aux cosmétiques ou aux fruits de mer.
- Dans ce cas, toutes les personnes risquent de subir une réponse allergique. Le seul facteur de risque spécifique pour un individu, identifié par Nanda-I, est l’exposition répétée aux substances de l’environnement.
- Seul le risque de réponse allergique doit être diagnostiqué s’il existe une raison de soupçonner qu’un patient présente un risque plus élevé pour certains allergènes. Si ce diagnostic est utilisé, un allergène doit être spécifié si cela est pratique (par exemple, le risque de réponse allergique due à l’exposition aux arachides ou à la pénicilline).
Résultats NOC
- Les résultats du NOC n’ont pas encore été formellement associés à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
- Réponse allergique: située: gravité de la réponse immunitaire hypersensible située avant un antigène environnemental (exogène) déterminé
- Réponse allergique: systémique: gravité de la réaction immunitaire hypersensible systémique à un antigène environnemental spécifique (exogène)
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- Il ne connaîtra pas de réponse allergique, étant donné l’absence d’une réponse allergique: systémique ou localisé
- Ne présente pas de réponse allergique: située, comme le montrent les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévère, substantiel, modéré, léger ou aucun):
- Douleur dans les sinus
- Maux de tête
- démangeaisons, rougeur ou érythème, situé
- Ne présente pas de réponse allergique: systémique, comme en témoigne les indicateurs suivants (spécifiez 1-5: sévère, substantiel, modéré, léger ou aucun):
- Sibilations, roes ou dyspnées au repos
- Tachycardie, hypotension sanguine ou arythmies
- urticaire
- Petechies
- Nausées, vomissements ou diarrhée
- choc anaphylactique
Autres exemples
- Douleur dans les sinus
- Maux de tête
- démangeaisons, rougeur ou érythème, situé
Le patient pourra:
- Identifier et éviter les allergènes environnementaux qui l’affectent
- Ne présentez pas de réponses allergiques localisées ou systémiques (par exemple, cutanée, respiratoire, cardiaque, gastro-intestinale, musculo-squelettique)
Interventions nic
- Les interventions NIC n’ont pas encore été officiellement associées à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
- Administration des médicaments: préparation, administration et évaluation de l’efficacité des médicaments prescrits et non inscrits
- Identification des risques: analyse des facteurs de risque possibles, détermination des risques pour la santé et priorisation des stratégies de réduction des risques pour une personne ou un groupe
- Intégrité des tissus: peau et muqueuses: structure intacte et fonction physiologique normale de la peau et des muqueuses
- Gestion des allergies: identification, traitement et prévention des réponses allergiques aux aliments, médicaments, piqûres d’insectes, matériel de contraste, sang ou autres substances
- Gestion de l’environnement: manipulation de l’environnement du patient pour obtenir un bénéfice thérapeutique, une référence sensorielle et un puits psychologique
- Surveillance respiratoire: collecte et analyse des données des patients pour assurer la perméabilité des voies respiratoires et un échange de gaz approprié
- Surveillance: collecte, interprétation et synthèse des données des patients, continue et avec une fin, pour prendre des décisions cliniques
Activités infirmières
- Les activités infirmières pour le risque de réponse allergique sont concentrées pour aider le patient à identifier les allergènes ou les sources d’allergènes auxquelles il est sensible ou pourrait faire preuve de sensibilité(pyc) Évaluez les signes et symptômes des allergies connues, ainsi que soutenir le patient pour éviter les allergènes connus, comme requis.
évaluations
- Identifier les sources d’allergènes auxquelles le patient est (ou pourrait être) exposé, à la fois au travail et à la maison
- Évaluer les connaissances du patient et de sa famille sur les sources d’allergènes auxquelles le patient montre la sensibilité
- Évaluer les connaissances sur la conscience et les réactions allergiques
- Surveiller l’apparition d’une réponse asthmatique (respiration sifflante, dyspnée, etc.)
Education des patients et familiaux
- Informer sur la sensibilisation et les réactions allergiques, comme requis
- Compter l’auto-médication si des réactions allergiques sont suspectées
- Si les allergies sont ou pourraient être sérieuses, enseignez à utiliser un injecteur d’épinéphrine