Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 5: Processus défensifs
Code de diagnostic: 00218
Étiquette Nanda: Risque de réaction indésirable aux milieux de contraste iodisés
Focus diagnostique: réaction indésirable aux milieux de contraste iodisés
Approuvé 2010Révisé 2013, 2017Niveau de preuve 2.1
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda «Risque de réaction indésirable aux produits de contraste iodés» est défini comme suit : Susceptible d’avoir une réaction nocive ou involontaire pouvant survenir dans les sept jours suivant l’injection du produit de contraste et pouvant compromettre la santé.
Facteurs de risque
- Déshydratation
- Faiblesse généralisée
Population à risque
- Les personnes avec des âges extrêmes
- Les personnes ayant des antécédents d’effets indésirables à l’environnement de contraste Yodado
- Les gens ayant une histoire d’allergie
Problèmes associés
- Maladie chronique
- Utilisation simultanée d’agents pharmacologiques
- diminution du niveau de conscience
- Les gens avec des veines fragiles
Suggestions d’utilisation
- Parce que les actions infirmières indépendantes pour ce diagnostic sont principalement de surveiller les facteurs de risque, cela devrait être meilleur comme problème de collaboration. De nombreux facteurs de risque ne répondront qu’à un traitement de collaboration.
- Ce diagnostic se concentre très spécifiquement sur un seul allergène et doit être utilisé au lieu du risque de réponse allergique si la réaction des facteurs de risque aux milieux de contraste iodés se produit.
Diagnostics alternatifs suggérés
- Blessure, risque de
- Réponse allergique, risque de
Résultats NOC
- Les résultats du NOC n’ont pas encore été formellement associés à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
- Réponse allergique: située: gravité de la réponse immunitaire hypersensible située avant un antigène environnemental (exogène) déterminé
- Réponse allergique: systémique: gravité de la réaction immunitaire hypersensible systémique à un antigène environnemental spécifique (exogène)
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- Ne connaît pas de réponse allergique, comme en témoignent le fait de ne pas présenter de réponse allergique: localisée ou systémique.
- Prouver qu’il n’a pas de réponse allergique: systémique, comme les indicateurs suivants l’expriment (spécifiez de 1 à 5: sévère, substantiel, modéré, léger ou aucun):
- choc anaphylactique
- diminution de la pression artérielle
- dème facial
- dème laryngé
- Nausées, vomissements
- Sibilations, rales ou dyspnée au repos
- tachycardie ou arythmies
- urticaire
Autres exemples
- Il ne présente pas le rhum (signal de l’dème laryngéal)
- Aucune activité convulsive
- Ne présente pas de réponses allergiques localisées ou systémiques (par exemple, cutanée, respiratoire, cardiaque, gastro-intestinale, musculo-squelettique)
Interventions nic
- Les interventions NIC n’ont pas encore été officiellement associées à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
- Administration des médicaments: préparation, administration et évaluation de l’efficacité des médicaments prescrits et non inscrits
- Identification des risques: analyse des facteurs de risque possibles, détermination des risques pour la santé et priorisation des stratégies de réduction des risques pour une personne ou un groupe
- Intégrité des tissus: peau muqueuse et membranes: structure intacte et fonction physiologique normale de la peau et des muqueuses
- Gestion des allergies: identification, traitement et prévention des réponses allergiques aux aliments, médicaments, piqûres d’insectes, matériel de contraste, sang ou autres substances
- Gestion de l’environnement: manipulation de l’environnement du patient pour obtenir un bénéfice thérapeutique, une référence sensorielle et un puits psychologique
- Surveillance respiratoire: collecte et analyse des données des patients pour assurer la perméabilité des voies respiratoires et un échange de gaz adéquat
- Surveillance: collecte, interprétation et synthèse des données des patients, continue et avec une fin, pour prendre des décisions cliniques
Activités infirmières
- choc anaphylactique
- diminution de la pression artérielle
- dème facial
- dème laryngé
- Nausées, vomissements
- Sibilations, rales ou dyspnée au repos
- tachycardie ou arythmies
- urticaire
Les activités infirmières de ce diagnostic se concentrent sur l’évaluation des facteurs de risque pour une réaction indésirable aux milieux de contraste iodisés et en notifiant cette observation au médecin traitant.
évaluations
- Déterminez s’il existe des antécédents de réactions aux agents de contraste iodisé
- Vérifiez s’il y a une histoire d’asthme ou de multiples allergies graves
- Évaluer les facteurs de risque comme une maladie sous-jacente (par exemple, insuffisance rénale)
- Vérifiez les résultats du laboratoire de créatinine sérique et
- Indice de filtration glomérulaire estimé
- Obtenez une liste des médicaments actuels et récents du patient (par exemple, la metformine)
- Surveillez les symptômes d’une réaction au milieu de contraste (par exemple, hypotension, sifflets, dème facial, rhum / dème laryngé, changements à l’état mental)
- Observez l’extravasation du milieu de contraste
Activités de collaboration
- Appliquer et surveiller l’oxymétrie d’impulsion
- Assurez-vous qu’il y a de l’oxygène disponible. Gérez-le si nécessaire
- Assurez-vous que le bon équipement dans la pièce où une réaction pourrait se produire (par exemple, Mask Respirator, Red Car, IV Solutions, Pulse Ooxything)
- Soyez familier avec les médicaments inclus dans les cases pour que les réactions contrastent et soyez prêt à les aider à les administrer, selon les besoins (par exemple, l’épinéphrine, l’atropine, les corticostéroïdes)
Autres
- Surveiller le pouls et la pression artérielle en fonction du protocole
- Ausculter les poumons selon le protocole
- Surveiller l’oxymétrie d’impulsion
- Surveiller la présence d’dème facial et de coloration de la peau
- Informer immédiatement le médecin si un symptôme de réaction est présenté
- Si une réaction se produit, restez calme et restez ferme