Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 2: blessure physique
Code de diagnostic: 00219
Étiquette Nanda: Risque de sécheresse oculaire
Focus diagnostique: sécheresse oculaire
Approuvé 2010Révisé 2013, 2017, 2020Niveau de preuve 3.2
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Le risque d’ocularité sèche » est défini comme: susceptible de film lacrymal inadéquat, qui peut provoquer une gêne et / ou une blessure de la surface oculaire, qui peut compromettre la santé.
Facteurs de risque
- Climatisation
- Pollution de l’environnement
- Consommation de café
- diminution de la fréquence scintille
- Air excessif
- Connaissance insuffisante des facteurs modifiables
- Utilisation inappropriée des lentilles de contact
- Utilisation inappropriée des fans
- Utilisation inappropriée du sèche-cheveux
- Manque d’attention pour le fumeur passif
- Apport en liquide insuffisant
- Faible humidité environnementale
- Carence des acides gras oméga-3
- Fumer
- Exposition au soleil
- Utilisation de produits avec des conservateurs de chlorure de benzalconium
- Vitamine A
Population à risque
- Contacter le porteur de la lentille
- Les personnes qui éprouvent des séjours prolongés dans des unités de soins intensifs
- Les gens ayant une histoire d’allergie
- Les personnes âgées
- Femmes
Problèmes associés
- Respiration artificielle
- Maladies auto-immunes
- chimiothérapie
- diminution du niveau de conscience
- Changements hormonaux
- Fermeture incomplète des paupières
- leucocytose
- Maladies métaboliques
- Lésion neurologique avec perte sensorielle ou réflexes moteurs
- Bloc neuromusculaire
- oxygénothérapie
- Préparation pharmacologique
- Proptose
- radiothérapie
- Réduction du volume des larmes
- Procédures chirurgicales
Suggestions d’utilisation
- Lorsque l’inconfort est causé par les yeux secs, il peut être nécessaire d’utiliser le diagnostic des risques de détérioration du confort liée au confort. Le diagnostic de Nanda-I concerne le problème potentiel du risque de sécheresse oculaire(pyc) Il n’y a pas de diagnostic pour le vrai problème.
Diagnostics alternatifs suggérés
- Confort, détérioration de
Résultats NOC
- Les résultats du NOC n’ont pas encore été associés à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
- Statut neurologique: conscience: activation, orientation et attention à l’environnement
- Intégrité des tissus: la peau et les muqueuses: intégrité structurelle et fonction physiologique normale de la peau et des muqueuses
- Niveau de détérioration du confort: Gravité de l’inconfort mental ou physique observé ou signalé
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- Le patient ne souffre pas de secs, démontrés par un niveau d’inconfort et d’intégrité des tissus de la peau et des muqueuses dans la plage attendue pour l’individu
- démontre un niveau d’inconfort de léger à nul, qui se manifeste par les indicateurs suivants: (spécifiez de 1 à 5: sévère, substantiel, modéré, léger ou aucun): douleur, anxiété, plaintes ou coups
Autres exemples
- Les paupières sclérotiques et humides sans blessures
- Le patient sera alerte, actif et orienté dans le temps, le lieu et la personne
Interventions nic
- Les interventions NIC n’ont pas encore été associées à ce diagnostic, bien que les éléments suivants puissent être utiles:
- Contact Lenses Care: prévention des blessures oculaires et lentilles de déficience grâce à une utilisation appropriée
- Soins oculaires: prévention ou réduction des menaces aux yeux ou à l’intégrité visuelle
Activités infirmières
- En général, les activités infirmières pour le risque de sécheresse oculaire se concentrent sur la surveillance des facteurs de risque (tels que le niveau de conscience) et les symptômes de la sécheresse oculaire (douleur), ainsi que des mesures pour la diminution des facteurs de risque, et donc empêcher la sécheresse oculaire. < / li>
évaluations
- Évaluer les facteurs de risque tels que les allergies et le tabagisme. Portez une attention particulière aux personnes âgées, aux patients atteints de ventilation assistée et à celles d’un faible niveau de conscience
- S’il y a des facteurs de risque, surveillez-les régulièrement
- Surveiller l’humidité, la couleur et le drainage de la sclérotique et de la conjonctive et évaluez si les rougeurs et les abrasions sont observées
Education des patients et familiaux
- Enseigner la manipulation, le retrait et le stockage appropriés des lentilles de contact
Activités de collaboration
- Appliquer la pommade ou les gouttes pour les yeux sur la paupière inférieure, comme prescrit
Autres
- Fournir des soins oculaires toutes les 2 à 4 heures aux patients inconscients, à ceux qui n’ont pas de réflexion scintillante ou à ceux qui sont gravement malades
- S’il y a des facteurs de risque (par exemple, le coma):
- Lubrifiez vos yeux avec une solution saline ou des larmes artificielles
- Utilisez le protecteur des yeux pour les garder fermés
- Lubrifiez vos yeux avec une solution saline ou des larmes artificielles
- Utilisez le protecteur des yeux pour les garder fermés