Domaine 4: Activité / repos Classe 2: Activité / exercice Code de diagnostic: <00040 Étiquette Nanda: Risque du syndrome désaffecté Focus de diagnostic: Syndrome de désuétude approuvé 1988révisé 2013, 2017
Sommaire
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « Le risque de syndrome de désuétude » est défini comme: sensible à la détérioration des systèmes corporels à la suite d’une inactivité musculo-squelettique prescrite ou inévitable, qui peut compromettre la santé.
Facteurs de risque
Douleur
Problèmes associés
diminution du niveau de conscience
Immobilisation
Paralysie
Restriction de la mobilité prescrite
Suggestions d’utilisation
Cette étiquette décrit l’ensemble des complications d’immobilité possibles (par exemple le risque de constipation ou le risque de détérioration de l’intégrité de la peau). Il s’agit du diagnostic d’un syndrome qui regroupe différents problèmes réels et potentiels. Par conséquent, lorsque le facteur de risque est l’immobilité, il n’est pas nécessaire d’écrire différents diagnostics de risque, comme un risque de détérioration de l’intégrité de la peau. Ces étiquettes plus spécifiques ne doivent être utilisées que si un problème apparaît (par exemple, la détérioration réelle de l’intégrité cutanée liée à l’immobilité), ou si le facteur de risque n’est pas l’immobilité (comme le risque de détérioration de l’intégrité cutanée liée à la malnutrition) ‘, Même, ce diagnostic ne doit pas être écrit avec une étiologie.
En tant que diagnostic de syndrome, l’étiologie (désuétude) est incluse dans le même label.
Même lorsque la terminologie Nanda-I est toujours à risque de syndrome de désuétude, Carpénito-Moyet (2006b, p. 272) recommande que les diagnostics des syndromes n’incluent pas le terme «risque de», car ils comprennent les diagnostics de risque et de vrais problèmes. Dans ce cas, le syndrome de désuétude serait utilisé pour les deux patients présentant le facteur de risque d’immobilité et pour ceux qui présentent les caractéristiques déterminantes du syndrome de désuétude.
Diagnostics alternatifs suggérés
Si un vrai problème se produit à la suite de l’immobilité, ou si l’étiologie d’un problème possible n’est pas l’immobilité, l’utilisation d’un diagnostic de soins infirmiers physiologique plus restreint doit être considéré, comme certains des éléments suivants:
Problème ou risque réel de:
Activité, intolérance à
avaler, détérioration du
Constipation
Image corporelle,
Trouble
impuissance
Intégrité cutanée, détérioration du
mobilité physique, détérioration de
Modèle respiratoire, inefficace
Modèles sexuels inefficaces
Perfusion de tissu périphérique inéphique
Rétention urinaire
Risque de:
Dysfonctionnement neurovasculaire périphérique
Infection
blessure
Résultats NOC
Conséquences de l’immobilité: physiologique: gravité du risque de fonctionnement physiologique en raison d’une détérioration de la mobilité physique
Conséquences de l’immobilité: psychogognitive: gravité du risque de fonctionnement psychocognitif en raison d’une détérioration de la mobilité physique
Soins secondaires affectés: actions personnelles pour reconnaître, protéger et intégrer la partie affectée du corps au Soi cognitif
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
Les facteurs de risque sont contrôlés et le patient ne souffre pas du syndrome de désuétude, qui se manifeste par les soins du côté affecté et les conséquences physiologiques et psychogognifiques de l’immobilité
Le patient montre les conséquences de l’immobilité: physiologique, qui se manifestent par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sérieux, important, modéré, léger ou aucun):
Constipation, impact, perte auditive intestinale ou paralysie de
ileo
Calculs urinaires, rétention urinaire ou infection des voies urinaires
Fracture osseuse, contraction ou ankylosage des articulations
Hypotension orthostatique
thrombose veineuse
pneumonie
Le patient démontre les conséquences de l’immobilité: physiologique, qui se manifestent par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: sévèrement, surtout, modérément, légèrement ou non engagé):
Statut nutritionnel
La force et le tonus musculaires
Mouvement conjoint
toux efficace
Capacité vitale
Autres exemples
Les objectifs des soins pour ce diagnostic sont nombreux et se concentrent sur la prévention des complications d’immobilité pour tous les systèmes corporels. Par exemple, le patient pourra:
Restez orienté dans le temps, le lieu et la personne
Avoir une circulation périphérique adéquate
Maintenir une fonction respiratoire optimale (par exemple, toux efficace, sans congestion pulmonaire, capacité vitale normale)
Maintenir une image corporelle satisfaisante
Démontrer la concentration et l’intérêt pour l’environnement
Obtenir des valeurs de laboratoire dans les limites normales (par exemple, les concentrations d’oxygène, le glucose, l’hémoglobine et l’hématocrite, en plus des concentrations électrolytiques sériques)
Interventions nic
Administration des analgésiques: utilisation d’agents pharmacologiques pour réduire ou éliminer la douleur
Gymy Care: Maintenance: Soins d’un plâtre après la période de séchage
Soins pendant le repos au lit: amélioration du confort et de la sécurité, ainsi que la prévention des complications d’un patient qui ne peut pas sortir du lit
Gestion unilatérale de négligence: protection sûre et réintégration de la partie du corps affecté pendant que le patient est aidé à s’adapter à la modification de ses compétences de perception
Position: placement délibéré du patient, ou d’une partie de son corps, pour stimuler le puits physiologique et psychologique
Thérapie d’exercice: Contrôle musculaire: utilisation de protocoles d’activité ou d’exercices spécifiques pour améliorer ou restaurer le mouvement du corps contrôlé
Thérapie d’exercice: mobilité des articles: utilisation du mouvement actif ou de responsabilité pour maintenir ou restaurer la flexibilité des articulations
Surveillance: collecte, interprétation et synthèse des données des patients, en continu et avec une fin, pour prendre des décisions cliniques s
Activités infirmières
Remarque : En plus des activités génériques indiquées ci-dessous, les résultats et les interventions sélectionnés pour ce diagnostic sont déterminés en fonction du système corporel affecté et du degré de désuétude. Pour voir les objectifs du patient et les activités infirmières spécifiques pour chaque système corporel, consultez le
évaluations
Effectuer toutes les évaluations indiquées dans les objectifs / critères d’évaluation pour ce diagnostic
Regardez si la dépression est présentée
(NIC) Soins pendant le repos au lit:
Prenez soin des affections cutanées
Regardez s’il y a la constipation
Surveiller la fonction urinaire
Surveiller l’état pulmonaire
Education des patients et familiaux
(NIC) Soins pendant le repos au lit:
Expliquez les raisons du repos au lit
Enseigner les exercices de lit, comme pertinent
Activités de collaboration
Consulter les façons physiothérapeutes d’améliorer la mobilité
Consulter le diététiste sur une augmentation de la consommation de nourriture à haute énergie
Autres
Planifiez et mettez en pratique un programme de changement de posture
(NIC) Soins pendant le repos au lit:
Placer le patient dans un lit thérapeutique approprié ou un matelas
Placer le patient avec un alignement corporel adéquat
Évitez l’utilisation de vêtements de lit rugueux
Mettez le contrôle pour modifier la position du lit
Faire de petits changements dans le poids corporel
Utilisez des exercices passifs et / ou actifs avec un rang de mouvement
Utilisez des bas anti-mébolis
à la maison
La plupart des interventions précédentes peuvent être adaptées à la maison
Vérifiez que le patient a tous les appareils nécessaires à la maison
Apprenez au patient et à sa famille à reconnaître les signes et symptômes de fatigue qui nécessitent une réduction de l’activité
Bébies et enfants
Évaluer les signes de retard dans le développement du langage chez les enfants de moins de quatre ans qui doivent être immobilisés, par exemple, par traction
Observer les signes de régression et d’auto-absorption qui pourraient survenir en réponse à la maladie ou à l’immobilité
Demandez à la famille de prendre ses jouets spéciaux
Gardez les jouets à la disposition de l’enfant, ce qui doit être approprié à leur âge de développement
Sortez l’enfant de la pièce (par exemple, dans la salle de jeux, dans le hall) autant que possible
Personnes âgées
Les changements liés à l’âge en ce qui concerne les muscles, les articulations et les tissus conjonctifs, rendent les personnes âgées plus vulnérables au syndrome de désuétude
Il est particulièrement important de récupérer la mobilité dès que possible pour éviter une détérioration rapide
Si le patient est au repos absolu, placez-le verticalement plusieurs fois par jour
Considérons la canalisation du patient vers la physiothérapie pour effectuer des exercices de résistance et de force
Rester à la gestion des cas si nécessaire, afin de faciliter la capacité du patient à vivre dans leur maison
