Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 3: Violence
Code de diagnostic: 00140
Étiquette Nanda: Risque de violence auto-dirigée
Focus diagnostique: Violence auto-dirigée
approuvé 1994révisé 2013, 2017
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Le diagnostic infirmier de Nanda « Risque de violence autodirigée » est défini comme: susceptible d’avoir des comportements qui démontrent qu’une personne peut être physique, émotionnellement et / ou sexuellement nocive pour lui-même.
Facteurs de risque
- Signes comportementaux de tentative de suicide
- Conflit sur l’orientation sexuelle
- Conflit dans les relations interpersonnelles
- Concern Labor
- Implication des actes sexuels autoérotiques
- Ressources personnelles inadéquates
- Isolement social
- Idées de suicide
- Plan de suicide
- Signaux verbaux des tentatives de suicide
Population à risque
- Personnes de 15 à 19 ans
- Personnes> 45 ans
- Les personnes ayant des professions ayant un risque de suicide élevé
- Les personnes ayant des antécédents de tentatives de suicide multiples
- Les personnes ayant un modèle de difficultés dans l’environnement familial
Problèmes associés
- Problèmes de santé mentale
- Problèmes de santé physique
- Trouble psychologique
Suggestions d’utilisation
- Si des facteurs de risque spécifiques se produisent pour la confidentialité de soi ou le risque de suicide, ces diagnostics de soins infirmiers plus spécifiques doivent être utilisés au lieu du risque de violence auto-dirigée.
Diagnostics alternatifs suggérés
- Automutilation, risque de
- Suicide, risque de
Résultats NOC
- Suicide Auto-Concentration: Actions personnelles pour éviter les gestes et tenter de vous prendre la vie
- Sothing Continuation: Actions personnelles pour éviter les lésions auto-infligées (non létales) intentionnellement
Remarque : Les résultats suivants sont associés aux facteurs de risque de violence auto-dirigée:
- Impulsions Auto-témoignage: auto-limitation de comportements compulsifs ou impulsifs
- Contrôle des pensées déformées: auto-limitation des modifications de la perception, les processus de pensée et le contenu de la pensée
- Équilibre émotionnel: ajustement approprié du ton émotionnel prédominant en réponse aux circonstances
- Compétences d’interaction sociale: comportements personnels qui favorisent les relations efficaces
- Niveau d’anxiété: gravité de l’appréhension manifeste, de la tension ou de l’inconfort, dont l’origine n’est pas identifiable
- Participation sociale: interactions sociales avec les personnes, les groupes ou les organisations
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- Démontre une auto-témoignage impulsionnelle, qui se manifeste par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: jamais, parfois, souvent, souvent ou généralement):
- Identifier les sentiments ou les comportements qui conduisent à des actes impulsifs
- Identifier les conséquences des actes impulsifs envers soi-même et les autres
- Évitez les environnements et les situations à haut risque
- Contrôlez vos impulsions
Autres exemples
- Identifier les sentiments ou les comportements qui conduisent à des actes impulsifs
- Identifier les conséquences des actes impulsifs envers soi-même et les autres
- Évitez les environnements et les situations à haut risque
- Contrôlez vos impulsions
Le patient pourra:
- Identifier les formes alternatives pour faire face à des problèmes
- Identifier les systèmes de soutien communautaire
- Signaler la diminution des pensées suicidaires
- Évitez les tentatives suicidaires
- Ne pas blesser
Interventions nic
Remarque : Les interventions infirmières se concentrent sur la surveillance de la violence auto-dirigée, ainsi que sur l’identification et la modification des facteurs de risque.
- Préparation d’un contrat avec le patient: négociation d’un accord avec un individu, où un changement de comportement spécifique est renforcé
- Formation pour le contrôle des impulsions: Aidez le patient à contrôler ses comportements impulsifs grâce à l’application de stratégies de résolution de problèmes dans les situations sociales et interpersonnelles
- Gestion du comportement: auto-blessure: aider le patient à réduire ou à éliminer les comportements d’auto-temporisation ou d’auto-abus
- Gestion de l’environnement: prévention de la violence: supervision et modification de l’environnement physique pour réduire les comportements agressifs potentiels destinés à lui-même, à d’autres, ou à l’environnement
- Gestion de l’humeur: fourniture de sécurité, de stabilité, de récupération et d’entretien, à un patient qui connaît une humeur déprimée ou élevée
- Prévention du suicide: réduction du risque de dommages infligents à soi avec l’intention de mettre fin à la vie
- Traitement de la consommation de substances: soins aux patients et soins et membres de la famille souffrant de problèmes physiques et psychosociaux, liés à l’alcool ou à la consommation de drogues
Activités infirmières
- Voir également les activités infirmières pour les diagnostics d’auto-lieu(pyc) Risque d’autorité et risque de suicide.
évaluations
- Évaluer et documenter le potentiel de suicide du patient tous les ______
- Identifier les comportements qui indiquent une violence imminente contre eux-mêmes(pyc) Spécifiez les comportements
- (NIC) Gestion de l’environnement: prévention de la violence:
- Surveiller la sécurité des objets que les visiteurs transportent
- Regardez le patient pendant l’utilisation d’armes potentielles (par exemple, feuille de rasoir)
Education des patients et familiaux
- (NIC) Prise en charge du contrôle de la colère: enseigner à utiliser des mesures tranquillisantes (telles que les pauses, la respiration profonde)
Activités de collaboration
- Clarifier l’utilité de rester 72 heures dans l’unité psychiatrique pour évaluation et traitement, en cas de tentative d’auto-harm
- Parlez au médecin de l’utilisation de mesures de restriction appropriées lorsqu’il est nécessaire
- Organisez une réunion multidisciplinaire sur les soins aux patients pour élaborer un plan de soins
Autres
- Établir des précautions pour le suicide, si nécessaire (par exemple, la société 24 heures)
- S’assurer au patient qu’il sera protégé contre ses impulsions suicidaires jusqu’à ce qu’il soit en mesure de récupérer le contrôle au moyen d’une observation constante du patient(pyc) (b) surveillance fréquente des patients, et (c) prendre au sérieux les idées suicidaires
- Parlez au patient et à la famille de la fonction de la colère dans les dommages infligés à soi
- Encouragez le patient à exprimer la colère avec les mots
- (NIC) Prise en charge du contrôle de la colère:
- Appliquer un style calme et sûr
- Limiter l’expérimentation de situations frustrantes jusqu’à ce que le patient soit capable d’exprimer la colère de manière adaptative
- Encouragez le patient à demander l’aide du personnel infirmier ou d’autres personnes responsables, pendant les périodes de grande tension
- Empêcher les dommages physiques si la colère s’adresse à elle-même (par exemple, restreindre et éliminer les armes potentielles)
- Autorisez l’expression physique de la colère ou de la tension (par exemple, sac à boîte, sports, travail en argile ou écrire un journal)
- Établissez l’attente que le patient puisse contrôler son comportement
- (NIC) Gestion de l’environnement: prévention de la violence:
- Placer avec un partenaire Les patients qui ont tendance à s’auto-harm, pour réduire l’isolement et la possibilité d’agir des pensées auto-harm, lorsque cela est nécessaire
- Placez le patient dans une pièce située près du module d’allaitement
- Limitez l’accès aux fenêtres, sauf s’ils sont fermés ou blindés, si nécessaire
- Placez le patient dans l’environnement moins restrictif qui permet le niveau d’observation nécessaire
- Mettez des gants, des comprimés, des casques ou des sangles, pour limiter la mobilité et la possibilité d’auto-harm, si nécessaire
- Fournir des crochets en plastique pour les vêtements au lieu de crochets métalliques, si nécessaire
- Fournir des plats en papier et des ustensiles en plastique aux repas