Domaine 11: Sécurité / Protection
Classe 3: Violence
Code de diagnostic: 00138
Étiquette Nanda: Risque de violence adressé à d’autres
Focus diagnostique: Violence destinée à d’autres
approuvé 1980révisé 1996, 2013, 2017
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Le diagnostic infirmier de Nanda « Le risque de violence visant les autres » est défini comme: susceptible de montrer des comportements dans lesquels la personne démontre qu’il peut être physique, émotionnellement et / ou sexuellement nocif pour les autres.
Facteurs de risque
- Dysfonction cognitive
- Accès facile aux armes
- Contrôle de l’impulsion inéphique
- Langage corporel négatif
- Modèle de comportement violent antisocial
- Modèle de violence indirecte
- Modèle de violence visant les autres
- Modèle de violence
- Comportements de suicide
Population à risque
- Les personnes ayant des antécédents de maltraitance d’enfants
- Les gens ayant une histoire de cruauté envers les animaux
- Les personnes ayant des antécédents incendiaires
- Les personnes ayant des antécédents d’infractions de la circulation
- Les personnes ayant des antécédents d’utilisation inappropriée des substances
- Les personnes ayant des antécédents de violence familiale
Problèmes associés
- Détérioration neurologique
- Empoisonnement pathologique
- Complications périnatales
- Complications prénatales
- Trouble psychotique
Suggestions d’utilisation
Ce diagnostic est utilisé pour les patients qui ont besoin d’interventions infirmières dans le but de protéger des tiers et de prévenir ou de réduire les épisodes de violence. Le diagnostic de l’adaptation de la famille invalidante pourrait être plus utile dans les situations dans lesquelles il y a une violence domestique. Si nécessaire pour se concentrer sur l’anxiété ou l’estime de soi faible, considérez l’utilisation de diagnostics alternatifs suggérés.
Diagnostics alternatifs suggérés
- Family Family Coping
- Adaptation inefficace
- Anxiété (spécifiez le niveau: léger, modéré, sérieux, critique)
- Auto-estime chronique faible
- Auto-estime de l’auto-situation faible
Résultats NOC
- Impulsions Auto-témoignage: auto-limitation de comportements compulsifs ou impulsifs
- Aggentrol de l’agression: auto-limitation de comportements nocifs, de combat ou destructeurs, envers les autres
- Auto-témoignage du comportement abusif: auto-climation des abus et des comportements imprudents envers les autres
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- Démontre l’auto-contrôle de l’agression, qui se manifeste par les indicateurs suivants (spécifiant 1 à 5: jamais, parfois, souvent, souvent ou généralement):
- Abstiène de:
- Des explosions verbales
- frapper les autres
- Viole l’espace vital des autres
- blesser les autres(pyc) Animaux blessés
- Détruiser les effets personnels
- Identifiez lorsque vous vous sentez en colère, la frustration ou l’agression
- Communiquez vos sentiments de manière appropriée
- Démontre l’auto-témoignage des impulsions, qui se manifeste par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: jamais, rarement, parfois, souvent ou généralement):
- Identifier les sentiments ou les comportements qui l’amènent à agir impulsivement
- Identifier les conséquences des actes impulsifs envers soi-même et les autres
- Évitez les environnements et les situations à haut risque
- Recherchez de l’aide lorsque vous ressentez des impulsions
Autres exemples
- Identifier les facteurs qui provoquent des comportements violents
- Identifier d’autres façons de faire face aux problèmes
- Identifier les systèmes de soutien communautaire
- n’abuse pas physique, émotionnellement ou sexuellement d’autres
Interventions nic
- Abstiène de:
- Des explosions verbales
- frapper les autres
- Viole l’espace vital des autres
- blesser les autres(pyc) Animaux blessés
- Détruiser les effets personnels
- Identifiez lorsque vous vous sentez en colère, la frustration ou l’agression
- Communiquez vos sentiments de manière appropriée
- Identifier les sentiments ou les comportements qui l’amènent à agir impulsivement
- Identifier les conséquences des actes impulsifs envers soi-même et les autres
- Évitez les environnements et les situations à haut risque
- Recherchez de l’aide lorsque vous ressentez des impulsions
Remarque : Les interventions infirmières se concentrent sur l’identification et la modification des facteurs de risque, ainsi que sur la violence destinée à d’autres personnes.
- En raison du grand nombre de facteurs de risque, il n’est pas possible d’inclure toutes les interventions.
- Soutien dans la protection contre les abus: identification des actes et des relations de dépendance à haut risque, pour éviter que les dommages physiques ou émotionnels ne soient infligés
- Soutien au contrôle de la colère: facilitation de l’expression de la colère de manière adaptative, sans violence
- Formation pour le contrôle des impulsions: aider le patient à contrôler ses comportements impulsifs, grâce à l’application de stratégies de résolution de problèmes dans les situations sociales et interpersonnelles
- Gestion du comportement: aider un patient à gérer les comportements négatifs
- Gestion de l’environnement: prévention de la violence: supervision et modification de l’environnement physique pour réduire les comportements agressifs potentiels destinés à lui-même, à d’autres ou à l’environnement
Activités infirmières
évaluations
- Identifier les comportements qui indiquent une violence imminente contre les tiers(pyc) Spécifiez les comportements
- (NIC) Support pour le contrôle de la colère: surveiller le potentiel d’agression inappropriée et intervenir avant sa manifestation
- (NIC) Gestion de l’environnement: prévention de la violence:
- Surveiller la sécurité des articles transportant des visiteurs
- Regardez le patient tout en utilisant des armes potentielles (par exemple, une feuille de rasoir)
Education des patients et familiaux
- (NIC) Prise en charge du contrôle de la colère: Instruisez l’application de mesures tranquillisantes (par exemple, les pauses, la respiration profonde)
Activités de collaboration
- Clarifier l’utilité de rester 72 heures dans l’unité psychiatrique pour évaluation et traitement, en cas d’abus d’autres personnes
- Parlez au médecin de l’application de mesures de restriction appropriées lorsqu’il est nécessaire de prévenir les dommages aux tiers
- Suivez la politique de l’hôpital ou de l’institution, concernant la responsabilité juridique de signaler les abus aux autorités
- Organisez une réunion multidisciplinaire sur les soins aux patients pour élaborer un plan de soins
Autres
- Motiver le patient à exprimer sa colère avec des mots
- Identifier les situations qui provoquent la violence(pyc) Spécifiez les situations
- Fournir des commentaires positifs lorsque le patient accepte que son comportement ne dépasse pas les limites
- (NIC) Prise en charge du contrôle de la colère:
- Appliquer un style calme et sûr
- Limiter l’exposition à des situations frustrantes jusqu’à ce que le patient soit capable d’exprimer la colère de manière adaptative
- Encouragez le patient à demander de l’aide avec le personnel infirmier ou d’autres personnes responsables, pendant les périodes de grande tension
- Évitez les blessures physiques si la colère s’adresse à elle-même ou aux autres (par exemple, limiter et retirer des armes potentielles)
- Enseigner les méthodes pour contrôler l’expérimentation des émotions intenses (formation en affirmation, techniques de relaxation, rédiger un journal, les distracteurs)
- Identifier les conséquences d’une expression inappropriée de la colère
- établir une attente que le patient puisse contrôler son comportement
- Aide à la conception de méthodes appropriées pour exprimer la colère envers les autres (par exemple, affirmation et utilisation des phrases émotionnelles)
- (NIC) Gestion de l’environnement: prévention de la violence:
- Attribuez une pièce individuelle au patient potentiellement violent envers les autres
- Attribuer au patient une pièce près du centre d’infirmières
- Limitez l’accès aux fenêtres, sauf s’ils sont fermés ou blindés, lorsqu’il est nécessaire
- Placez le patient dans l’environnement moins restrictif qui permet le niveau d’observation nécessaire
- Désignez une zone sûre (par exemple, salle d’isolation) pour placer le patient lorsqu’il se comporte violemment
- Fournir des crochets en plastique pour les vêtements au lieu de crochets métalliques, si nécessaire
- Fournir des plats en papier et des ustensiles en plastique aux repas
à la maison
- Les activités précédentes peuvent être utilisées ou adaptées pour les soins à domicile
- Effectuer une évaluation initiale et des évaluations continues, pour détecter une éventuelle maltraitance des enfants, du couple ou d’une personne âgée
- Observer la présence d’agressions verbales, car ils peuvent être des indicateurs d’abus
- Si des abus sont suspectés, mettez en uvre un plan d’urgence pour garantir la sécurité des patients(pyc) Informer les autorités compétentes
- Évaluer si le patient consomme des médicaments psychotropes prescrits
- Si une situation délicate survient en raison de l’agressivité d’un patient, même s’il n’y a pas de menace manifeste, elle ne devrait pas rester à la maison
- Si l’agressivité se manifeste, expliquez au patient qu’un comportement agressif pourrait entraîner la suspension des services. Informer l’institution et faire de futures visites avec d’autres membres du personnel ou en dehors du domicile
Bébies et enfants
- Évaluer les signaux d’abus(pyc) Informer les autorités compétentes
- Visites à domicile pour les jeunes enfants
- Évaluer si les adolescentes ont subi la violence dans les dates romantiques
- Évaluer l’abus des adolescents enceintes, surtout si le couple est plus grand qu’elle pendant quatre ans ou plus
Personnes âgées
- Évaluer la présence de démence et d’illusions
- Évaluer les abus potentiels ou réels des personnes âgées, notamment l’exploitation économique, la violence physique et la malnutrition
- Si des abus sont suspectés, informez les services de protection des personnes âgées
- Évaluer la présence d’agitation, de colère, d’irritabilité, de changements dans les fonctions psychologiques et les compétences fonctionnelles (par exemple, une diminution de la mobilité)