Domaine 9: Tolérance d’adaptation / stress
Classe 1: Réponses post-traumatiques
Code de diagnostic: 00141
Étiquette Nanda: syndrome post-traumatique
Focus de diagnostic: syndrome post-traumatique
approuvé 1986Révisé 1998, 2010, 2017Niveau de preuve 2.1
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Le diagnostic des soins infirmiers de Nanda « syndrome post-traumatique » est défini comme: persistance d’une réponse déséquilibrée à un événement traumatisant et écrasant.
Caractéristiques définies
- Comportements agressifs
- Attaction de l’attention
- Altération de l’ambiance
- Anxiété (00146)
- Comportements d’avitation
- Comportement compulsif
- Déni
- Symptômes dépressifs
- Amnésie dissociative
- enursis
- Réponse d’alarme exagérée
- Expression Aliénation
- Exprimez la colère
- Exprimez un engourdissement
- Expression Dishonor
- Fear (00148)
- Flashbacks
- Irritation gastro-intestinale
- Cepaleas
- Palpitations cardiaques
- désespoir (00124)
- Horreur
- Hypervigilance
- pendant les rêves
- Réflexions distinctives
- Humeur irritable
- Irritabilité neurosensorielle
- Nightsmares
- Panic Attacks
- Rabia
- Le rapport se sent coupable
- Répression
- Utilisation inappropriée des substances
Facteurs connexes
- diminution de la force de l’ego
- L’environnement ne répond pas aux besoins
- Sense des responsabilités exagérées
- Support social inadéquat
- Percevoir l’événement comme traumatisant
- Comportement autolesive
- Rôle de survivant
Population à risque
- Personnes déplacées de la maison
- Les personnes qui subissent une durée prolongée d’un événement traumatisant
- Les personnes exposées au désastre
- Les personnes exposées aux épidémies
- Les personnes exposées à des événements impliquant des décès multiples
- Les personnes exposées à des événements en dehors de la gamme des expériences humaines habituelles
- Les personnes exposées à des accidents graves
- Les personnes exposées à la guerre
- Les personnes ayant des professions de services humanitaires
- Les personnes qui souffrent de menaces graves
- Les personnes qui présentent une mutilation
- Les gens qui sont témoins de la mort violente
- Les personnes ayant des personnes importantes qui ont subi des blessures graves
- Les personnes ayant des personnes importantes qui ont subi de graves menaces
- Les gens de la maison détruite
- Les gens ayant des antécédents d’avoir été prisonniers de guerre
- Les personnes ayant des antécédents d’abus
- Les personnes ayant des antécédents ont été victimes de crime
- Les personnes ayant des antécédents de détachement
- Les personnes ayant une histoire de torture
Problèmes associés
- Dépression
Suggestions d’utilisation
(a) Si le facteur connexe est la violation, utilisez le diagnostic du syndrome de violation traumatique, (b) car il s’agit du diagnostic d’un syndrome, son approche ne nécessite pas de facteurs connexes et la deuxième partie de l’approche doit être omis (étiologie), (c) Il est probable que d’autres diagnostics infirmiers soient nécessaires (par exemple, risque de suicide) en plus du syndrome de violation traumatique, pour concentrer plus spécifiquement les activités infirmières.
Diagnostics alternatifs suggérés
- Family Forced Coupted ou Discacting
- Adaptation inefficace
- Automutilation, risque de
- Syndrome de violation traumatique
- Suicide, risque de
- Violence auto-dirigée, risque de
Résultats NOC
- Adaptation: actions personnelles visant à gérer les facteurs stressants qui testent les ressources d’un individu
- Impulsions Auto-témoignage: auto-limitation de comportements compulsifs ou impulsifs
- Sothing Continuation: Actions personnelles pour éviter les lésions intentionnelles infligées (non létales)
- Niveau d’anxiété: gravité de la manifestation de l’appréhension, de la tension ou de l’inconfort, d’une source inconnue
- Niveau de dépression: gravité de l’humeur mélancolique et perte d’intérêt pour la vie
- Niveau de peur: gravité de la manifestation de l’appréhension, de la tension ou de l’inconfort, d’une source inconnue
- Niveau de peur: enfant: gravité de la manifestation de l’appréhension, de la tension ou de l’inconfort, d’une source inconnue, chez un enfant entre 17 ans
- Abus recouvrement: économique: champ de contrôle des aspects économiques et juridiques après une exploitation économique
- Récupération des abus: émotionnel: portée de la guérison des blessures psychologiques dues à l’abus
- Récupération des abus: sexuelle: portée de la guérison des blessures physiques et psychologiques dues à des abus sexuels ou à l’exploitation
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
- Démontre le rétablissement de la violence: sexuelle, telle que manifestée par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: Aucun, limité, modéré, substantiel ou large):
- Expressions du droit d’avoir une protection contre les abus
- Guérison des blessures physiques
- Soulagement de la colère des formes non destructives
- Preuve de relations sans abus avec les personnes du contraire (ou du même sexe)
- Démontre le rétablissement de la violence: sexuelle, telle que manifestée par les indicateurs suivants (spécifiez 1 à 5: large, substantiel, modéré, limité ou aucun):
- Expression verbale des sentiments concernant les abus
- Problèmes de sommeil
- Dépression
- Automutilation
- Tentatives de suicide
Autres exemples
- reconnaît l’importance des conseils psychologiques
- montre l’espoir et l’autonomisation
- Cela ne montre aucun trouble de l’alimentation
- Identifier les sentiments et les situations qui conduisent à des actes impulsifs
- Contrôler les impulsions destructrices et nuisibles sans supervision
- Demandez de l’aide lorsqu’il n’est pas en mesure de contrôler vos impulsions
- Signale un soulagement des symptômes physiques (par exemple, mal de tête, inconfort gastro-intestinal)
Interventions nic
- Soutenir les ressources économiques: aider l’individu et la famille à maintenir et à gérer les ressources économiques pour couvrir les besoins de santé
- Conseil psychologique: l’application d’un processus interactif d’aide axé sur les besoins, les problèmes ou les sentiments du patient et de leurs proches, pour améliorer ou renforcer l’adaptation, la solution de problèmes et les relations interpersonnelles
- Formation pour le contrôle des impulsions: Aidez le patient à contrôler ses comportements impulsifs grâce à l’application de stratégies de résolution de problèmes dans les situations sociales et interpersonnelles
- Gestion du comportement: auto-blessure: aide aux patients pour réduire ou éliminer les comportements d’auto-temporisation ou d’auto-abus
- Gestion de l’humeur: fourniture de sécurité, de stabilité, de récupération et d’entretien, à un patient qui connaît une humeur déprimée ou élevée
- Amélioration de la sécurité: sensation accrue de la sécurité physique et psychologique du patient
- Amélioration de l’adaptation: Aidez le patient à s’adapter à des facteurs stressants, des changements ou des menaces perçues, qui interfèrent avec la satisfaction des demandes et des rôles de la vie
- Amélioration du système de soutien: facilitation des patients du soutien par la famille, les amis et la communauté
- Prévention du suicide: réduction du risque de dommages infligents à soi avec l’intention de mettre fin à la vie
- Réduction de l’anxiété: minimisation de l’appréhension, de la peur, des présage ou de l’inconfort, liée au sentiment d’un danger d’origine inconnu
- Thérapie de groupe: application des techniques psychothérapeutiques à un groupe, y compris l’utilisation de l’interaction entre ses membres
- Thérapie pour les situations traumatisantes: enfant: application d’un processus d’aide interactif pour résoudre l’expérience traumatisante d’un enfant
Activités infirmières
- Voir aussi les activités infirmières pour le diagnostic post-syndrome traumatique, risque de.
Activités de collaboration
- Suivez les normes hospitalières ou institutionnelles, concernant la responsabilité juridique d’informer les autorités
Autres
- Améliorer la sensation du patient de la manière suivante:
- Surveiller et limiter les appels téléphoniques à la demande du patient
- Surveiller et limiter les visites
- Contemplez la possibilité d’attribuer une pièce privée ou semi-faite et la sélection du colocataire
- Établir des mesures de sécurité pour éviter les dommages physiques au patient ou à d’autres personnes
- (NIC) Conseils psychologiques:
- Établir une relation thérapeutique basée sur la confiance et le respect
- démontrer l’empathie, la chaleur et l’authenticité
- Utiliser des techniques de réflexe et de clarification pour faciliter l’expression des préoccupations
- Motiver l’expression des sentiments
- révèle certains aspects de son expérience ou de sa personnalité, pour promouvoir l’authenticité et la confiance, comme requis
- Par conséquent, prenez la prise de décision lorsque le patient est soumis à des niveaux élevés de stress, chaque fois que possible
- Expressions du droit d’avoir une protection contre les abus
- Guérison des blessures physiques
- Soulagement de la colère des formes non destructives
- Preuve de relations sans abus avec les personnes du contraire (ou du même sexe)
- Expression verbale des sentiments concernant les abus
- Problèmes de sommeil
- Dépression
- Automutilation
- Tentatives de suicide
- Surveiller et limiter les appels téléphoniques à la demande du patient
- Surveiller et limiter les visites
- Contemplez la possibilité d’attribuer une pièce privée ou semi-faite et la sélection du colocataire
- Établir des mesures de sécurité pour éviter les dommages physiques au patient ou à d’autres personnes
- Établir une relation thérapeutique basée sur la confiance et le respect
- démontrer l’empathie, la chaleur et l’authenticité
- Utiliser des techniques de réflexe et de clarification pour faciliter l’expression des préoccupations
- Motiver l’expression des sentiments
- révèle certains aspects de son expérience ou de sa personnalité, pour promouvoir l’authenticité et la confiance, comme requis
- Par conséquent, prenez la prise de décision lorsque le patient est soumis à des niveaux élevés de stress, chaque fois que possible