Domaine 9: Tolérance d’adaptation / stress Classe 1: Réponses post-traumatiques Code de diagnostic: 00142 Étiquette Nanda: syndrome de traumatisme postviolation Focus de diagnostic: syndrome de traumatisme postviolation approuvé 1980révisé 1998, 2017
Sommaire
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Diagnostic infirmier de Nanda « syndrome de traumatisme postviolation » est défini comme: persistance d’une réponse déséquilibrée à une relation sexuelle forcée et violente, contre la volonté de la victime et sans son consentement.
Caractéristiques définies
Comportements agressifs
Altération des relations interpersonnelles
comportements IRA
Anxiété (00146)
choc cardiogénique
Confusion
Déni
Symptômes dépressifs
difficulté à prendre des décisions
pensée désordonnée
Exprimez la colère
Exprimer la honte
Expression Dishonor
Fear (00148)
Humilation
Hypervigilance
Perte d’indépendance
Low-Self-ESTENTEM
Humeur Labilité
Spasme musculaire
tension musculaire
Nightsmares
Paranoia
Perception de la vulnérabilité
Troubles phobiques
Traumatisme physique
impuissance (00125)
Agitation psychomotor
Exprimer une altération du cycle du sommeil-Vigilia
Le rapport se sent coupable
Autoculpabilisation
Dysfonction sexuelle (00059)
Utilisation inappropriée des substances
Réflexions de vengeance
Facteurs connexes
pour développer
Population à risque
Les personnes qui subissent des violations
Les personnes ayant des antécédents de tentative de suicide
Problèmes associés
Dépression
Trouble d’identité dissociative
Résultats NOC
Fonction sexuelle: intégration des aspects physiques, socio-émotionnels et intellectuels, de l’expression sexuelle et de la performance
Protection contre les abus: protection de lui-même et d’autres personnes dépendant de l’abus
Récupération des abus: émotionnel: portée de la guérison des blessures psychologiques dues à l’abus
Récupération des abus: physique: portée de la guérison des blessures physiques en raison de l’abus
Récupération des abus: sexuelle: portée de la guérison des blessures physiques et psychologiques dues à des abus sexuels ou à l’exploitation
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
Démontre un rétablissement des abus: sexuelle, telle que manifestée par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: étendu, substantiel, modéré, limité ou aucun):
Détails de l’expression verbale des abus
Expression verbale des sentiments causés par les abus
Expression verbale des sentiments de culpabilité
Altération du sommeil
Démontre le rétablissement de la violence: sexuelle, telle que manifestée par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: Aucun, limité, modéré, substantiel ou étendu):
Expression verbale d’informations précises sur le fonctionnement sexuel
Expressions du droit d’avoir été protégée contre les abus
Expressions de l’espoir
Preuve de relations sans abus avec les personnes du même sexe et le sexe opposé
Autres exemples
Le patient pourra:
Identifier et utiliser des stratégies d’adaptation efficaces
manifester la cessation des abus sexuels
Participer à des relations interpersonnelles positives
Résoudre les sentiments de dépression
Montrez une affection appropriée à la situation
Obtenir un traitement et résoudre les problèmes émotionnels et comportementaux causés par la situation traumatique
Contrôler les impulsions négatives ou destructrices
Interventions nic
Soutien dans la protection contre les abus: identification des actes et des relations de dépendance à haut risque, pour éviter que les dommages physiques ou émotionnels ne soient infligés
Soutien dans la protection contre les abus: Elder: Identification des actes et des relations de dépendance à haut risque chez les personnes âgées, pour prévenir les dommages possibles, physiques, sexuels ou émotionnels(pyc) Manque d’attention aux besoins fondamentaux de la vie ou de l’exploitation
Soutien dans la protection contre les abus: enfant: identification des relations de dépendance à haut risque d’enfants, ainsi que des actions pour l’empêcher d’être infligée ou de continuer à infliger des dommages physiques, sexuels ou émotionnels, ou qu’il y a un manque d’attention à la base Besoins vitaux
Soutien dans la protection contre les abus: couple domestique: identification des actions et des relations dépendantes à haut risque à la maison, pour éviter les dommages physiques, sexuels ou émotionnels possibles ou plus, ou l’exploitation d’un couple domestique
Conseil psychologique: l’application d’un processus interactif d’aide axé sur les besoins, les problèmes ou les sentiments du patient et de leurs proches, pour améliorer ou renforcer l’adaptation, la solution de problèmes et les relations interpersonnelles
Conseils psychologiques sexuels: application d’un processus d’aide interactif qui se concentre sur la nécessité d’adopter des ajustements aux pratiques sexuelles, ou d’améliorer l’adaptation d’un événement ou d’un trouble sexuel
Vérification de la santé: détection des risques ou problèmes pour la santé à travers les antécédents, l’exploration médicale et autres procédures
Identification des risques: analyse des facteurs de risque possibles, détermination des risques pour la santé et priorisation des stratégies de réduction des risques pour une personne ou un groupe
Gestion du comportement: sexuelle: description et prévention des comportements sexuels socialement inacceptables
Thérapie de groupe: application des techniques psychothérapeutiques à un groupe, qui comprend l’interaction entre ses membres
Thérapie pour les situations traumatisantes: enfant: utilisation d’un processus d’aide interactif pour résoudre l’expérience traumatisante d’un enfant
Traitement du traumatisme du viol: soutien émotionnel et physique, immédiatement fourni après le rapport de violation
Activités infirmières
évaluations
Déterminer si le patient représente un risque pour sa propre sécurité ou celle des autres
(NIC) Traitement du traumatisme de viol:
Documer si le patient a une douche, lavé ou baigné, de l’incident
Documenter l’état mental, l’état physique (vêtements, saleté et restes), l’histoire de l’incident, la preuve de la violence et, surtout, l’histoire gynécologique
Déterminez la présence de coupes, ecchymoses, hémorragies, lacérations ou autres signes de blessures physiques
Education des patients et familiaux
Soutenir et informer les personnes les plus proches(pyc) Commentez la réponse thérapeutique de la victime et les changements possibles dans leur comportement
(NIC) Traitement du traumatisme de viol:
Informer le patient du test du VIH, comme requis
Fournir des instructions claires et écrites sur l’utilisation des médicaments, des services de soutien aux situations de crise et des conseils juridiques
Expliquez au patient les procédures juridiques disponibles
Activités de collaboration
(NIC) Traitement du traumatisme de viol:
Casquer vers le patient à un programme de conseils juridiques pour les cas de viol
Offrir des médicaments pour éviter la grossesse, selon les besoins
Offrir des antibiotiques prophylactiques contre les maladies sexuellement transmissibles
Autres
Traitez le patient sans le juger et montrer son soutien
Permettez un temps raisonnable pour que le patient réponde même aux questions simples
Conseiller le membre de la famille le plus proche, au conjoint ou au couple, pour maintenir une relation étroite avec la victime, en accordant une attention particulière au fait qu’il n’y a aucun sentiment de culpabilité (en soi ou projeté)
Encouragez le patient et les parents à exprimer verbalement leurs sentiments
(NIC) Traitement du traumatisme de viol:
Contractez une personne de soutien pour rester avec le patient
Appliquer le protocole de viol (comme l’étiquetage et la sauvegarde des vêtements sales, des sécrétions vaginales et des poils pubiens obtenus)
mettre en uvre les conseils psychologiques de l’intervention de crise
à la maison
Certaines des activités infirmières ci-dessus peuvent être utilisées à la maison
Faciliter le développement d’un système de soutien à long terme
Expliquez à la famille que le rétablissement peut être lent (jusqu’à plusieurs années)
Recommandez au patient de rendre visite à votre médecin pour passer des tests enceintes et des infections sexuellement transmissibles
Bébies et enfants
Sachez que l’enfant a probablement été violée par une connaissance, à la maison ou dans son quartier
Évaluer la possibilité de suicide, en particulier lorsque la victime est un homme adolescent
Adapter la communication au stade de développement de l’enfant
Utilisez des jeux pour faciliter l’expression des sentiments et la description de l’événement
Aidez les parents à comprendre les réactions de l’enfant après le viol
Corrigez toute conclusion erronée selon laquelle l’enfant a atteint la situation traumatisante (par exemple, le sentiment de culpabilité)
Insignez les parents la nécessité de restaurer le sentiment de sécurité dans la vie de l’enfant
Personnes âgées
Évaluer la présence de dépression, d’impuissance et d’impuissance, qui sont plus fréquentes chez les personnes âgées du viol
S’il y a des symptômes, surveillez les abus possibles des aînés dans les institutions (par exemple, dans les centres de soins à long terme)(pyc) Ces patients sont très vulnérables et pourraient même être réticents à dénoncer les abus
