Domaine 4: Activité / repos Classe 3: Balance énergétique Code de diagnostic: 00154 Label Nanda: errant Focus de diagnostic: errant approuvé 2000révisé 2017
Sommaire
Définition du diagnostic infirmier de Nanda
Le diagnostic infirmier « vagabundo » est défini comme: errant errant, répétitif ou sans objectif défini qui rend la personne sensible aux blessures(pyc) Il est souvent incongru avec les frontières, les limites ou les obstacles.
Caractéristiques définies
Comportement des fichiers
Mouvements fréquents d’un endroit à un autre
errant fortuit
Désambulation de Restale
Hyperactivité
Mouvement entrelacé de l’inmovilité
DÉAMULATION DANS LES ESPACES NON AUTTAINS
Deamulation qui commence à se perdre
La desseins dont il ne peut pas être facilement dissuadé
De longues périodes d’errance sans destination apparente
Mouvement continu d’un endroit à un autre
Période de déception alternative avec des périodes de repos
ambulation persistante à la recherche de quelque chose
Comportement d’exploration
Comportement de recherche
Suivez le soignant comme une ombre
Allanation
Facteurs connexes
Altération du cycle du sommeil-Vigilia
Dysfonction cognitive
Désir de rentrer à la maison
Manifestations neurocomportales
État physiologique
Séparation de l’environnement familial
Population à risque
Les personnes ayant un comportement préordinaire
Problèmes associés
Atrophie corticale
Trouble psychologique
Sédation
Suggestions d’utilisation
vagabundo peut survenir en raison de diagnostics psychologiques tels que la confusion. Si les caractéristiques déterminantes du vagabond se produisent, cette étiquette doit être utilisée au lieu d’autres diagnostics plus larges tels que les blessures. Cette étiquette ne doit pas être utilisée pour décrire le somnambulisme.
Diagnostics alternatifs suggérés
Confusion aiguë
Confusion chronique
Blessure, risque de
Syndrome de détérioration dans l’interprétation de l’environnement
Résultats NOC
Sécurité à la maison: arrangements physiques pour réduire les facteurs environnementaux qui pourraient causer des dommages physiques ou des blessures à la maison
Comportement pour la prévention des chutes: actions personnelles, familiales ou soignantes, pour réduire les facteurs de risque qui pourraient provoquer des chutes dans l’environnement personnel
Fuites: Nombre de fois, au cours des dernières 24 heures / semaine / mois (sélectionnez-en un), qu’un individu ayant une déficience cognitive échappe à une zone sûre
Risque d’échappement de propension: tendance d’un individu avec une déficience cognitive pour échapper à une zone sûre
Manipulation sans risque: déplacement sans objectif apparent, sûr et socialement acceptable, d’un individu souffrant de troubles cognitifs
Objectifs d’évaluation / critères
Exemples avec l’utilisation des termes NOC
Démontre un comportement pour la prévention des chutes, qui se manifeste par les indicateurs suivants (spécifiez de 1 à 5: jamais, rarement, parfois, souvent ou généralement):
Placer les barrières pour prévenir les chutes
Utilisez un éclairage adéquat
Évitez les troubles, les déversements et les réflexes de plancher
Retirez les tapis
prend des dispositions pour éliminer la neige et la glace des zones passables
Contrôlez l’agitation
Autres exemples
Le patient pourra:
Ne vous promenez pas pour les sites privés ou non autorisés
Ne manquez pas
N’abandonnez pas les installations (si vous êtes admis)
Marcher uniquement sur une route précédemment établie
Interventions nic
Gestion de la démence: fourniture d’un environnement modifié pour le patient qui souffre d’un état de confusion chronique
Gestion de l’environnement: sécurité: contrôle et manipulation de l’environnement physique pour augmenter la sécurité
Prévention des chutes: utilisation de précautions spéciales avec un patient à risque de lésions de chutes
Prévention des fuites: réduction du risque d’un patient abandonnant un environnement thérapeutique sans autorisation, lorsque son départ représente une menace pour la sécurité des patients ou des autres
Réduction de l’anxiété: réduction minimale de l’appréhension, de la peur, des présage ou de l’inconfort, liée au sentiment d’un danger d’origine inconnu
Restriction d’une zone: utilisation de la limitation moins restrictive de la mobilité des patients dans un domaine spécifique à des fins de sécurité ou de gestion du comportement
Surveillance: Sécurité: collecte et analyse, continu et avec une fin, d’informations sur le patient et l’environnement pour promouvoir et maintenir leur sécurité
Activités infirmières
évaluations
Évaluer les facteurs qui créent un risque d’errance (comme la confusion, l’agitation, l’anxiété)
(NIC) Gestion de l’environnement: Sécurité:
Identifier les besoins de sécurité des patients, en fonction du niveau de fonctionnement physique et cognitif, ainsi que des antécédents de comportement
(NIC) Prévention des fuites:
Surveiller les indicateurs d’échappement potentiels (par exemple, les expressions verbales, la proximité des lieux de vagage, de nombreuses couches de vêtements, de désorientation, d’anxiété de séparation et de désir pour la maison)
(NIC) Gestion de la démence:
Déterminez le type et l’extension des déficiences cognitives grâce à des outils d’évaluation standardisés
Education des patients et familiaux
Expliquez à la famille et aux amis la meilleure façon d’interagir avec une personne confuse, ou avec quelqu’un qui souffre de délire ou de démence
Expliquez à la famille le but de précautions telles que la restriction d’une zone, l’utilisation de bandes d’identification, l’augmentation de la supervision, l’utilisation de barres physiques et de restrictions, etc.
Fournir des informations sur les moyens de créer un foyer sûr pour le patient
Activités de collaboration
(NIC) Prévention des fuites:
Clarifiez le statut juridique du patient (par exemple, s’il est moins ou adulte, s’il est en traitement volontaire ou par ordonnance d’un tribunal)
Communiquez le risque des autres soignants
Autres
Utilisez des verrous ou des verrous sur les portes et les fenêtres, ou les gardiens automatiques dans les limites de la propriété
Si disponible, utilisez des bracelets d’identification électronique liés à une base de données nationale pour localiser les patients. (Dans les futurs, des micropuces seront mises en uvre à ces fins aux patients qui n’ont pas la capacité de communiquer).
Informer les voisins du Vagabundo du patient et leur donner des instructions pour fournir des rapports s’ils voient la personne
Si possible, évitez les restrictions(pyc) Au lieu de cela, utilisez des alarmes sensibles à la pression (comme les capteurs de chaise ou de lit)
Fournir un environnement familial cohérent (par exemple, éviter les changements de pièce et les personnes inconnues)
Marquez clairement les limites du patient (un ruban de couleur vif sur le sol, des panneaux sur les portes, etc.)
(NIC) Gestion de la démence:
Fournir un espace pour un vagabundo et une marche à pied
Placer le patient un bracelet d’identification
(NIC) Prévention des fuites:
Familiariser le patient avec l’environnement et la routine pour réduire l’anxiété
Placez le patient dans un environnement physiquement sûr (par exemple, les portes fermées ou avec des alarmes dans les sorties et les fenêtres bloquées), comme requis
Augmenter la supervision ou la surveillance lorsque le patient est dans un environnement extérieur sûr (comme le maintien de la main et l’augmentation de la quantité de personnel pour le surveiller)
Enregistrez une description physique (taille, poids, il, cheveux et peau, et toute caractéristique distinctive [pour une référence en cas d’évasion])
(NIC) Gestion de l’environnement: éliminer les risques environnementaux (par exemple, des tapis lâches et des meubles petits et mobiles)
à la maison
Les activités précédentes peuvent être utilisées ou adaptées pour les soins à domicile
